OBSTETRICIA NORMAL 1

PROFESOR: JOSÉ LUIS LEGUIZA

CICLO SEXUAL BIFÁSICO, CICLO OVÁRICO, CICLO ENDOMETRIAL, CICLO HORMONAL,

MENSTRUACIÓN.
CICLO SEXUAL

Introducción
Se entiende por ciclo sexual o ciclo menstrual al Conjunto de modificaciones sicosomáticas inducidas
por variaciones hormonales, que se ejercen sobre todo el organismo femenino pero que tienen sus
manifestaciones más evidentes en el aparato genital.

Objetivo del ciclo sexual

La serie de eventos periódicos se suceden de manera ordenada para preparar al aparato reproductor
femenino para la gestación.
Se inicia en la pubertad y tiene una duración promedio de 28 días. El día uno del ciclo es el primer día
de la menstruación y en cada periodo, el ovario produce un ovocito secundario competente para la
fecundación e iniciar la segmentación. Además, secreta estrógenos y progesterona, que son
indispensables para preparar al aparato reproductor femenino para el transporte de los gametos, la
implantación y el progreso de la gestación.
Finaliza en la menopausia.
El éxito en la reproducción se basa en la correcta regulación del ciclo sexual por el sistema nervioso
central a nivel del hipotálamo, la hipófisis anterior y el ovario, integrados funcionalmente en el eje
hipotálamo-hipófisis-ovario.

CICLO SEXUAL BIFÁSICO, COMANDADO POR EL OVARIO, ES INFERTIL.

CICLO SEXUAL TRIFASICO, COMANDADO POR LA PLACENTA, ES FÉRTIL.
CICLO SEXUAL MONOFASICO, ES PATOLÓGICO, ES INFERTIL.

El ciclo sexual bifásico está constituido fundamentalmente por:

CICLO OVÁRICO: fase folicular y fase lútea.
CICLO ENDOMETRIAL: fase proliferativa y fase secretora.
CICLO HORMONAL: fase estrog´<enica y fase progesterónica.

CICLO OVARICO: su finalidad es proporcionar un óvulo maduro para ser fecundado

LAS FASE DEL CICLO OVÁRICO SON FASE FOLICULAR Y FASE LUTEA

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a) FOLICULOGENESIS - MADURACION FOLICULAR.

b) OVULACION.
c) CUERPO LUTEO - CUERPO ALBICANS.

a) FOLICULOGENESIS:
FOLÍCULO PRIMORDIAL: 40 á 60 micras, constituido por OVOCITO PRIMARIO, rodeado por la ZONA
PELUCIDA que es una capa de mucopolisacáridos que separa al ovocito de la GRANULOSA, capa
monoestratificada de células primero fusiforme y luego cúbicas. La membrana basal separa al
folículo primordial del estroma ovárico.
El ovocito primario permanece en estado diploténico de la profase de la primera división meiotica
por acción de sustancias inhibidoras (CIBERNINAS) producidas por la granulosa.
En esta fase de maduración folicular el folículo es autónomo, recién en la etapa siguiente empieza a
actuar el influjo hormonal.
FOLÍCULO PRIMARIO (PREANTRAL): las células de la GRANULOSA, se disponen en varias capas (12 -
16), y entre ellas aparecen espacios que se llenan de líquido. Aparecen receptores para FSH. No tiene
vascularización propia. En el ESTROMA se diferencian: TECA INTERNA, vascularizada y TECA EXTERNA
tejido conjuntivo, células elásticas y musculares.
FOLÍCULO SECUNDARIO (ANTRAL): 2 - 2,5 cm, constituido por una sola cavidad antral con LIQUIDO
FOLICULAR que contiene foliculostatina, que inhibe a otros folículos y la acción de la FSH,
prostaglandinas E y F2& que guían al folículo a la superficie ovárica y actúan en la formación del
estigma ovárico; estrógeno, progesterona, androstenodiona, folículoestimulante.
En la granulosa hay alta concentración y síntesis de estrógenos, así como de receptores para FSH. En
la teca hay elevada concentración y síntesis de andrógenos.
En la granulosa la FSH estimula y aumenta la síntesis de aromatasa que pasa los andrógenos a
estrógenos.
Por lo tanto, a mayor concentración de FSH mayor concentración de aromatasa, mayor
concentración de estrógenos, menor concentración de andrógenos y continua la maduración
folicular. Las acciones contrarias llevan a la atresia de los demás folículos.
Disco prolígero (cumulus oofhorus): células de la granulosa que rodean al óvulo y hacen protrucción
en la cavidad antral.
FOLICULO TERCIARIO (de DEGRAAF): 2 cm de diámetro, el óvulo mide 120 micras. Listo para ovular.
La acción de la progesterona y la LH sobre la cibernina desinhibe al ovocito primario que completa la

