ABORTO

DANIELA CANSECO FERNANDO ITURRIBARRIA

GRETA MORENO LUIS MIGUEL SALGADO
MILEN MENDOZA HUGO MUÑOZ
 CASO
Paciente femenino que cursa por su segundo periodo de gestación, a las 6 semanas de gestación la paciente cursa con
metrorragia por lo cual se le da tratamiento y reposo. En la semana 12 de gestación durante la evaluación por ultrasonido
del feto el doctor encuentra discordancia entre el tamaño del embrión y la edad gestacional. Por lo anterior, en las
semanas subsecuentes se realizaron exámenes complementarios en los que se detecta una placenta anormal, adherida
además de ovarios poliquísticos, igualmente se encuentran hormonas muy elevadas.

Aunado a lo anterior, la elevación de las hormonas produjo tirotoxicosis secundaria, que fue tratada con propiltiouracilo. A
la semana 16 se hace un nuevo ultrasonido de control en el cual se detectan anomalías craneales las cuales son indicadoras
de alteraciones cromosómicas. Por esto se realiza una prueba de amniocentesis y un FISH con los que se puede confirmar
una triploidía XXX.

Se les explica a los pacientes que lo anterior no es compatible con la vida, que lo más recomendable es terminar con el
embarazo para no tener consecuencias de salud en la madre, entre las cuales podemos mencionar pre-eclampsia y posterior
eclampsia. Finalmente se lleva a cabo el aborto en la semana 21 de gestación.

Metrorragia
ENFERMEDADES
Sangrado vaginal no relacionado
al ciclo menstrual
anomalías hormonales
trastornos estructurales
neoplasias ginecológicas
trastornos hemorragíparos
Placenta accreta
Implantación anormal de la
placenta, es muy profunda por lo
que puede causar sangrados
importantes l desprenderse
Síndrome de ovario
poliquístico
Irregularidades menstruales
Infertilidad Triploidía XXX
Problemas dermatológicos
Anomalía cromosómica
Quistes en los ovarios
letal, suele concluir en
Riesgo de diabetes
aborto espontáneo. Los
neonatos que llegan a nacer
viven unas pocas horas y se
Tirotoxicosis
suele recomendar terminar
Pérdida de peso
la gestación con un aborto
Intolerancia al calor
Palpitaciones
Temblor
Ansiedad
Astenia
1 ANÁLISIS BIOÉTICO
Pellegrino-Thomasma
¿Cuáles son los problemas, conflictos o
dilemas éticos?

DILEMA
Los padres tienen que tomar una decisión conforme a 2
opciones. En este caso, terminar con la vida del feto y evitar
un problema grave en la madre, o en su contraparte
continuar con el embarazo
2 ANÁLISIS BIOÉTICO
Pellegrino-Thomasma
¿Cuáles son los hechos del caso?
Paciente femenino con metrorragia
Embrión con triploidía XXX = incompatible con la vida
Riesgo de complicaciones en la madre durante el
embarazo
pre-eclampsia
crisis hipertensivas
muerte
Contexto: 2º embarazo de la pareja
2 ANÁLISIS BIOÉTICO
Pellegrino-Thomasma
¿Lineas de acción?
Abordaje médico: terminar con el embarazo para
evitar complicaciones de la madre durante la gestación.
Abordaje familiar: Continuar con el embarazo, ya que
sus valores y moral no les permite llevar un aborto
terapéutico a cabo.
¿Paciente puede tomar decisiones?
Sí, la paciente es competente para ejercer el principio de
autonomía.
3 ANÁLISIS BIOÉTICO
Pellegrino-Thomasma
Los argumentos éticos

Los padres tienen que tomar una decisión conforme a 2

opciones. En este caso, terminar con la vida del feto y evitar
un problema grave en la madre, o en su contraparte
continuar con el embarazo
4 ANÁLISIS BIOÉTICO
Pellegrino-Thomasma
¿Se podrían, éticamente, implementar, las
opciones de preferencia?

Si se podrían implementar, ya que en todo momento la

madre es capaz de decidir por si misma y buscar la
beneficencia tanto de su bebé como de ella.
La paciente sabe de los riesgos que podría conllevar si
continúa con el embarazo, sin embargo, ella decide asumir
los riesgos y darle una oportunidad de conocer a su bebé.
5 ANÁLISIS BIOÉTICO
Pellegrino-Thomasma
¿Es posible solucionar el conflicto?

Al ser un dilema, los padres tendrán que tener la última

decisión y se deberá respetar la autonomía de los mismos.
Aunque claro, es de suma importancia que su médico los
acompañe y los guíe en el proceso, la familia deberá de estar
informada en todo momento para buscar tomar la mejor
decisión.
6 ANÁLISIS BIOÉTICO
Pellegrino-Thomasma
Decisión final

Respetar la decisión final de los padres. En este caso

decidieron continuar con el embarazo e irse preparando
para cualquier adversidad junto con el médico y también el
ir preparando el duelo.
 PRINCIPIOS BIOÉTICOS

NO MALEFICENCIA BENEFICENCIA AUTONOMÍA Y

se evitó el daño de buscar el mayor beneficio JUSTICIA
arriesgar la vida de la posible en que los padres Se respetó la DECISIÓN de
madre pudiesen establecer el los padres en todo
mejor vínculo afectivo con momento.
su hija en gestación
 ANÁLISIS NORMATIVO
Nacional Código Penal Federal en su capítulo VI Aborto

Art 329
Aborto: La muerte producto de la concepción en cualquier momento de la preñez.

