Ecografía con contraste:

Uso en el diagnóstico y en la ablación tumoral

Nara University

Japon
 Ecografía
• Método muy utilizado en nuestro medio para el diagnóstico y
tratamiento de lesiones focales

• Bajo costo e inocuo

• Alta sensibilidad

• Baja sensibilidad en la caracterización

 Doppler color – power angio

• Información de flujo en vasos grandes

• Dependiente de la velocidad

• Aporta datos sobre la dirección

• Power- angio: Limitaciones acerca

de la perfusión
 Contraste ecográfico
• Son microburbujas de un gas inerte dentro de una cubierta
biocompatible que generan reflexión del US

• Permanecen puramente en el espacio vascular y forman parte de los

componentes de la sangre

• Ofrece un tiempo de estudio en tiempo real

• Utilizado en Europa y Asia desde hace más de 10 años

 Microburbuja

2-6 Nm

Burbuja microscópica de gas envuelta

en una cubierta biodegradable 7-7.5 Nm
 Compuesta por
Gas Cubierta
• Aire • Galactosa (Echovist) 3-5Nm
• Aire • Cianacrilato (Sonavist) 3Nm
• Perfluorcarbono • Fosfolípido (BR14-Bracco) 2.5Nm
• Perfluorcarbono • Albúmina (Optison-Amershan) 1-2.25Nm
• Sulfuro de hexafluoride • Fosfolípido (Sonovue-Bracco) 3Nm
• Perfluorbutano • Fosfatidil serina (Sonazoid-Daiichi Sankyo) 2.6 Nm
 Ventajas y desventajas

• No tienen nefrotoxicidad • Lesión target

• No asociada a radiación ionizante • Costo operativo no reemolsable

• Información comparable a la TC y RMI • Costo agregado (software específico

que suprime el eco de los tejido)
 Efectos adversos

• Bien tolerado

• Hipersensibilidad
(menos frecuentes que los contrastes iodados o el gadolinio)

• Contraindicado en embarazo y lactancia

 Hígado

• Órgano en donde más ampliamente es utilizado

• Visualiza la red capilar que vasculariza el tumor en tiempo real

• Pueden realizarse las 3 fases vasculares ofrecidas por la TC y la RMI: sin

contraste, arterial (15-20”) y portal (50-60”)

• Caracterización no invasiva de lesiones focales = CT-RMI

 Aplicaciones clínicas

• Caracterización dinámica de las lesiones focales detectadas por el US

• Localización y guía en el tratamiento percutáneo de lesiones halladas en

el estudio dinámico

• Evaluación inmediata del tratamiento y guía del retratamiento

Lesión hipervascular
Lesión hipovascular
Hemangioma
Hiperplasia focal nodular
Adenoma
Absceso
Nódulo regenerativo
HCC

Fase Arterial
Fase portal
Colangiocarcinoma
Lesión vascularizada con necrosis
 Cáncer colorectal

DWI

Contraste hepatoespecífico
Metástasis múltiple
CEUS: Ablación por radiofrecuencia
Control durante el tratamiento
Evaluación pre ARF
Post ARF inmediato
Evaluación con CEUS
Evaluación inmediata
ARF: Control alejado
 HCC residual post TACE sin CEUS
Pte tratado con TACE 2 veces, enf. residual anterior
 Conclusión
• El uso del CEUS se encuentra ampliamente aceptado en Europa y Asia
en el estudio de las lesiones focales hepáticas

• Escasos efectos adversos

• Sensibilidad y especificidad comparables a la TC o RNM

• La evaluación intraprocedimiento disminuye el número de

retratamientos y el costo