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Revista de investigación psiquiátrica 123 (2020) 9–20

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Revista de investigación psiquiátrica

página de inicio de la revista: www.elsevier.com/locate/jpsychires

Prevalencia mundial de síntomas de burnout entre enfermeras: una revisión sistemática T

y metanálisis
tiffany guau , Roger Hob, c, d, arturo tange Wilson Tamaf
un
Centro Alice Lee de Estudios de Enfermería, Universidad Nacional de Singapur, Singapur
b
Departamento de Medicina Psicológica, Escuela de Medicina Yong Loo Lin, Universidad Nacional de Singapur, Singapur
C
Instituto Global Biomédico de Investigación y Tecnología de la Salud (BIGHEART), Universidad Nacional de Singapur, Singapur
d
Centro de Excelencia en Medicina del Comportamiento, Universidad Nguyen Tat Thanh, Vietnam
y
Departamento de Software, Universidad Sungkyunkwan, Suwon, República de Corea
F
Centro de Excelencia en Medicina Basada en Evidencia, Universidad Nguyen Tat Thanh, Vietnam

INFORMACIÓN DEL ARTÍCULO RESUMEN

Palabras clave: La OMS declaró recientemente el burnout como un “fenómeno ocupacional” en la Clasificación Internacional de Enfermedades
agotamiento 11ª revisión (ICD-11), que reconoce el agotamiento como un problema de salud grave. Entre los trabajadores de la salud, las enfermeras son
Despersonalización conocido por luchar contra los síntomas de agotamiento, lo que conlleva graves consecuencias para los pacientes, otros profesionales de la salud
Global
profesionales y organizaciones sanitarias. La evidencia ha sugerido que los síntomas de agotamiento en las enfermeras son altos
Agotamiento emocional
entre especialidades y países, pero no se ha realizado ningún metanálisis para investigar los síntomas del agotamiento
Enfermero
prevalencia en enfermeras a nivel mundial. Llevamos a cabo una revisión sistemática y un metanálisis para examinar el agotamiento
Predominio
prevalencia de síntomas en enfermeras de todo el mundo utilizando 8 bases de datos de investigación académica. Riesgo de sesgo, heterogeneidad y
los análisis de subgrupos se realizaron adicionalmente en el metanálisis. Se incluyeron 113 estudios para revisión sistemática.
y 61 estudios para el metanálisis, con 45ÿ539 enfermeras de todo el mundo en 49 países de múltiples especialidades. La prevalencia global combinada de
síntomas de agotamiento entre las enfermeras de todo el mundo fue del 11,23 %. Se observaron diferencias significativas entre las regiones geográficas, las
especialidades y el tipo de medición del burnout utilizado. La región del África Subsahariana tuvo la tasa de prevalencia de síntomas de agotamiento más alta,
mientras que la región de Europa y Asia Central
tenía el más bajo. Las enfermeras pediátricas tenían las tasas de prevalencia de síntomas de agotamiento más altas entre todas las especialidades, mientras que
Las enfermeras de atención geriátrica tuvieron la más baja. Este estudio es el primero en sintetizar estudios publicados y estimar
prevalencia agrupada de síntomas de agotamiento entre enfermeras a nivel mundial. Los hallazgos sugieren que las enfermeras tienen un alto
Prevalencia de síntomas de burnout que justifica atención e implementación. Este estudio sirve de impulso para
estudios de intervención y cambio de políticas para mejorar las condiciones de trabajo de las enfermeras y la calidad general de la atención médica.

1. Introducción 28 de mayo de 2019, La Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró el agotamiento

Burnout, descrito por primera vez por Freudenberger (1974), es un trastorno psicológico
Condición que implica una respuesta prolongada a relaciones interpersonales duraderas.
estresores (Leiter y Maslach, 2009). Fredenberger (1975) resumió
los signos de agotamiento, incluidos los desesperanzados, fatigados, aburridos, resentidos,
desencantado, desalentado, confuso prontitud para la ira, instantáneo
irritación, respuestas de frustración, actitud totalmente negativa, etc. Burnout
fue desarrollado independientemente por Maslach (Maslach y
Jackson, 1981) se caracterice por tres dominios: agotamiento emocional (EE),
despersonalización (DP) y una sensación disminuida de realización personal (PA). La
interacción de estos tres dominios distingue el agotamiento del estrés y otras condiciones
psicológicas con
síntomas similares, como depresión y fatiga (Awa et al., 2009). Sobre
como un “fenómeno ocupacional” en la Clasificación Internacional de
Diseases 11th revision (ICD-11), que establece que el agotamiento es un síndrome
como resultado del "estrés crónico en el lugar de trabajo que no se ha tratado con éxito".
gestionado” (OMS, 2019). Esta declaración reciente reconoció el agotamiento como
un problema de salud grave, y la OMS planea desarrollar pautas "basadas en evidencia"
para el bienestar mental en el lugar de trabajo.
Los trabajadores de la salud (HCW, por sus siglas en inglés) están constantemente sujetos a
factores estresantes que los agotan emocionalmente en la provisión de cuidados y tratamientos complejos para
pacientes, lo que supone un riesgo de desgaste laboral (Gómez Urquixa et al., 2016). Entre
los trabajadores de la salud, se ha informado que las enfermeras tienen
mayor prevalencia de burnout (Lasebikan y Oyetunde, 2012). Él
El papel de cuidados de primera línea que desempeñan las enfermeras para los pacientes en su
punto más vulnerable puede dejar a las enfermeras particularmente susceptibles al agotamiento a través de

ÿ
Autor correspondiente. Campus de Ciencias Naturales, 2066 Seobu-ro, Jangan-gu, Suwon, Gyeonggi-do, 16419, República de Corea.
Dirección de correo electrónico: atang@skku.edu (A. Tang).

https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2019.12.015
Recibido el 10 de agosto de 2019; Recibido en forma revisada el 6 de diciembre de 2019; Aceptado el 27 de diciembre de 2019

0022-3956/ © 2020 Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados.

