Gestión en Enfermería

Lic. María del Carmen Martínez

• Habilidades de la Gestión: conceptuales, humanas y
técnicas.
• Elementos básicos de la Gestión: Planificación,
Organización, Ejecución y control.
• Técnicas básicas útiles para la gestión:
Conversacionales, resolución de conflictos, gestión
de los compromisos.
• Aptitudes de la Gestión: Liderazgo , motivación,
comunicación
 Habilidades de la gestión
• Habilidad técnica: capacidad (adquirida
a partir de la experiencia, educación o
entrenamiento) de utilizar los
conocimientos, técnicas y equipos.

• Habilidad Humana: La capacidad y el juicio para trabajar con y a

través de la gente, se incluye: comprensión de la motivación,
comunicación, liderazgo, negociación, etc.

• Habilidad conceptual: Capacidad para entender la complejidad de la

organización global y el papel propio dentro de ella. Objetivos de la
organización y objetivos del grupo.
 Proceso de Gestión
El instrumento esencial para dirigir, orientar, conducir la
organización es el proceso de gestión, que implica un
conjunto de actividades desarrolladas por un grupo, que
utiliza un conjunto de recursos para lograr un fin común .
 Fases del proceso de gestión
Primera fase: centrada en el pensar, se diseña
aquello que queremos alcanzar.

Segunda fase: dedicada al hacer, se lleva a cabo lo

diseñado en un proceso de evaluación permanente.
 PROCESO DE GESTIÓN
Marco de Referencia

Planificación
Organización: Estructura. Organigrama. Normas
Sistematización. Estandarización
Ejecución: Liderazgo. Comunicación. Negociación
Motivación.
Evaluación: Mediante los objetivos. Auditorias.
Monitorización de la calidad.
Cada etapa del proceso está impregnada de las otras:

Planificar organizar

Evaluación Ejecución
 Planificación
1ª Etapa del Proceso de
Gestión
Marco Conceptual de Referencia
Visión
Misión
Valores
Filosofía. Modelo
Código de Ética
Derechos de los pacientes
 Visión Personal
_Gatito ¿ que dirección debería tomar?

_ Eso depende de donde quieras ir.

_No sé muy bien adónde quiero ir.

_Entonces no importa que dirección tomes.

Alicia - Gato de Chesire
Alicia en el País de las Maravillas
 Inhale, exhale. Aflójese.

- Va a responder una pregunta. Sólo para Ud. No tiene que compartir su

respuesta. Es algo personal.

- Le sugiero jugar con inventiva y entusiasmo, con la actitud del niño

que fue en otro tiempo.
¿Qué deseo lograr de aquí a 10 años?

- No importa que crea que es imposible. Escriba como si la vida

pudiera satisfacer sus deseos más profundos.
- Suspenda las dudas o temores acerca de los límites de su futuro.
Autoimagen: Si ud pudiera ser la persona que desea ¿cuáles serían sus
cualidades?

Posesiones: ¿Qué bienes materiales les gustaría poseer?

Hogar: ¿Cuál es su entorno ideal para vivir?

Salud: ¿Cuáles son sus deseos en cuanto a salud, estado fisco y todo lo
relacionado con su cuerpo?

Relaciones: ¿Qué tipo de relaciones le gustaría tener? Amigos, pareja,

laborales, familiares, otras.

Trabajo: ¿Qué repercusiones quisiera lograr con sus esfuerzos?

Intereses personales: Aprendizajes, lectura, viajes, otras actividades.

Comunidad: ¿Cuál es su visión para la comunidad en donde vive?

• Para tener una actitud proactiva en la vida,
es fundamental tener una visión y fijar
objetivos coherentes con esa visión.
Sin visión no hay meta que alcanzar,
cualquier camino es lo mismo.

• El ser humano tiene la capacidad de imaginarse futuros posibles.

Definir el punto de llegada. Establecer la ruta en el mapa, ver aquello
que lo acerca o lo aleja. Comprometerse. El compromiso con la visión
produce la energía necesaria para actuar en el mundo.

Todas las obras del ser humano han sido creadas dos
veces, primero en la mente del creador luego en el
mundo material.
No tener una visión de
futuro es no tener una
dirección, un propósito,
un objetivo propio.

