FORMATO Código: Form 016

Biclas Versión: 00
S.A. Solicitud de Acciones Correctivas Página: 1 de 2
Fecha 2019-04-02

SAC N°: …..

Sistema de Gestión: Fecha:

Detectado en: Auditoria Revisión Queja

Otros: . . .
Requisito de la Norma Procedimiento Otro requisito

Detectado por:
Cargo:
Nombre:

Descripción de la No Conformidad u Observación (Potencial No Conformidad)

Solución propuesta en el momento de la identificación/ ACCIÓN INMEDIATA o MITIGADORA

Responsable: Fecha:
ANÁLISIS DE LA(s) CAUSA(s) DE NC
Descripción y Análisis de la causa raíz de la no conformidad o potencial no conformidad

Responsable: Fecha:

Acción(es) correctiva(s) propuesta(s)

 FORMATO Código: Form 016
Biclas Versión: 00
S.A. Solicitud de Acciones Correctivas Página: 2 de 2
Fecha 2019-04-02

Fecha Programada
N° Acciones Responsable de ejecución

Verificación de la Implementación de las acciones correctivas o preventivas

Fecha de
N° Acciones Implementación

Responsable: Firma:
Verificación de la eficacia de las acciones correctivas o preventivas implementadas

Responsable: Firma: Fecha:

Conclusión Cerrado No Cerrado