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T. Woo, et al.
estrés físico y psicológico implacable derivado de la atención holística del paciente (Boyle, 2011).
El agotamiento en las enfermeras ocurre cuando las cargas de trabajo excesivas se ven agravadas
por problemas sistémicos arraigados, como trabajar en horarios irregulares, horas extra
“voluntarias”, turnos rotativos y falta de personal. El angustioso desajuste resultante entre las
expectativas y la realidad de la enfermería como profesión aumenta la propensión al agotamiento
(Rezaei et al., 2018a,b).
El burnout tiene consecuencias sobre la salud física y mental de las enfermeras, el lugar de
trabajo, la calidad de la atención de enfermería y las condiciones y la recuperación de los
pacientes. Afecta a enfermeras individuales al generar síntomas físicos de fatiga, ansiedad,
trastornos del sueño, dolor de cabeza, insomnio, resfriados frecuentes junto con reducción de la
concentración y la memoria (Merces et al., 2017; Pradas-Hernández et al., 2018); por lo tanto,
resulta en varias formas de abandono del trabajo, como el ausentismo, la intención de irse y la
rotación real (Leiter y Maslach, 2009). De manera alarmante, la OMS (2016) estimó un déficit
global de aproximadamente 7,6 millones de enfermeras para 2030.
La Encuesta nacional de muestra de enfermeras registradas en 2008 informó que el 35% de las
enfermeras empleadas que no ejercen mencionaron el agotamiento como la razón principal para
dejar de fumar (McHugh et al., 2011). Las altas tasas de escasez y rotación de enfermeras
corresponden a altos gastos debido a los esfuerzos de reclutamiento y orientación de nuevas
enfermeras (Hart et al., 2014).
Some recent reviews measure burnout prevalence among nurses working in specific
specialties of care – emergency (Gómez-Urquiza et al., 2017); oncology (Gómez-Urquiza et al.,
2016; Toh et al., 2012); paediatric (Pradas-Hernández et al., 2018); primary (Monsalve-Reyes et
al., 2018). Several studies examined prevalence of professional burnout in nurses in specific
countries or regions (Elbarazi et al., 2017; Rezaei et al., 2018a,b), however, no studies have
estimated the overall prevalence of nurses’ burnout globally and only a few included meta analysis
(Gómez-Urquiza et al., 2017; Monsalve-Reyes et al., 2018; Pradas-Hernández et al., 2018; Rezaei
et al., 2018a,b; Zhang et al., 2018).
El objetivo de este estudio es incluir toda la evidencia disponible de la literatura para un
examen enfocado de la prevalencia de los síntomas de burnout en enfermeras de todo el mundo,
evaluados por medio de una escala validada, p.
Inventario de Burnout de Maslach (MBI) (Maslach y Jackson, 1981, 1986; Maslach et al., 1996).
Los objetivos principales de este estudio son:
• ¿Cuál es la prevalencia de los síntomas de agotamiento en las enfermeras a nivel mundial?
• ¿Factores como la ubicación geográfica y la especialidad afectan la pre
valencia de los síntomas de burnout en enfermeras?
2. Material y métodos
Este estudio se realizó y se informó de acuerdo con el Manual Cochrane de Revisiones
Sistemáticas (Higgins y Green, 2011) y las pautas Preferred Reporting Items for Systematic
Review and Meta-Analyses (PRISMA) (Liberati et al., 2009), respectivamente.
2.1. Criterio de elegibilidad
Los estudios se incluyeron si eran estudios cuantitativos que:
1 investigó los síntomas de agotamiento en enfermeras (Licensed Practical Nurses
(LPN) y superior); 2
incluyeron muestras mixtas de trabajadores de la salud con provisión de
información sobre enfermeras;
3 utilizaron instrumentos validados para medir los síntomas de agotamiento (por ejemplo,
MBI, Escala de calidad de vida profesional (ProQOL) (Stamm, 2005, 2009), etc.);
4 presentaron prevalencia agregada o proporcionaron suficientes datos brutos para
cálculo;
5 eran estudios de intervención que presentaban datos de prevalencia de agotamiento de
referencia apropiados; y 6 estaban escritos en inglés.
10
Revista de investigación psiquiátrica 123 (2020) 9–20
Se excluyeron los estudios si:
1 tenía muestras mixtas de trabajadores de la salud sin definir claramente los datos independientes
para las enfermeras; 2 enfermeras dentales investigadas, auxiliares de enfermería, técnicos de
enfermería, auxiliares
enfermeras iliares, auxiliares de enfermería u otros equivalentes, 3
utilizaron preguntas únicas, instrumentos o encuestas no validadas; 4 eran estudios
de intervención sin datos de prevalencia inicial, informes de casos, series de casos, estudios de
cohortes, casos y controles, resúmenes de congresos, artículos de revisión, artículos de
revistas, artículos de periódicos, comentarios, cartas al editor o no proporcionaron datos
suficientes para calcular la prevalencia agregada de agotamiento; o 5 tenían textos completos
inaccesibles;
2.2. Estrategia de búsqueda
Se utilizó una estrategia de búsqueda de tres pasos. Se realizó una búsqueda de alcance
inicial con Google Scholar y el índice acumulativo de literatura de enfermería y salud afines
(CINAHL) para identificar palabras clave adecuadas y términos de índice, mientras se aseguraba
de que no se hubiera realizado una revisión sistemática similar en los últimos cinco años. La
estrategia de búsqueda fue desarrollada por el primer revisor (TW) para cada base de datos en
base a tres conceptos clave: 'agotamiento', 'enfermeras' y 'prevalencia'. La estrategia de búsqueda
final se verificó de forma cruzada con el segundo revisor (WT) en cuanto a la adecuación y la
cobertura del tema. También se consultó a un bibliotecario médico durante el desarrollo de la
estrategia de búsqueda. Se utilizaron ocho bases de datos electrónicas en las búsquedas:
PubMed, Excerpta Medica Databse (EMBASE), Registro Cochrane Central de Ensayos
Controlados (CENTRAL), Scopus, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature
(CINAHL), PsycINFO, Proquest Theses and Dissertations y Web de la Ciencia. El período de
tiempo de las búsquedas es desde el inicio hasta el 31 de diciembre de 2018. Se configuraron
alertas de búsqueda para notificar a los autores de cualquier estudio relevante publicado entre el
1 de enero de 2019 y febrero de 2019. Por último, las listas de referencias de estudios relevantes
se revisaron manualmente para identificar estudios adicionales relevantes no detectados.
2.3. Selección de estudios
Los resultados de búsqueda se importaron y administraron utilizando EndNote X9 (Thomson
Reuters, Nueva York, EE. UU.). Los duplicados se eliminaron electrónicamente y luego
manualmente. Posteriormente, los dos revisores (TW y WT) examinaron de forma independiente
los estudios por título y resumen. Los dos revisores recuperaron y revisaron el texto completo de
los estudios potenciales.
Se contactó a los autores del estudio para obtener el artículo completo a través de ResearchGate
o por correo electrónico si no estaba disponible en la biblioteca. A lo largo del proceso de
selección, cualquier desacuerdo entre los dos revisores se resolvió mediante discusión, en caso
contrario, se habría considerado consultar una tercera revisión (RH).
2.4. Extracción de datos
La extracción de datos se realizó mediante un formulario estándar de extracción de datos. El
formulario se desarrolló con base en el Manual de revisores para la revisión sistemática de datos
de prevalencia e incidencia del Instituto Joanna Briggs (Munn et al., 2014). Para mantener el rigor
de la extracción de datos, los dos revisores probaron el formulario de extracción de datos en los
primeros 15 estudios para evaluar su adecuación, precisión y relevancia. No se identificó ningún
problema durante la prueba piloto.
2.5. Evaluación del riesgo de sesgo
Se evaluó el riesgo de sesgo de los estudios incluidos finales mediante una adaptación de la
herramienta desarrollada por Hoy et al. (2012) para estudios de prevalencia, compuesto por diez
ítems. La herramienta evalúa tanto la validez externa como la interna. Para los primeros nueve
elementos, se otorga un punto si se califica como de alto riesgo. El último elemento es la
puntuación total de los primeros nueve elementos. Él
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T. Woo, et al. Revista de investigación psiquiátrica 123 (2020) 9–20

el riesgo global se clasifica como bajo, moderado y alto si la puntuación total es 0-3, 4-6 y 7-9. La
evaluación del riesgo de sesgo fue realizada por R1 y verificada por R2 en busca de discrepancias
que fueron resueltas por dis
cusión

2.6. Síntesis de datos

Las tasas de prevalencia (p) se calcularon de la siguiente manera:

número de enfermeras que cumplen con los criterios de agotamiento alto

Prevalencia =
número total de enfermeras incluidas en la muestra

El error estándar (SE) de la prevalencia del agotamiento se calculó utilizando la siguiente

ecuación (Collett, 2003), el número de enfermeras (n) y la prevalencia de síntomas elevados de
agotamiento en las enfermeras (p).

p (1 ) px ÿ

SE =
norte

En caso de que no hubiera un evento de agotamiento alto (es decir, número de enfermeras
que cumplían con los criterios de síntomas de agotamiento alto = 0), se sustituyó 0,5 por la
prevalencia aproximada y el error estándar (Collett, 2003).

