MALFORMACIONES DEL SISTEMA

UROGENITAL
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A nivel funcional, el aparato urogenital se puede dividir en aparato urinario (excretor) y

el aparato genital (reproductor). Desde el punto de vista embriológico, estos sistemas
están asociados estrechamente. También se relacionan en el plano anatómico,
especialmente en varones adultos; por ejemplo, la uretra transporta tanto orina como
esperma. Aunque ambos aparatos se encuentran separados en las mujeres adultas
normales, la uretra y la vagina se abren a un pequeño espacio, el vestíbulo, entre los
labios menores. El aparato urogenital se desarrolla a partir del mesodermo intermedio,
que se extiende a lo largo de la pared corporal dorsal del embrión. Durante el
plegamiento del embrión en el plano horizontal, este mesodermo es arrastrado
ventralmente y pierde su conexión con las somitas. Se forma una elevación longitudinal
del mesodermo, la cresta urogenital, a cada lado de la aorta dorsal, que da lugar a partes
de los aparatos urinario y genital. La parte de la cresta urogenital que origina el aparato
urinario es el cordón o cresta nefrógena; la parte que forma el aparato genital es la cresta
gonadal. (1)
En vista de la complejidad y duración de la diferenciación y desarrollo de los aparatos
genital y urinario, no es de sorprender que la frecuencia de las malformaciones que
afectan a ambos sea de las más altas (10%) en todo el organismo. Las etiologías de las
malformaciones congénitas a veces se catalogan con base en factores genéticos,
ambientales o combinaciones de éstos (llamada herencia multifactorial). Se supone que
los factores genéticos y hereditarios conocidos explican alrededor de 20% de las
anomalías que se detectan al momento del nacimiento, las aberraciones cromosómicas
representan cerca de 5%, y los factores ambientales se asocian con casi 10%. La
importancia de estos datos estadísticos debe ponderarse contra los informes de que 1) se
estima que de un tercio a la mitad de los cigotos humanos se pierden en la primera
semana de gestación, y 2) quizá la causa de 70% de las anomalías humanas es de origen
desconocido. Las malformaciones congénitas siguen siendo tema de preocupación,
debido a que se detectan en alrededor de 3% de los lactantes y supuestamente 20% de
las muertes perinatales son ocasionadas por anomalías congénitas. (2)
Las anomalías urogenitales congénitas son defectos de nacimiento y afecciones
hereditarias que afectan las vías urinarias (riñones, uréteres y vejiga) o el aparato genital
(órganos reproductores), también llamado sistema genitourinario. Dependiendo de la
enfermedad, estas anomalías se pueden diagnosticar durante el desarrollo en el útero, la
infancia o la niñez, mientras que otras pueden pasar desapercibidas hasta que los
síntomas se desarrollan en la adolescencia o la edad adulta, estas anomalías urogenitales
pueden afectar el flujo de orina y causar daño renal que puede provocar síndrome
nefrótico, insuficiencia renal aguda o insuficiencia renal crónica. Los tipos de anomalías
urogenitales congénitas que afectan a bebés, niños y adultos incluyen las siguientes:
  Anomalías en la duplicación de la vejiga: Un riñón extra u otra parte del tracto
urogenital.
 Riñones quísticos: Crecimientos llenos de líquido en el riñón causados por
enfermedad renal poliquística, riñón displásico multiquístico, enfermedad
quística medular o esponja medular.
 Anomalías de fusión: Riñones unidos (riñón en herradura o ectopia renal con
fusión cruzada).
 Agenesia renal: Ausencia de uno o ambos riñones.
 Displasia renal: Formación anormal de las estructuras dentro de los riñones o
túbulos.
 Ectopia renal: Ubicación anormal del riñón.
 Hipoplasia renal: Tamaño anormal del riñón.
 Vejiga neurogénica: Un problema de control de la vejiga causado por un
trastorno del sistema nervioso.
 Válvula uretral posterior: Una anomalía en la uretra, que hace que la orina
fluya hacia atrás en el cuerpo, lo que provoca inflamación y daños en los tejidos
de las vías urinarias y los riñones.
 Estenosis del meato uretral (estenosis uretral): Estrechamiento de la abertura
de la uretra (el conducto que drena la orina del cuerpo).
 Infecciones de las vías urinarias: Infecciones bacterianas en la uretra
(uretritis), la vejiga (cistitis) o los riñones (pielonefritis) que causan hinchazón y
obstrucciones.
 Reflujo vesicoureteral: Reflujo de orina hacia los riñones, causado por
obstrucciones, vejiga neurógena o malformaciones del uréter. (3)

Dentro de las pruebas que se puede mencionar para diagnosticar estas malformaciones,
están: análisis de sangre, biopsia, cistoscopía, cistografía, exploración renal
(exploración con radionúclidos), análisis de orina, urografía, uretrografía. (3)
Con respecto a los diversos tratamientos a proponer, se puede mencionar: angiografía
con colocación de endoprótesis, cateterismo vesical, rehabilitación de vejiga, cirugía, y
ciertos medicamentos para combatir infecciones, reducir la hinchazón, controlar el dolor
o relajar la vejiga. (3)

BIBLIOGRAFÍA
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1 APARATO UROGENITAL. [Online]; 2022. Acceso 7 de 12de 2022. Disponible en:

. http://files.uladech.edu.pe/docente/25558907/EMBRIOLOGIA_HUMANA/SESION_
13/APARATO_UROGENITAL.pdf.

2 Capítulo 2: Embriología del aparato urogenital y anomalías congénitas de las vías

. genitales. [Online]; 2022. Acceso 7 de 12de 2022. Disponible en:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=1494&sectionid=98122914.

3 ANOMALÍAS UROGENITALES CONGÉNITAS. [Online]; 2022. Acceso 7 de 12de

. 2022. Disponible en:
https://umiamihealth.org/es/tratamientos-y-servicios/nephrology/congenital-
urogenital-abnormalities#:~:text=Las%20anomal%C3%ADas%20urogenitales
 %20cong%C3%A9nitas%20son,)%2C%20tambi%C3%A9n%20llamado%20sistema
%20genitourinario.
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