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primera división meiótica dando lugar al primer CUERPO POLAR y al OVOCITO SECUNDARIO que sale
del ovario a través del estigma ovárico y rodeado por la CORONA RADIADA.
b) OVULACIÓN- la acción combinada de Estrógenos y FSH aumentan los receptores de LH,
aumentando por lo tanto su acción y aumentando la síntesis de Progesterona, aumenta la síntesis de
colagenasas y enzimas proteolíticas que destruyen el estigma ovárico. La oxitocina actúa sobre la
teca externa. De 9 á 36 hs. posteriores al pico de LH se produce la OVULACION.
c) CUERPO LUTEO: después de la ovulación el folículo se colapsa, la cavidad antral se llena de fibrina
y sangre, las células de la granulosa se hipertrofian, se cargan de colesterol y es muy importante la
producción de PROGESTERONA (también hay síntesis de Estrógenos). La granulosa recibe
vascularización a partir de la teca. Esto es por acción de la LH.
Al 9º ó 10º día postovulatorio se produce el pico de Progesterona y el 2º pico de Estrógenos,
que inhiben a la LH (retroalimentación negativa) disminuyendo la sensibilidad celular a la LH, al
inhibir sus receptores y aumentar la acción de la Prostaglandina F2&; concluyendo así la función de la
LH, y produciéndose la luteolisis hacia el día 26 del ciclo.
CUERPO ALBICANS: el contenido de la cavidad antral se convierte en material fibrinohialino,
desaparecen las células de la granulosa, quedando los restos del folículo rodeado por estroma
ovárico.

La MADURACION FOLICULAR se realiza en 4 períodos:

RECLUTAMIENTO del día 27 al 4º.
SELECCION del 5 al 7º.
DOMINANCIA del 8 al 13º.
OVULACIÓN día 14º.
De los 2 millones de ovocitos primarios con los que nace la mujer al llegar a la pubertad solo tiene
400.000, de los cuales en toda su vida fértil solo 400 á 500 serán ovulados.
En cada ciclo ovárico maduran aproximadamente 25 folículos, pero solo 1 ovula.
El ciclo ovárico es comandado por el ovario, en tanto el eje hipotálamo hipofisario actúa de
modulador.

CICLO ENDOMETRIAL: su finalidad es proporcionar un emplazamiento adecuado en el cual si el

óvulo ha sido fecundado pueda implantarse y desarrollarse el embrión.
El ENDOMETRIO presenta 2 capas: BASAL que no se modifica con el ciclo y
FUNCIONAL que si se modifica con el ciclo.