2.7. Metanálisis

Se realizó un metanálisis para sintetizar los resultados de los estudios incluidos. Se

incluyeron en el metanálisis los estudios con una definición de síntomas de agotamiento intenso
basada en el punto de corte estándar o de uso común para la herramienta de medición respectiva.
Los estudios que no utilizaron clasificaciones de síntomas de agotamiento estándar o de uso
común no se incluyeron en el metanálisis. Se utilizaron las puntuaciones de corte recomendadas
de síntomas de agotamiento elevado para las tres subescalas de la escala MBI, a saber,
agotamiento emocional, despersonalización y realización personal (Maslach et al., 1996) y la
clasificación de síntomas generales de agotamiento elevado de Ramírez et al. ., (1996), es decir,
se adoptó alto burnout en la subescala de Agotamiento Emocional y Despersonalización y bajo
burnout en la subescala de Realización Personal. Los síntomas de burnout alto para la escala
Professional Quality of Life (ProQOL) (Stamm, 2005, 2009, 2010) se clasificaron por el puntaje
total ÿ42 o el t-score > 57. Para el Copenhagen Burnout Inventory (CBI), el trabajo- Se usó el
componente de agotamiento relacionado y el punto de corte para los síntomas de agotamiento
alto se tomó como 75 o más (Kristensen et al., 2005). Se adoptó un enfoque similar para otras Figura 1. Diagrama de flujo PRISMA.

escalas. Se derivó una estimación del efecto agrupado basada en la prevalencia calculada de alto
agotamiento utilizando un modelo de efectos aleatorios con la ponderación de la varianza inversa 3. Resultados
(Higgins y Green, 2011).

3.1. Resumen de resultados de búsqueda

Se incluyeron 113 estudios en este metanálisis (la lista completa se proporciona en el

Apéndice I). Se identificaron 28 022 estudios de las ocho bases de datos. Después de eliminar los
Los resultados se presentaron con intervalos de confianza del 95% (IC del 95%). duplicados, los 11 084 estudios restantes se seleccionaron por título y resumen utilizando los
(Higgins y Green, 2011). La heterogeneidad entre los estudios se evaluó mediante la estadística criterios de elegibilidad descritos anteriormente. Se eliminaron los estudios que no cumplieron con
2
Q de Cochran y I et al., 2014). I 75% alto (Ho et al., índice. (Denison
2014). Como los et al., 2013;analíticos
resultados los valores de los criterios de inclusión. Se aplicó demasiada precaución por cualquier incertidumbre, incluido el
2
revelaron una gran heterogeneidad,
Fiest del 25 %seseempleó el modelo
consideran bajos,de
el efectos aleatorios.yTodos los análisis
50 % moderados estudio respectivo para la revisión del texto completo. 1073 estudios restantes fueron elegibles
estadísticos se realizaron mediante Review Manager (RevMan versión 5.3) (The Nordic Cochrane para la revisión de texto completo. Se excluyeron 95 estudios no disponibles o inaccesibles. Estos
Centre, Copenhague).

Se realizaron análisis de subgrupos predefinidos para explorar las fuentes de heterogeneidad
entre los estudios (por región geográfica, especialidad y herramienta de medición del agotamiento)
y evaluar su efecto en la prevalencia de síntomas de agotamiento en las enfermeras (Munn et al.,
2015). Las regiones geográficas se agruparon según la clasificación del sistema del Grupo del
Banco Mundial (GBM) (The World Bank Group [GBM], 2019). Los estudios de enfermeras de
especialidades múltiples o no especificadas se agruparon en "Departamento múltiple". Por último,
dado que la variación de criterios puede dificultar la combinación de resultados en un metanálisis
(Fiest et al., 2014), se analizó el tipo de herramienta de medición del burnout utilizada agrupando
los estudios según los instrumentos utilizados.
los estudios eran principalmente de revistas locales, o tesis de las respectivas bibliotecas
universitarias inaccesibles para el público. Al evaluar rigurosamente los textos completos de los
978 estudios restantes, 880 fueron excluidos por razones documentadas en el Apéndice II. Por
último, la búsqueda en cadena de las listas de referencias de estudios relevantes identificó 15
estudios adicionales para
conclusión La figura 1 ilustra un resumen de la literatura identificada en cada etapa del proceso.
3.2. Características de los estudios incluidos
En esta revisión se cubren 113 estudios en los que participaron 45 539 enfermeras. Todos
los estudios fueron estudios transversales o de método mixto, excepto dos

