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BH Y PTH NORMAL
GLUCOSA 170 mg/dl
Creatinina 1.1mg/dl
urea 25 mg/dl
EF
Disnea
Estertores basales bilaterales
Taquicardia
6 horas después del ingreso S02 77% y con 02 a 2L/min s02 92%
T° 38.6°
FC 110
TA 151/75
FR 28/min
iopromida 120 ml
asegurar su glucosa.
rápida
absorción.
LISINOPRIL 5 Inhibidor del Oral:
- HTA: inicial: 10 Mareo, Riesgo de
mg/dia ECA da lugar a mg/día, con sistema cefalea; tos; hiperpotasemia con:
renina-angiotensina-
concentraciones aldosterona activado: diarrea, espironolactona,
2,5-5 mg;
reducidas de mantenimiento: 20 vómitos; eplerenona, triamtereno
angiotensina II, mg/día; máx. 80 mg/día.
Tratados con diuréticos:
disfunción o amilorida,
que conduce a suspender el diurético 2- renal; efectos suplementos de potasio
3 días antes, si no es
disminución de la posible, iniciar con 5 ortostáticos o sustitutos de la sal
actividad mg/día. Niños 6-16
(incluida que contienen potasio,
vasopresora y años: inicial: 2,5 mg/día
en niños de 20 a < 50 hipotensión). trimetoprima y
secreción kg, máx. 20 mg/día; y 5
mg/día en niños ≥ 50
No dar en cotrimoxazol,
reducida de kg, máx. 40 mg/día. embarazadas ciclosporina, heparina.
I.R.: Clcr <10 ml/min
aldosterona. incluido diálisis: 2,5 Hipotensión aumentada
mg/día; Clcr (10-30
ml/min): 2,5-5 mg/día;
por: diuréticos, otros
Clcr (31-80 ml/min): antihipertensivos,
5-10 mg/día.
- Insuf. cardiaca nitroglicerina, nitratos.
sintomática: como tto.
adyuvante de Aumenta toxicidad de:
diuréticos y en su
caso, de digitálicos y
litio.
ß-bloqueantes. Inicial: Potencia hipotensión
2,5 mg/día. Aumentar
en incrementos no > de: antidepresivos
de 10 mg, con
intervalos no < a 2
tricíclicos,
sem hasta alcanzar antipsicóticos,
dosis máx. tolerada
(máx. 35 mg/día). anestésicos.
- IAM: inicial (primeros
3 días tras infarto): 5 Efecto antihipertensivo
mg, seguidos de 5 mg a
las 24 h, 10 mg a las 48
reducido por: AINE
y después 10 mg/día; incluido AAS ≥3 g/día,
presión arterial sistólica
< 100 mm Hg no simpaticomiméticos.
instaurar tto.
Mantenimiento: 10
Potencia efectos
mg/día; si aparece hipoglucemiantes de:
presión sistólica ≤ 100
mm Hg, 5 mg/día con insulina, antidiabéticos
disminuciones
temporales a 2,5 mg si orales.
fuese necesario, si
aparece presión sistólica
Riesgo de reacciones
< 90 mm Hg durante nitritoides con: oro
más de 1 h, suspender
tto. inyectable.
- Complicaciones
renales de diabetes
Riesgo de angioedema
mellitus: 10-20 con: inhibidor selectivo
mg/día.
de mTOR (ej.
temsirolimus, sirolimus,
everolimus),
racecadotrilo y
vildagliptina . Esta
contraindicado el uso
concomitante con
sacubitril/valsartán.
No dar en embarazadas
INSULINA El efecto Tto. diabetes Ajustar Reducen Hipoglucemia.