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CAPA BASAL es constante, posee glándulas rectas, estroma de células fusiformes y fibras
colágenas. Está irrigada por vasos cortos y rectos. El límite con el miometrio es poco neto en tanto
que el límite con la capa funcional está bien delimitado por ovillos vasculares.
CAPA FUNCIONAL: se desarrolla en tres fases:
PROLIFERATIVA
SECRETORA:
MENSTRUAL:
PROLIFERATIVA: del 5º al 13º día
Acción principal de los estrógenos. La capa epitelial se regenera a partir de las glándulas rectas de la
basal. Mide 0,5 mm. Al fin de la menstruación y 3,5 á 4 mm. Al final de la fase. Las glándulas al
principio son rectas luego por el crecimiento son serpenteantes. El estroma es laxo muy celular. Los
vasos son rectos al principio. Hay abundantes mitosis.
SECRETORA: del 14º al 28º día
Acción principal de la progesterona. Las glándulas tienen aspecto de serrucho y tienen gran
actividad secretora; hay vacuolización importante del epitelio glandular y luego deshilachamiento del
borde apical. El estroma se edematiza, presenta reacción desiduoide, aparecen células K o
granulocitos.
La funcional adopta ahora un aspecto compacto superficial y esponjoso profundo. Los vasos
tienen aspecto espiralado y forman una red capilar debajo del epitelio.
Hacia el día 26 ó 27 en el estroma aparece un infiltrado leucocitario importante.
MENSTRUAL: del 1º al 4º día.
Se produce la disgregación del endometrio en forma irregular, por sectores; así también es la
reepitelización (por sectores), por brotes.
El descenso de las hormonas es lo que desencadena esta fase.
Hay extasia venosa y rémora por la gran cantidad de espiras de los vasos. Hay espasmo
sostenido de dichas arterias lo que determina isquemia y deshidratación del epitelio. Las paredes de
los vasos se rompen por la isquemia y dan hematomas intramucosos.
Con la necrosis del estroma la sangre pasa a la cavidad uterina junto con colgajos disgregados
del epitelio.
La hemostasia esta determinada por la contracción del miometrio que comprime los vasos, y
la reepitelización a partir de la basal.
Para considerar un sangrado genital como MENSTRUACIÓN:
Debe provenir de un endometrio proliferado y secretorio.
Debe ser cíclico cada 28 +/- 7 días.

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Duración de 5 +/- 3 días.

La pérdida debe se de 50 +/- 30 ml., e incoagulable, ya que no presenta fibrina faltan
algunos factores de la coagulación y tiene escasa plaquetas.

CICLO HORMONAL.
HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE: induce la maduración del folículo primordial
Actúa sobre receptores de célula de la granulosa aumentando la síntesis de Estrógenos. Estimula la
formación de receptores para la Luteinizante. Aumenta la síntesis de la Aromatasa.
Valores Normales: 2º al 10º: 10 á 15 mUI / ml.
12º: 20 mUI. / ml.
Fase lutea: 10 mUI. / ml.
HORMONA LUTEINIZANTE: factor mas importante en la formación y mantenimiento
del cuerpo luteo. Actúa en la síntesis del colesterol por lo tanto del la Progesterona. También en la
del Estrógeno. Interviene en la síntesis de Prostaglandinas ováricas.
Valores Normales: 4º día: 10 mUI. / ml.
13º al 14º: 40 á 60 mUI. /ml.
Fase lutea: (feed back - por la progesterona) día 23º ó 24º:10 mUI. /ml.
ESTROGENOS: actúa en la selección del folículo a ovular. Interviene en la fase proliferativa
del endometrio.
Valores Normales: 1º al 6º 40 pgr. /ml.
13º pico preovulatorio 200 á 400 pgr. /ml. (feed back + sobre la LH)
23º ó 24º (2º pico) 150 pgr. / ml.
PROGESTERONA: fase proliferativa menor de0,5 ngr. / ml. fase secretora día 24º 20 ngr. / ml
. Sintetizando:
SI HAY MENSTRUACION, HUBO OVULACION Y POR LO TANTO VALORES NORMALES HORMONALES
Y ES UN CICLO SEXUAL BIFASICO.

BIBLIOGRAFÍA:
1. Tratado de Ginecología, Obstetricia y Medicina de la Reproducción. Tomo 1 Sociedad
Española de Ginecología y Obstetricia. Ed. Panamericana 2003. Cap. 10 Fisiología Femenina
I; J. De Santiago García. Cap. 11 Fisiología Femenina II; J. L. Lanchares Pérez.
2. Obstetricia y Ginecología: Texto Integrado. Botero Uribe, Jaime. 7ª edición. 2004 Editorial
CIB. Universidad de Antioquia. Colombia. Cap. 3 Fisiología de la Reproducción: Ciclo
Menstrual. William Botero.

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3. Obstetricia- Williams. Pritchard J., Ed. Salvat, 3ra. ed., 1987

4. http://otrabiologia.files.wordpress.com/2011/02/1_c_mens_utero.pdf
5. Ciclo menstrual. Pontificia Universidad Católica de Chile
http://www7.uc.cl/sw_educ/enferm/metodos/gen/html/gen.htm