11
 12
Características
del
estudio. tabla
1
Hegney
et
al.
(2015) Heb
et
al.
(2014) Hamdan
et
al.
(2017) Guo
et
al.
(2018) Grisales
Romero
et
al.
(2016)
Colombia
Guo
et
al.
(2017) Perrerías
et
al.
(2012) Goetz
et
al.
(2012) Giles
(2011) Gholami
et
al.
(2016) Galiana
et
al.
(2017) Fumis
et
al.
(2017) francés
(2006) Franklin
(2014) Franco
et
al.
(2011) Francia
et
al.
(2012) Favrod
et
al.
(2018) Erdogan
et
al.
(2018) Elkonin
et
al.
(2011) Dominguez-
Gomez
(2014) Dawson
(2015)
de
Vasconcelos
et
al.
(2017)
Brazil
Dixon
(2008) Curran
(2005)
das
Merces
et
al.
(2016) sofá
(2017) Copland
et
al.
(2018) Chin
et
al.
(2015) Chernoff
et
al.
(2019) Efectivo
(1994) campbell
(2017) Brenan
(1989) Bezerra
et
al.
(2009) Berger
et
al.
(2015) Bennet
et
al.
(1994) Barcley
(2007) Astron
et
al.
(1990) Anwar
et
al.
(2017) Andolhe
et
al.
(2015) Amin
et
al.
(2015) Alsop
(2012)
Álvarez
Verdugo
(2013) Abdo
et
al.
(2015) Autor,
Año
Australia Suiza Palestina Australia,
China
Sección
transversal
Artículo
de
revista
Enfermeras Porcelana Bélgica Alemania Estados
Unidos Irán Brasil Brasil Estados
Unidos Estados
Unidos Brasil Brasil Suiza Pavo Sudáfrica Estados
Unidos Reino
Unido
Método
mixto
Tesis Reino
Unido
Método
mixto
Tesis Brasil Estados
Unidos Estados
Unidos Estados
Unidos Taiwán Irlanda Estados
Unidos Estados
Unidos Estados
Unidos Brasil Estados
Unidos Australia Estados
Unidos Suecia Egipto Brasil India Columbia Estados
Unidos Egipto País
Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Gerentes
médicos
yde
enfermería Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras,
médicos,
personal
administrativo Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras,
auxiliares
de
enfermería Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras,
médicos,
otros Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Tesis
Transversal Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras,
auxiliares
de
enfermería,
médicos, Artículo
de
revista
transversal
Enfermeros,
técnicos
de
enfermería,
médicos, Tesis
Transversal Tesis
Transversal Artículo
de
revista
transversal
Residentes
de
enfermería Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Método
mixto
Artículo
de
revista
Enfermeras,
matronas Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Método
mixto
Tesis Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
NP Tesis
Transversal Tesis
Transversal Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras,
personal
auxiliar,
administrativo, Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras,
administradores,
asistentes
de
atención, Tesis
Transversal Tesis
Transversal Tesis
Transversal Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras,
médicos,
trabajadores
sociales,
otros Tesis
Transversal Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras,
auxiliares
de
enfermería,
LPN Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeros,
auxiliares
ytécnicos
de
enfermería Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Tesis
Transversal Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras,
médicos Diseño
del
estudio
Tipo
de
publicación
enfermeras psicólogos,
trabajadores
sociales,
otros terapeutas
respiratorios Enfermeros
examinadores
de
agresión
sexual enfermeras enfermeras enfermeras enfermeras enfermeras enfermeras médicos,
personal
psiquiátrico médicos,
porteadores,
radiógrafos enfermeras Enfermeras,
LPN enfermerasb Enfermeras
aliadas
HCW enfermerasa tipo
de
población
multiespecialidad multiespecialidad Cuidados
de
emergencia multiespecialidad multiespecialidad multiespecialidad hogares
de
ancianos Neurorehabilitación-
ilitación
& multiespecialidad Cuidados
en
el
hogar multiespecialidad Cuidados
paliativos multiespecialidad multiespecialidad multiespecialidad multiespecialidad Cuidados
de
emergencia multiespecialidad atención
pediátrica UCI Cuidados
de
emergencia Cuidados
paliativos UCI multiespecialidad Atención
primaria multiespecialidad UCI Cuidados
de
emergencia multiespecialidad Cuidados
de
emergencia multiespecialidad geriátrico multiespecialidad Cuidados
de
emergencia atención
pediátrica VIH/
SIDA Cuidados
paliativos Cuidado
geriátrico multiespecialidad UCI UCI multiespecialidad multiespecialidad multiespecialidad Especialidad
161/444
257/449
1608 297 41/174
94 246/523 86 35 415 154/546 63/283 30 7 dieciséis 38 213 104 30 42 27 91 100 189 38 24 57/147 1384 58
50/97 18 17
13 239 195
54/84 100/287
227
234/358
129 22 284/523
26 (enfermera/
no
enfermera) muestra
– 46.70 – -29.50 AU-46.05;
CAROLINA
DEL
NORTE – – – – – 31.93 – – – – 25.80 – – – 38.70 42.20 – 30.82 – – – – – 31.90 – – – – 37.00 – – 42.00 – 28.90 37.54 28.37 39.22 31.70 – años
medios Edad
de
las
enfermeras,
– 94
(100)
276
(92,93) – – 343
(82,65)
34
(97,14)
66
(76,74) – – – 13
(81,25)
7
(100) – 29
(69,05)
28
(93,33)
78
(75,00)
200
(93,90) – 81
(89.01) – 38
(100,00)
183
(96,83) – – – 231
(96,65)
13
(76,47)
13
(100)
17
(94,44)
57
(98,28) 16
(8,21)
36
(66,67) – – – – 22
(84,62)
19
(86,36) – enfermeras n(%)
de
1487
(92,48)
ProQOL 184
(71,60) 1384
(100,00)
CBI
(Continúa
en
la
siguiente
página)
MBI-
HSS MBI-
HSS MBI-
GSc MBI-
GSc MBI-
HSS MBI-
HSS TENER ProQOL MBI-
HSS ProQOL MBI-
HSS ProQOL Pro-
CDV MBI-
HSS MBI-
HSS MBI-
HSS MBI-
HSS ProQOL ProQOL CBI MBI-
HSS MBI-
HSS MBI-
HSS MBI-
HSS ProQOL ProQOL OLBI MBI-
HSS ProQOL MBI-
HSS MBI-
HSS ProQOL MBI-
HSSe MBI-
HSS Maslaj
(1978) Herramienta
de
Pines
y MBI-
HSSe MBI-
HSS ProQOL MBI-
HSS ProQOL MBI-
HSSe herramienta
BO
Revista de investigación psiquiátrica 123 (2020) 9–20 T. Woo, et al.
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 13
Tabla
1(continuación)
Ribeiro
et
al.
(2014) Rezaei
et
al.
(2018) Regis-
Andrew
(2012) Raftopoulos
et
al.
(2012) Quenot
et
al.
(2012) Popa
et
al.
(2010) Peterson
et
al.
(2008) Por
otro
lado,
Oliveira
et
al.
(2018)
Önder
et
al.
(2008) Oganowski
(1983) Mulira
et
al.
(2016) Moreno-
Casbas
et
al.
(2018)
Spain
Mroczek
et
al.
(2018) moore
(2017) Mohammadpoorasl
et
al. Merlani
et
al.
(2011) Mealer
et
al.
2012 Mealer
et
al.
(2009) Masón
et
al.
(2014) Mashego
et
al.
(2016) Markwell
et
al.
(2016) Lederer
et
al.
(2008) Kokonya
et
al.
(2014) Knauer
(2018) Kim
et
al.
(2015) Kilfedder
(2003) Khodadadi-
zadeh
et
al. Kareaga
et
al.
(2009) Juthberg
et
al.
(2010) Johnson
(1996) Isaksson
Ro
et
al.
(2010) Iftadi
et
al.
(2016) Huynh
et
al.
(2018) Hurley
(2017) Hu
et
al.
(2015) Hooper
et
al.
(2010) Holmes
et
al.
(2014) vacaciones
(2015) Hinderer
et
al.
(2014) Hilliker
(2007) Hernández-
Marrero
et
al. Helfrich
et
al.
(2017) Autor,
Año
(2012) (2016)
Brasil Irán caribe Chipre Francia Rumania Suecia Pavo Brasil Estados
Unidos
Polonia
Uganda
Estados
Unidos
(2012) Irán Suiza Estados
Unidos Estados
Unidos Estados
Unidos Sudáfrica Estados
Unidos Austria Kenia Estados
Unidos Corea
del
Sur Reino
Unido
Tesis
Transversal Irán España Suecia Estados
Unidos Noruega Indonesia Australia Estados
Unidos Porcelana Estados
Unidos Brasil Estados
Unidos Estados
Unidos Estados
Unidos Portugal Estados
Unidos País
Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Tesis
Transversal Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
intervencionista
Enfermeras,
auxiliares
de
enfermería,
médicos, Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras,
médicos,
unidades
de
ambulancia, Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras,
auxiliares
de
enfermería,
médicos, Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Tesis
Transversal Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras
parteras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras,
médicos,
paramédicos Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Tesis
Transversal Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeros,
médicos,
técnicos
de
enfermería Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras,
médicos Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras,
médicos Tesis
Transversal Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeros,
médicos,
auxiliares
de
enfermería,
otros
Multiespecialidad Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras,