Es ser controlado por

sucesos externos en vez de
responder con autonomía
en base a valores internos.
 Visión de la organización
Los grandes navegantes siempre saben dónde está el norte. Saben
donde quieren ir y cómo llegar a ese destino; las grandes
organizaciones también : tienen visión.
Tener visión permite manejar la continuidad y el cambio.

La visión es lo inmutable frente a lo variable.

Aquello que da continuidad , el núcleo central,
propósito central, valores centrales.
Lo variable, el cambio, está en las estrategias
 La visión contiene una ideología central y un
futuro imaginado.

• La ideología central está formada por dos componentes: el propósito

central y los valores centrales.

• Ideología central define todo aquello

que defendemos y la razón de nuestra
existencia. Es la naturaleza duradera
de una organización que va más allá
de las estrategias, de los avances
tecnológicos, las modas de dirección y
del liderazgo. (Misión)
• La ideología central es como el adhesivo que
mantiene unida la organización mientras crece , se
diversifica, y desarrolla la diversidad del trabajo.

• El futuro imaginado representa todo aquello que

queremos ser, lo que queremos lograr y crear, algo
para lo cuál se necesita un cambio y un progreso
significativo.
 Visión: Desarrollo de una imagen
mental sobre un futuro posible.
Percepción de un futuro realista,
creíble, atractivo.

Misión: Formulación de un propósito central duradero ,

razón de ser de una organización. Distingue a esta
empresa de otras parecidas. Razones profundas que
fundamentan la existencia de una organización o
servicio y que van más allá de ganar dinero.
Podemos elaborar una visión para nuestra
carrera o podemos dejar que otro determine
que clase de trabajo deseamos hacer, cederles
ese aspecto de nuestra vida y pasar nuestro
tiempo laboral en un estado de inexistencia.
Peter Senge
 Visión Compartida
Un interés común:

Espartaco esclavo romano que con un ejército de

esclavos 71 a.C, derrotaron dos veces a las legiones
romanas y fueron vencidos por Marco Craso; este,
MC, dice a los 1000 sobrevivientes del ejército de
Espartaco “Habéis sido esclavos y seguirán siéndolo les evitaré la
justa pena de crucifixión si me entregáis a Espartaco”.
Espartaco se levanta y dice yo soy Espartaco. El hombre que está al
lado se levanta y dice Yo soy Espartaco y así sucesivamente, hasta
que los 1000 se han parado.
Cada uno al ponerse de pié escogió la muerte no por Espartaco
hombre sino por:
La idea de que podían ser hombres libres
Estrategias para elaborar una visión Compartida.
La visión de un líder puede lograr que la organización
supere una crisis, avance pero existe un desafío más
profundo: la creación de un rumbo que vincule a la gente y
la impulse a cumplir sus aspiraciones más hondas.
Para captar esas aspiraciones más hondas se requiere
tiempo, atención y estrategia.

Elaborar una visión compartida se centra en un proceso

incesante por el cuál la gente de una organización expresa
sus historias comunes en torno a la visión, el propósito, el
porqué de la importancia de su trabajo y su papel en la
organización y en el mundo.
Una visión compartida es una fuerza en el corazón de la
gente, una fuerza de impresionante poder.

Crea una sensación de vínculo común que impregna la

organización y brinda coherencia a actividades dispares.

Una visión compartida despierta el compromiso de mucha

gente, porque ella refleja la visión personal de cada uno.

Una visión que se impone exige acatamiento pero no logra

el compromiso de la gente.
Hay un mundo de diferencia entre el acatamiento y el
compromiso. La persona comprometida aporta una energía,
una pasión y una excitación que no se pueden generar si uno
se limita a acatar aunque ese acatamiento sea genuino.

La persona comprometida no respeta las reglas del juego es

responsable del juego. Si las reglas constituyen un obstáculo
para el cumplimiento de la visión hallará modos de
cambiarlas.

Un grupo de personas comprometidas con una visión

representa una fuerza abrumadora. Son capaces de
conseguir lo que parecía imposible.
Henry Ford tenía una visión: que la gente del común y no
sólo los ricos, sean dueñas de sus propios automóviles. Esta
visión era compartida por todos los niveles dentro de la
compañía encausando la energía de la gente y creando una
identidad común entre gente muy diversa.

