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Pruebas de Bienestar fetal

Definicin
Es la evaluacin del crecimiento y vitalidad fetal, durante l embarazo y el trabajo de parto. Sirven para detectar y vigilar estados de disfuncin o incapacidad placentaria y/o patologa materna que repercutan en el bienestar del feto

Factores de Riesgo
Parto prematuro. Presentacin viciosa Distocia uterina Macrosoma fetal Sufrimiento fetal agudo T. de P. Prolongado Induccin del parto Procidencia del cordn

Mtodos de valoracin de BF
Clnicos
Ganancia de peso materno. Ganancia de altura uterina Movimientos fetales. Auscultacin de la F. C. F

Instrumentales
Amnioscpio. Ecografa Monitorizacin Eco - Doopler color

Pruebas
Monitoreo Fetal:
Es un mtodo para comprobar al frecuencia y el ritmo de los latidos del corazn del feto. La frecuencia puede cambiar como respuesta del feto ante condiciones intrauterinas. Una frecuencia o patrn cardaco fetal anormal puede significar que el feto no obtiene suficiente oxgeno o que existen otros problemas.

Perfil Biofsico fetal (PBF)


Se emplea un ecgrafo y un monitor electrnico fetal. Se evalan: Movimientos Fetales Tono Fetal Movimientos Respiratorios Volumen del Liquido Amnitico Prueba de No Estrs

Movimientos Fetales:
Se basa en la suposicin que un feto comprometido reduce su actividad en respuesta a una disminucin de oxigeno Si la paciente refiere disminucin en los movimientos fetales, debe confirmarse el bienestar fetal

Tonos fetales:
Se evala cuando ocurre flexin y deflexin activa de las extremidades. Al presentarse prdida de tono se caracteriza por deflexin persistente de los miembros, laxitud de las manos y perdida de la formacin de puo. Se considera normal cuando hay uno o mas lapsos de extensin en extremidades con retorno a la posicin en un periodo de 30 minutos.

Movimientos respiratorios:
Cuando se observan uno o mas lapsos de respiracin fetal con una duracin de por lo menos 60 segundos, es normal.

Volumen de lquido amnitico


Determinar el ndice de liquido amnitico. La disminucin del liquido amnitico es el mejor elemento predictivo del sufrimiento fetal crnico.

Prueba de No Estrs
Se basa en la premisa que el ritmo cardiaco del feto que no esta acidtico o deprimido neurolgicamente, acelerar temporalmente con los movimientos fetales. Herramienta primaria de vigilancia fetal Ambulatoria, minimos requisitos tecnicos y ausencia de contraindicaciones.

La hipoxia aguda puede ejercer efectos en los patrones de la FCF que difieren de aquells vistos en estados hipoxmicos crnicos La hipoxia aguda provoca una repentina disminucin de los movimientos fetales y aceleraciones de la FCF

Prueba con estrs (PTO)


El feto con una reserva uteroplacentaria aceptable no desarrollar desaceleraciones de la FCF durante una contractilidad uterina normal. El feto con deterioro del intercambio uteroplacentario con una oxigenacin basal marginal, desarrollar desaceleraciones tardas de la FCF al iniciar las contracciones uterinas

Posicin cmoda que reduzca el mnimo la compresin aorto cava Almohadilla o cua de 4 pulgadas Realiza trazo inicial de 15 20 min Estimulacin: Oxitocina 0.5U/min
Estimulacin del pezn

Contraindicaciones:
Placenta previa Embarazo multiple Polihidramnios Incompetencia istmico cervical Antecedente de parto prematuro