auxiliares
de
enfermería Tesis
Transversal Artículo
de
revista
intervencionista
Enfermeras Conferencia
transversal Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras,
médicos,
residentes Método
mixto
Tesis Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Tesis
Transversal Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Tesis
Transversal Método
mixto
Artículo
de
revista
Enfermeras,
médicos Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras,
NP,
gerentes
de
atención
enfermería, Diseño
del
estudio
Tipo
de
Actas publicación
enfermeras psicólogo paramédicos paramédicos,
otros enfermeras enfermeras enfermeras Enfermeras,
médicos,
otros enfermeras enfermeras enfermeras Enfermeras,
auxiliares
de
enfermería enfermeras asociados,
personal
administrativo médicos,
asistentes
médicos,
clínicos tipo
de
población
clínica
quirúrgica atención
psiquiátrica multiespecialidad multiespecialidad UCI Cuidados
de
emergencia multiespecialidad multiespecialidad Oncología multiespecialidad Salud
maternal multiespecialidad multiespecialidad UCI multiespecialidad UCI UCI multiespecialidad UCI Salud
maternal multiespecialidad UCI multiespecialidad atención
pediátrica multiespecialidad multiespecialidad multiespecialidad Cuidado
geriátrico multiespecialidad multiespecialidad Quirófano multiespecialidad Cuidados
de
emergencia Atención
primaria multiespecialidad Atención
primaria Cuidado
geriátrico Cuidados
de
emergencia Cuidados
en
el
hogar Cuidados
paliativos multiespecialidad Especialidad
188 200 58 1482 29/53 2482/4693 1252/3719 248 29 104 224 165/432 635 62 712 2450/3052 744 332 26 83 158 283/345
150/183 17 335 510 135 50/146
430/1275 29 172 54/119
13 28 420 109 33/60
45
128 17 70/88 1276/4610 (enfermera/
no
enfermera) muestra
– 37.20 – – – – 47.00 31.18 32.60 – 34.00 36,90 41.00 41.65 34.37 – 43.60 – – – – – – – 40.10 33.84 – 46.60 40.40 47.00 – 38.50 40.70 – – – – 37.00 – – – años
medios Edad
de
las
enfermeras,
– 53
(91,38) – – – – 178
(79,46)
99
(95,19)
26
(89,66) 60
(96,77)
551
(86,77) 613
(86.10) – 674
(90.59) – – 147
(93,04)
81
(97,59) – 236
(83,39) – – 443
(86,86) 85
(62,96) – 155
(90,12)
26
(100)
47
(94,00) (71,43)
52
(96,30)
4
(30,77)
20 – 45
(100)
96
(88,07) – 16
(94,12)
80
(62,50); – – enfermeras n(%)
de
137
(72,87) 1189
(80,23)
MBI-
HSS 159
(96,36)
AVEM
(Continúa
en
la
siguiente
página)
MBI-
HSS MBI-
HSS MBI-
HSS MBI-
HSS MBI-
HSS OLBI MBI-
HSS MBI-
HSS MBI-
HSSe ProQOL MBI-
HSS ProQOL MBI-
HSS MBI-
HSSe MBI-
HSS MBI-
HSS ProQOL ProQOL ProQOL MBI-
HSS CSFT ProQOL ProQOL MBI-
HSS MBI-
HSS para
profesionales
de
enfermería Burnout
profesional MBI-
HSS MBI-
HSS MBI-
HSS MBI-
HSS MBI-
HSS ProQOL MBI-
HSS ProQOL MBI-
HSS MBI-
HSS ProQOL MBI-
HSS MBI-
HSS Medido artículo
único
validado herramienta
BO
Revista de investigación psiquiátrica 123 (2020) 9–20 T. Woo, et al.
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 14
Unidades
de
Cuidados
Críticos. Inventario
de
Burnout;
COPSOQ:
Cuestionario
Psicosocial
de
Copenhague;
CSFT:
autoevaluación
de
fatiga
por
compasión;
OLBI:
Inventario
de
Burnout
de
Oldenburg;
ProQOL:
Escala
de
Calidad
Vida
Profesional;
BO
Agotamiento;
–
UCI
Intensivo/ AVEM:
Cuestionario
de
Patrones
de
Experiencia
Laboral
yComportamientos
Relacionados
con
el
Trabajo;
MBI-
GS:
Inventario
de
agotamiento
Maslach
-Estudio
general;
MBI-
HSS:
Inventario
de
Burnout
de
Maslach
Encuesta
–de
Servicios
Humanos;
CBI:
Copenhague Tabla
1(continuación)
X.C
Zhang
et
al.
(2014b) LF
Zhang
et
al.
(2014a) Zanatta
et
al.
(2015) Zaki
et
al.
(2016) Yuguero
et
al.
(2017b) Yuguero
et
al.
(2017a) Young
et
al.
(2011) Wu
et
al.
(2016) Wijdenes
yotros
(2019) Elección
(2008) Vévodová
et
al.
(2016) Vega
et
al.
(2017) Vasile
et
al.
(2010) Van
Gerven
yotros
(2016) Trbojevic-
Stankovic
et
al. Tavares
et
al.
(2014) Suzuki
et
al.
(2009) sol
et
al.
(2018) Strommer
(2011) Stanley
(2006) Soror
et
al.
(2012) et
al.
(2018)
Siau Shafaghat
et
al.
(2016) See
et
al.
(2018) Saharaian
et
al.
(2008) Roshangar
et
al.
(2018) Rizo-
Baeza
et
al.
(2018) Ríos-
Risquez
et
al.
(2016) Autor,
Año
gramo F y d C b un
Puntuación
total
del
MBI
=puntuación
media
de
agotamiento
físico
+
puntuación
media
de
despersonalización/
EE
-puntuación
media
de
realización
personal
+10.
China,
Hong
Kong,
Japón,
Corea
del
Sur,
Taiwán;
Arabia
Saudita,
Emiratos
Árabes
Unidos;
Bangladés,
India,
Nepal;
Brunei,
Indonesia,
Laos,
Filipinas,
Singapur,
Tailandia,
Vietnam. Puntuaciones
sumadas
yconvertidas
en
una
puntuación
porcentual,
dividiendo
el
total
obtenido
por
la
puntuación
máxima
alcanzable. Basado
en
los
hallazgos
de
Kalimo
et
al.
(2003)
-Puntuación
total
calculada=(0,40xEE)
+(0,3xCY)
+(0,3xRPE). Investigando
específicamente
aenfermeras
de
1er
año.
Se
utiliza
en
el
Estudio
de
vida
laboral
de
médicos
que
pide
a
los
encuestados
que
califiquen
su
nivel
de
agotamiento
mediante
una
escala
ordinal
de
cinco
puntos. Investigar
específicamente
alas
enfermeras
que
trabajan
a
tiempo
completo
yque
son
estudiantes
de
maestría.
(2015)
Porcelana Porcelana Brasil Arabia
Saudita España España Estados
Unidos estados Canadá,
Estados
Unidos Estados
Unidos Estados
Unidos Republica
checa Chile Rumania Bélgica Serbia Brasil Japón Porcelana Estados
Unidos Canadá Egipto Malasia Irán Varios
paísesg Irán Irán México España País
Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Sección
transversal
Artículo
de
revista
Enfermera Artículo
de
revista
transversal
Enfermeros,
técnicos
de
enfermería,
médicos Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras,
pacientes Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras,
médicos Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras,
médicos Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Tesis
Transversal Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Conferencia
transversal Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras,
médicos Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Residentes
de
enfermería Artículo
de
revista
transversal
Gerentes
de
enfermería Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Tesis
Transversal Tesis
Transversal Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras,
auxiliar
médico Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras,
médicos Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras Artículo
de
revista
transversal
Enfermeras,
pacientes Diseño
del
estudio
Tipo
de
Actas publicación
profesionales enfermerasa Enfermeras,
médicos,
estudiantes
de
medicina enfermeras enfermeras oficiales,
asistentes
de
hospital tipo
de
población
UCI multiespecialidad Oncohematología
pediátrica multiespecialidad Atención
primaria Cuidados
de
emergencia Cardiología Oncología multiespecialidad multiespecialidad multiespecialidad multiespecialidad multiespecialidad multiespecialidad Hemodiálisis multiespecialidad multiespecialidad multiespecialidad Cuidados
de
emergencia atención
psiquiátrica Cuidados
de
emergencia multiespecialidad multiespecialidad UCI multiespecialidad multiespecialidad Cuidados
paliativos Cuidados
de
emergencia Especialidad
426 9698 57/100
131/267
228/456
57/188 70 549 179 138 153
144 4596/5788
34/87 198 172
48 602 39 115 58 151/361 245 180
3100/4092 270 148/538
185 (enfermera/
no
enfermera) muestra
– 29.07 – 28.33 – – – – – – 37.60 – – 38.00 44,00
26,00 28.54 – 40.90 27.90 – – – 34.80 37.07 – 39.90 años
medios Edad
de
las
enfermeras,
– – – – – – 522
(95.08) – – – – – 44
(91,67)
181
(91,41) – 40
(68,97)
71
(61,74)
34
(87,18)
584
(97,01) – – enfermeras n(%)
de
175
(76,75) 147
(96.08) 153
(62,45) 107
(72,30)
161
(87,03)
177
(65,56)
112
(62,23)
MBI-
HSS MBI-
HSS MBI-
HSS MBI-
HSS MBI-
HSS MBI-
HSS ProQOL ProQOL ProQOL CBI MBI-
GS MBI-
HSS MBI-
HSS MBI-
HSS MBI-
HSS MBI-
GS MBI-
HSSf MBI-
HSS ProQOL MBI-
HSS MBI-
HSSe MBI-
HSS MBI-
HSS MBI-
HSS MBI-
HSS COPSOQ MBI-
HSS MBI-
GS herramienta
BO
Revista de investigación psiquiátrica 123 (2020) 9–20 T. Woo, et al.
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Machine Translated by Google
T. Woo, et al.