INTERMEDIA hipoglucemiante mellitus. conforme a necesidades DAR EN EMBARZO
de la insulina se la respuesta de insulina:
produce cuando y antidiabéticos
se une a los necesidades orales, IMAO,
receptores de individuales. ß-
insulina en SC (IM no bloqueantes
células recomendabl (enmascaran
musculares y e). síntomas de
adiposas, Requerimien hipoglucemia)
facilitando la to insulínico , IECA,
absorción de la individual: salicilatos,
glucosa e 0,3-1 esteroides
inhibiendo UI/kg/día. anabolizantes
simultáneamente Monitorizaci y
la producción ón estrecha sulfonamidas.
hepática de de glucosa Aumentan
glucosa. sanguín necesidades
de insulina:
anticonceptiv
os orales,
tiazidas,
glucocorticoid
es, hormonas
tiroideas,
simpaticomim
éticos,
hormona de
crecimiento,
danazol.
Aumentan o
reducen
necesidades
de insulina:
octreotida/lan
reótida.
Efecto
potenciado o
debilitado por:
alcohol.
Parche de El mecanismo Angina de El tratamiento El tratamiento ● Trastornos
nitroglicerina fundamental de pecho suele iniciarse concomitante cardíacos:
acción de la con un parche con otros palpitaciones
nitroglicerina en la transdérmico vasodilatadores ● Trastornos de la
angina de pecho es de Nitroderm (p.ej. inhibidores piel y del tejido
un aumento de la TTS 5 al día. de la subcutáneo:
capacitancia venosa Según la fosfodiesterasa erupción
que conduce a una respuesta tipo 5 (PDE5) generalizada
disminución del clínica, la dosis como
retorno venoso. Esto diaria podrá sildenafilo,
disminuye la presión aumentarse a: vardenafilo o
telediastólica - un tadalafilo),
ventricular izquierda parche de potencia el
(precarga) y, Nitroderm TTS efecto
consecuentemente, 10 (dosis hipotensor de
el volumen de normal de Nitroderm TTS
llenado ventricular mantenimiento) El sildenafilo ha
izquierdo, dando - un demostrado
como resultado una parche de potenciar los
disminución de la Nitroderm TTS efectos
demanda de oxígeno 15 hipotensores
miocárdico en - cuando se
reposo y, un administra con
especialmente, en parche fármacos
ejercicio, con una de dadores de óxido
mejora en la Nitroder nítrico (como el
capacidad de m TTS nitrito de amilo)
ejercicio. 15 + un o con nitratos. El
parche uso de
A dosis bajas, la de Nitroderm TTS
nitroglicerina se Nitroder junto con
activa gracias a la m TTS 5 inhibidores de la
aldehido ó dos fosfodiesterasa 5
deshidrogenasa parches (PDE5) puede
mitocondrial y se de causar
transforma en Nitroder complicaciones
nitritos y m TTS cardiovasculares
metabolitos 10 que pongan en
denitrados riesgo la vida del
(dinitrato de 1,2- paciente.
diglicerilo, dinitrato Interrumpir el
de 1,3-diglicerilo) tratamiento con
mediante una nitroglicerina
nitrato reductasa por la toma de
orgánica medicamentos
dependiente de que contienen
glutatión. Los inhibidores de la
nitritos se activan PDE5
gracias a la incrementa el
citocromo oxidasa riesgo de un
o por desequilibrio episodio de
acídico en el angina de pecho.
espacio Los pacientes
intermembrana que están en
(H+), dando tratamiento con
finalmente óxido parches de
nítrico (NO) o nitroglicerina no
compuestos deben usar
relacionados, que inhibidores de
activan la guanilil PDE5 (por
ciclasa soluble y ejemplo,
desencadenan el sildenafilo,
sistema de vardenafilo,
señales tadalafilo), ni
monofosfato durante los
guanosina cíclica periodos sin
(cGMP) mediante parche.
la proteín kinasa
cGMP-
dependiente, que
provoca relajación.
Los dinitratos de
glicerilo,
mononitratos y
nitroglicerina a
dosis altas se
activan a través
del citocromo
P450 del retículo
endoplasmático
liso, liberando NO
directamente y
provocando
relajació
no dar en emabrazo