Art 329
No se aplicaran sanciones cuando de no provocarse el aborto, la mujer embarazada corra
peligro de muerte, a juicio del médico que la asista, oyendo éste el dictamen den otro médico,
siempre que esto fuera posible y no sea peligrosa la demora.

“Existe la posibilidad de que continuando el embarazo se ponga en riesgo a

Fernanda. En este caso la madre puede sufrir pre-eclampsia y posterior
eclampsia, que son crisis hipertensivas que hasta pueden llegar a ser mortales
para la madre”.
 ANÁLISIS NORMATIVO
Nacional Código Penal del Estado de Querétaro en su capítulo V Aborto

Art136
Comete el delito de aborto el que causa la muerte al producto de la concepción hasta antes del
nacimiento.

Art 142
No es punible el aborto en los siguientes escenarios: cuando sea causado por la culpa de la mujer
embarazada, y cuando el embarazo sea resultado de una violación.

Art 142
Tratándose de la madre que voluntariamente procure su aborto, el Juez podrá aplicar hasta una tercera
parte de la pena ( art 138: 1 a 3 años de prisión). cuando específicamente, en su caso, el estado de
salud de la madre, [...].

*La Ley General de Salud no menciona en ninguno de sus artículos, normativas para el aborto.
 ANÁLISIS NORMATIVO
Internacional

Art 8.
Los Estados partes deben proporcionar un acceso seguro, legal y efectivo al aborto
cuando la vida y la salud de la mujer o la niña embarazada corran peligro, o cuando
llevar el embarazo a término causaría dolores o sufrimientos considerables a la mujer
o la niña embarazada, especialmente si el embarazo es consecuencia de una violación o
incesto, o si no es viable.

 IMPACTOS
PSICOLÓGICO SOCIAL FAMILIAR FINANCIERO
Trastornos del estado
Estatus moral del feto Constructo social de Farmacológico
de ánimo como
la familia

consecuencia a un
Influencias religiosas
aborto espontáneo o
Depresión $2,400 hasta los $4,000
inducido y definidos
Constructo social de la

por el DSM V:
pareja. -Dependencia de

sustancias

-Depresión mayor

-Depresión
-Trastorno de

-Dependencia de
ansiedad Quirúrgico
sustancias

-Trastorno de ansiedad
-Trastorno de estrés

-Trastorno de estrés
postraumático $2,800 hasta los $8,000
postraumático

-Crisis de angustia
 DECISIÓN DEL CASO
como comité

El comité concluye que se tomó la decisión adecuada al brindarle la información a los padres
del padecimiento de su hija y las condiciones en las que nacería tomando en cuenta que era un
feto incompatible con la vida. Razón por la que moriría a los pocos minutos de nacida, sin
posibilidad médica de hacer nada. Añadiendo que esto, también brindaría riesgos a la vida de
la madre que podrían haber sido mortales.

Finalmente, una vez que se les dio la información y se hizo la sugerencia pertinente desde el
punto de vista médico. Fue acertado respetar la decisión de los padres de continuar con el
embarazo, pues al final era su decisión llevando primeramente los principios bioéticos de
autonomía y justicia de los pacientes.
 PROPUESTA DE MEJORA
En este caso, las decisiones tomadas tanto por el medico trata ante, así como por los padres, se realizaron bajo
un asesoramiento médico, dándoles a conocer las consecuencias que conlleva para la madre y para el feto el
continuar con el embaraz
Se mantuvieron siempre en cuenta los principios biotéticos de beneficiencia, no maleficiencia y autonomía, así
como los impactos psicológicos, sociales, familiares y económicos del paciente. Se respetó la decision que
tomaron los padres pues estaban bien informados acerca de los efectos que podría tener el continuar con el
embarazo, y ambos tienen la capacidad de discernir qué es mejor para ellos éticamente y moralmente. En todo
caso, se podría mejorar el caso informando a los pares acerca de los riesgos que conlleva para la madre el
realizar un aborto en estadios avanzados del embarazo como lo es la semana 21 y las comorbilidades que
implicaría el realizar el procedimiento siendo su segundo embarazo.
En México, el tema del aborto aún no está bien desarrollado por lo que el acompañamiento paliativo y post
procedimental como lo es el tratamiento de las consecuencias psicosociales que podrían surgir por el
procedimiento del aborto no están bien definidos ni tampoco existen guías prácticas para el abordaje de las
complicaciones psiquiátricas que el paciente podría presentar por lo que antes, durante y después del
procedimiento que elijan los padres se les debería asesorar psicológicamente por parte del medico creándoles,
de ser necesario una referencia hacia psicología y/o psiquiatría.
Por último, el médico debe de estar siempre presente para cualquier necesidad que el paciente tenga durante el
proceso.