estudios de intervención (Isaksson Ro, Gude, Tyssen y Aasland, 2010; Quenot et al., 2012).
De los estudios incluidos, 86 (76,1%) eran artículos de revista y 25 (22,1%) eran tesis. Se
publicaron 60 (53,09 %) entre 2015 y 2019. Se utilizaron varias herramientas de medición del
agotamiento en estudios individuales, incluido el Inventario de agotamiento de Maslach (MBI)
(Maslach and Jackson, 1981, 1986; Maslach et al., 1996), Professional Quality of Life
(ProQOL) (Stamm, 2005, 2009, 2010), Compassion Fatigue Self-Test (CFST) (Figley y
Stamm, 1996), Copenhagen Burnout Inventory (CBI) (Kristensen et al., 2005), Copenhagen
Psychosocial Questionnaire (COPSOQ) (Kristensen et al., 2005) Oldenburg Burnout Inventory
(OLBI) (Demerouti and Bakker, 2008), Work-Related Behavior and Experience Patterns
(AVEM) (Schaarschmidt & Fischer, 1996, 2008), Professional Burnout for Nursing Professionals
(Moreno et al., 2000), una herramienta de agotamiento desarrollada por Pines y Maslach
(Pines y Maslach, 1978) y una medida validada de agotamiento de un solo elemento utilizada
en el Physician Worklife Study (McMurray et al., 2000). Las puntuaciones de corte de Burnout
adoptadas por cada artículo se reflejan en el Apéndice III.
Las características descriptivas básicas de los estudios incluidos se resumen en la Tabla 1.
3.3. Datos demográficos de los participantes
La media de edad de los enfermeros osciló entre 25,80 y 47,00 años. Siete estudios
tomaron muestras de enfermeras solo, mientras que un estudio tenía en su mayoría
enfermeros hombres (Iftadi et al., 2017). 47 estudios (41,59%) no informaron la edad media
y el sexo de los encuestados, respectivamente. Los estudios se clasificaron en 6 regiones
geográficas según la clasificación del GBM (2019) para el análisis de subgrupos. El sur de
Asia se combinó con el este de Asia y el Pacífico para permitir que el único estudio del sur
de Asia se incluyera en el análisis de subgrupos. Un estudio evaluó múltiples regiones. La
muestra incluía LPN, personal de enfermería, parteras, enfermeras practicantes y gerentes
de enfermería que trabajaban en las principales especialidades. Un estudio (Zanatta y Lucca,
2015) que investigó a las enfermeras en oncología pediátrica se clasificó como "oncología"
en nuestros análisis.
3.4. Evaluación del riesgo de sesgo
Los resultados de la evaluación del riesgo de sesgo para cada estudio incluido se
presentan en el Apéndice IV. Hubo 106 (93,8%) estudios con puntuación de 0 a 3 (es decir,
riesgo bajo) y 7 estudios (6,2%) con puntuación 4 (es decir, riesgo moderado).
3.5. Prevalencia de síntomas de burnout
61 de los 113 estudios tenían una definición de síntomas de agotamiento intenso basada
en el punto de corte estándar o de uso común para la herramienta respectiva, y se incluyeron
en el metanálisis. La prevalencia global de síntomas de agotamiento entre enfermeras fue
del 11,23 % (IC 95 %: 8,83–13,63) con una gran heterogeneidad en 61 estudios (ÿ2 =
2
4897,66, p < 0,01, I = 99)
(Figura 2a).
3.6. Análisis de subgrupos
Se realizaron análisis de subgrupos para las tasas de prevalencia de alta
los síntomas de agotamiento y los resultados se tabulan en la Tabla 2.
3.6.1. Especialidad
Hubo cinco grupos en total ya que aquellas especialidades con 2 o menos estudios se
agruparon como “Otros”. La tasa de prevalencia más alta fue en el grupo de Cuidados
Intensivos y Críticos (14,36 %, IC 95 %: 1,59–27,14) mientras que la tasa más baja fue en el
grupo Otros (4,41, IC 95 %: 2,37–6,45). La diferencia entre subgrupos fue estadísticamente
significativa (ÿ2 = 19,69, p < 0,001; I = 79,7%) (fig. 2b).
2
3.6.2. Regiones geográficas Para
la prevalencia de alto agotamiento, el Sudeste de Asia y el Pacífico tuvo la
15
Revista de investigación psiquiátrica 123 (2020) 9–20
tasa más alta (13,68 %), seguida de América Latina y el Caribe (10,51 %). Hubo una
diferencia de subgrupos insignificante (ÿ2 = 6,86, p = 0,23; I = 27,1) (Fig. 2c). Un estudio
2
(See et al, 2018) no se utilizó en el metanálisis porque cubría diferentes regiones de Asia.
3.6.3. Instrumento de medición de quemado
Se realizó un análisis de subgrupos para examinar las diferencias en la prevalencia
informada por los diferentes instrumentos de agotamiento utilizados.
Los instrumentos utilizados por dos o menos estudios no se incluyeron en el análisis. La tasa
de prevalencia de alto agotamiento se informó como la más alta en los tres estudios que
utilizaron CBI (30,6 %), mientras que la prevalencia combinada de los otros tres grupos fue
del 9,32 %, 10,39–10,66 % para ProQOL, MBI-HSS y MBI-GS, respectivamente. Las
diferencias entre subgrupos no fueron estadísticamente significativas (ÿ2 = 2,40, p = 0,49; I
2
= 0%).
3.7. El sesgo de publicación
El sesgo de publicación se examinó mediante un gráfico en embudo (Apéndice V)
que parecía asimétrico, lo que indica un posible sesgo de publicación.
4. Discusión
Este estudio incluyó 113 estudios publicados, lo que arroja un total de 45 539 enfermeras
en 49 países. Las tasas de prevalencia agrupadas de los estudios incluidos fueron del 11,23
% para los síntomas de agotamiento intenso (IC del 95 %: 8,83–13,63 %), lo que sugiere que
una décima parte de las enfermeras de todo el mundo sufrieron síntomas de agotamiento
intenso.
Este hallazgo no sorprende dada la naturaleza laboral de la enfermería: física, cognitiva
y emocionalmente exigente (West, 2015). El análisis ha revelado que el agotamiento de las
enfermeras puede explicarse por la esencia de la enfermería: el cuidado. A pesar de la
enorme evolución, el cuidado sigue siendo el quid de la enfermería (Peery, 2010) y se clasifica
en cinco factores de cuidado, modificados por Wolf et al. (1994) de la Teoría del cuidado
humano de Watson (Watson, 1988). El estudio de Peery (2010) descubrió que estos factores
protectores protegen contra el agotamiento de las enfermeras, lo que implica que el
incumplimiento de los dominios centrales de la atención de enfermería conduce al agotamiento.
En una población que busca brindar cuidados, el burnout está relacionado con la falta de
cuidados.
En el sistema de prestación de atención médica dinámico y cada vez más de alta
tecnología actual, se espera que las enfermeras adopten varios roles nuevos (Rashwan y
Arisha, 2015). A menudo, esto aumenta el tiempo dedicado a tareas de cuidado no enfermero,
comprometiendo el tiempo y la calidad de la atención de enfermería. El consecuente conflicto
de valores incumplidos de las enfermeras se agrava aún más por la confluencia de los
factores estresantes antes mencionados.
4.1. Especialidad
Se observaron tasas de prevalencia significativamente diferentes de alto agotamiento
entre las especialidades (p < 0,01) y la tasa de prevalencia fue más alta entre las enfermeras
de cuidados intensivos y críticos. La tasa de prevalencia de alto agotamiento fue más alta
entre las enfermeras de cuidados intensivos y críticos. La enfermería de cuidados críticos
plantea intensos desafíos debido a sus características únicas de trabajo, entorno y población
de pacientes. Se sabe que el entorno de cuidados intensivos es muy estresante, exigente y
volátil (van Mol et al., 2015). Las enfermeras de la UCI a menudo se enfrentan a asuntos
relacionados con el final de la vida, el sufrimiento continuo de los pacientes y la futilidad
médica (De Villers y DeVon, 2013), se enfrentan a problemas éticos y tratan con familiares
exigentes y angustiados (Curtive, Sprung & Azoulay , 2014). Estos desafíos se ven agravados
por la falta de capacidad comunicativa y de toma de decisiones de los pacientes de la UCI
(Epp, 2012). Además, las enfermeras de la UCI se enfrentan a curvas de aprendizaje
pronunciadas, ya que el entorno de trabajo de la UCI se ha vuelto cada vez más técnico.
Deben manejar múltiples maquinarias complicadas además de una población de pacientes
desafiante (De Villers y DeVon, 2013). El resultado es una mayor angustia moral y conductas
de evitación en un entorno tan cargado de emociones y de tanto en juego.
Machine Translated by Google

T. Woo, et al. Revista de investigación psiquiátrica 123 (2020) 9–20

Figura 2(a). Diagrama de bosque que evalúa la prevalencia global de los síntomas de agotamiento entre las enfermeras, utilizando datos de 61 estudios.

dieciséis
Machine Translated by Google

T. Woo, et al. Revista de investigación psiquiátrica 123 (2020) 9–20

Tabla 2
Análisis de subgrupos para la tasa de prevalencia de alto agotamiento general.

2
Comparación de subgrupos Nº de estudios Prevalencia combinada (%) IC del 95 % yo (%) Prueba de diferencia de subgrupos

2
Especialidad 61 11.21 8.85–13.85 99 x2 = 19,69, gl = 4 (p <0,01), I. = 79,7%
Cuidados intensivos y críticos 9 14.36 1.59–27.14 99
multiespecialidad 29 13.11 9.52–16.70 99
Pediátrico 3 11.74 ÿ5,96–29,44 97
Emergencia 6 10.18 3.25–17.12 90
Otros 14 4.41 2.37–6.45 87
2
Ubicación geográfica 61 10.34 8.32–12.37 8 x2 = 6,86, gl = 5 (p = 0,23), I. = 27,1
Sudeste de Asia y el Pacífico 8 13.68 9.61–17.75 95
América Latina y el Caribe 7 10.51 5.49–15.53 80
Norteamérica 27 10.27 7.14–13.40 95
Europa y 13 10.06 5.07–15.05 98
Asia Central
Africa Sub-sahariana 3 8.94 ÿ0,54 – 18,41 93
Oriente Medio y África del Norte 3 4.68 ÿ0,76 – 10,12 97
2
Herramienta de medición 59 10.96 8.61–13.32 99 x2 = 2,40, gl = 3 (p = 0,49), I. = 0%
MBI-HSS 27 10.39 6.05–14.73 99
MBI-GS 4 10.66 2.54–18.79 95
ProQOL 25 9.32 6.55–12.09 95
CBI 3 30.60 2,95–58,25 97

4.2. Región geográfica 4.3.1. Fortalezas y limitaciones

No hubo diferencias significativas entre subgrupos para la prevalencia del agotamiento
entre regiones. El Sudeste de Asia y el Pacífico tuvo la prevalencia más alta
(13,68%) entre las seis regiones geográficas. Sudeste Asiatico
los países se enfrentan a diversos desafíos en materia de personal sanitario, incluida la escasez
y mala distribución. Dado el rápido crecimiento económico, la urbanización
y el envejecimiento del Sudeste de Asia y el Pacífico, la demanda de calidad y
La cantidad de atención médica está aumentando dramáticamente, tanto directa como
afectando indirectamente el estrés de las enfermeras (Ramesh y Wu, 2008; Sheikh et al.,
2017). Esta demanda se ve agravada por el problema de la escasez de enfermeras.
La proporción media de enfermeras con respecto a la población general en Europa es de 10
veces mayor que la del sudeste asiático (Buchan y Calman, 2006;
Drennan y Ross, 2019), mientras que el Informe sobre la salud en el mundo sobre la salud
mano de obra identificó 57 países con escasez crítica de mano de obra, de
de los cuales seis estaban en el sudeste asiático (Kanchanachitra et al., 2011; World
Organización de la Salud, 2018). Además, el sudeste asiático presenta
Desalentadores desafíos de salud: su geografía y clima volátiles han
visto el inicio de desastres naturales, mientras que la región ha sido la más afectada
de varias infecciones emergentes y reemergentes, lo que agrava los desafíos de la atención
médica (Acuin et al., 2011; Angkurawaranon et al., 2014). Él
diversos problemas que enfrenta la región diversa ve a las enfermeras de la
región que enfrenta una inmensa presión.
Esta revisión ha proporcionado una estimación de la prevalencia global de burnout entre
las enfermeras. La fortaleza de este estudio es la inclusión de un
gran número de estudios (n = 113), lo que mejora significativamente la
Poder estatico. Además, el 93,8% (n = 96) de los estudios revisados
tenían bajo riesgo de sesgo y ninguno de los estudios tenía alto riesgo de sesgo.
Además, este estudio utilizó una estrategia de búsqueda integral a través de 8
principales bases de datos, asegurando su rigor consultando a un bibliotecario experimentado.
También incluía literatura gris y listas de referencias de selección de
papeles pertinentes. El uso de dos revisores independientes, demostrando
transparencia de cada etapa del proceso de síntesis, y empleando
metodología estricta son también puntos fuertes de este estudio.
Este estudio tiene sus limitaciones. En primer lugar, 92 de los estudios incluidos
(81,41%) no empleó muestreo aleatorio. Lo no probabilístico
naturaleza de la mayoría de la muestra posiblemente contribuyó a los sesgos que afectan
Los resultados. También es posible que las enfermeras con alto burnout no fueran
identificados por los estudios incluidos. Es probable que las enfermeras con alto agotamiento
estar menos representados en el estudio de prevalencia si han dejado la industria
o son no respondedores (Costello et al., 2018). En segundo lugar, pocos incluidos
se realizaron estudios en países en desarrollo; hay un particular
escasez de investigación en el África subsahariana. Esta falta de estudios disponibles
en ciertos subgrupos resultó en el análisis de un tamaño de estudio pequeño, lo que
potencialmente afectó la precisión de los resultados generales. En tercer lugar, el
Los instrumentos de medición del agotamiento fueron diferentes entre los estudios. Él

La escala más utilizada fue MBI-HSS. Las medidas utilizadas también se basaron
4.3. Instrumentos de medición de quemado
en los métodos de autoinforme, lo que hace que los resultados sean vulnerables a los sesgos de recuerdo.
En cuarto lugar, un estudio publicado recientemente (Schonfeld et al., 2019) sugirió
No se observaron diferencias de subgrupos entre los estudios que utilizaron diferentes
que las escalas de agotamiento y depresión aprovechan el mismo fenómeno, a saber,
instrumentos (p = 0,49). Los dos instrumentos más utilizados fueron el MBI-HSS (n = 27,
angustia/disforia y, por lo tanto, la interpretación del agotamiento debe ser
10,39%) y ProQOL
precavido. Por último, la inclusión de artículos en inglés solamente podría resultar en
(n = 25,9,32%).
se pasan por alto los estudios pertinentes en otros idiomas.
La herramienta MBI-HSS evalúa las tres dimensiones del síndrome de burnout. Las
puntuaciones de cada subescala se consideran por separado y no
combinadas en una puntuación total. Un alto nivel de agotamiento se indica mediante un 5. Conclusión

combinación de alta EE y DP, junto con baja PA. Entre los estudios incluidos, se utilizó un
rango de puntajes de corte que definía H-BO, lo que podría contribuir aún más a la Esta revisión y metanálisis de 113 estudios incluidos a partir de una búsqueda sistemática
heterogeneidad. Burnout medido por en ocho bases de datos reveló una probabilidad considerablemente mayor
La escala ProQOL comprende una de las dos subpartes que miden la compasión tasa de prevalencia del agotamiento, que afecta a alrededor de una décima parte de las enfermeras a nivel mundial

fatiga (Stamm, 2010). Evalúa el burnout mediante 10 preguntas, por
cuyas puntuaciones brutas se suman y se convierten en puntuaciones t. el corte
las puntuaciones para H-BO son: puntuación de suma bruta ÿ42 o puntuación t ÿ57.
Además, otras conceptualizaciones del agotamiento (como la CBI) consideran el
agotamiento como el único criterio definitorio del agotamiento, en conflicto
el modelo multidimensional en el MBI. Las distintas definiciones de HBO explican la importante
heterogeneidad.
población (11,23%). El metanálisis muestra que la ubicación geográfica y
especialidad de enfermería contribuye significativamente a las tasas de prevalencia de
agotamiento Además, debido a la variedad de instrumentos de quemado, corte
recomendaciones y definiciones de puntuación, existe una heterogeneidad significativa en las
tasas investigadas de prevalencia de agotamiento.
Debido a las consecuencias del burnout en enfermeras, pacientes y
organizaciones sanitarias, este estudio alienta a los responsables políticos, hospitales

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T. Woo, et al. Revista de investigación psiquiátrica 123 (2020) 9–20

Figura 2(b). Diagrama de bosque que evalúa la prevalencia global de síntomas de agotamiento entre enfermeras, según la experiencia de enfermería.

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Machine Translated by Google
T. Woo, et al.
Figura 2(c). Diagrama de bosque que evalúa la prevalencia global de síntomas de agotamiento
entre enfermeras, por ubicación geográfica.
intervención de administradores y líderes de enfermería para prevenir y minimizar el
agotamiento de los enfermeros. Este estudio también recomienda investigaciones
futuras sobre intervenciones y políticas eficaces contra el agotamiento basado en la
evidencia para abordar el fenómeno.
Declaración de contribución de autoría CRediT
Tiffany Woo: conceptualización, metodología, software, validación, análisis
formal, curación de datos, redacción: borrador original, redacción: revisión y edición.
Roger Ho: Metodología, Validación, Escritura - borrador original, Escritura - revisión
y edición. Arturo Tang:
19
Revista de investigación psiquiátrica 123 (2020) 9–20
Metodología, Validación, Redacción - borrador original, Redacción - revisión y edición,
Administración del proyecto. Wilson Tam: Conceptualización, Metodología, Software,
Validación, Análisis formal, Curación de datos, Redacción - borrador original,
Redacción - revisión y edición, Supervisión, Administración de proyectos.
Apéndice A. Datos complementarios
Los datos complementarios de este artículo se pueden encontrar en línea en
https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2019.12.015 .
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