Las personas efectivas son las que pueden “sostener” su

visión sin perder de vista la lucidez frente a la realidad
actual. Una organización o Dirección inteligente no se
caracteriza por visiones etéreas sino por la implacable
voluntad de examinar “lo existente” a la luz de una visión
No hay organización inteligente sin una visión compartida,
sin la búsqueda de una meta que la gente desee alcanzar.

“En presencia de la grandeza la mezquindad

desaparece.” Robert Fritz
En ausencia de un gran sueño la mezquindad aparece.

Cuando estamos inmersos en una visión sabemos que hacer

pero a veces no cómo hacerlo. Experimentamos, no
funciona, nuevos datos, nuevo experimento
Redactar la formulación de una visión es un primer paso en
la construcción de una visión compartida, pero por si sólo,
no se logra que la visión “cobre vida” dentro de la
organización.

La construcción de una visión compartida se debe abordar

como un elemento central del trabajo cotidiano de los
líderes. Es constante e incesante. Forma parte de una
actividad más amplia “ Ideas rectoras” : Visión, Propósito y
valores centrales.
 Elección de un Modelo

• Define como miembro del equipo.

• Sitúa a las preguntas y profundiza la función y
desempeño de la enfermera que el ejercicio
profesional genera.
• Nos indica desde donde mirar al mundo y que
puntos tener en cuenta de ese mundo.
• El modelo conceptual nos proporciona un marco de
referencia distintivo.
• Virginia Henderson:

• La función de una enfermera es ayudar al individuo, enfermo o sano,

en la realización de aquellas actividades que contribuyen a la salud o a
su recuperación (o a una muerte tranquila), y que él realizaría sin
ayuda si tuviera la fuerza, voluntad o conocimientos necesarios. Y
hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes
posible.
• Encuadra las necesidades del paciente en 14 necesidades básicas a
partir del estudio de principios fisiológicos y psicológicos.
• Remarca la importancia de apoyar el proceso del paciente desde la
dependencia a la independencia.

Este puede ser un ejemplo para llevar adelante la gestión del cuidado.
Si no sabes
donde vas,
cualquier
camino es lo
mismo.
 Mirada Estratégica
Hace posible percibir cómo posicionar la organización dentro de
la red social, con que rol , pensando en una perspectiva futura.

Establecer los objetivos estratégicos

A partir de:
La definición de la Visión - Misión
Filosofía
El rol o papel de la organización
El análisis de escenarios. Oportunidades,
Amenazas.
El análisis de las fortalezas y debilidades.
HUA
Misión:
Somos un Centro Académico de Salud, es
decir una organización universitaria, dedicada a la
asistencia, docencia e investigación biomédica,
comprometida con la búsqueda de la verdad y la
promoción de la cultura de la vida, que poniendo
especial énfasis en la calidad del trabajo, orienta
toda su labor, hacia el servicio de la persona y al
desarrollo de los valores humanos y cristianos.
Objetivos Estratégicos

Estrategia 1

Estrategia 2

Estrategia 3

Políticas
Estrategia de Enfermería

Cómo posicionar la enfermería dentro de la

organización, con que rol, pensando en una
perspectiva futura, conociendo los objetivos
estratégicos.
 Misión y Visión de Enfermería HUA
Misión: prestar cuidados de enfermería de alta calidad técnica y científica
logrados a través de una formación programada y continua, planificados
desde la concepción de la persona como ser integral para ayudar a
preservar, recobrar y mantener el máximo grado de salud posible, teniendo
como encuadre y trasmitiendo los valores morales y culturales de la
doctrina cristiana.

Visión: Hacer del cuidar el valor fundamental, participar en equipos

multidisciplinarios aportando nuestro saber profesional. Nuestro equipo
dirá sin pedírselo que ama lo que hace, estarán dispuestos a trabajar
porque quieren hacerlo, ellos sentirán que su desempeño en el Hospital
realiza un aporte positivo a sus vidas.
 Filosofía
Filosofía: investigación de las causas y las leyes que sustentan la
realidad.

Naturaleza de las cosas sobre la

base del razonamiento lógico y no
de métodos empíricos.

Sistema de creencias.
ü Nuestra conducta, nuestro hacer diario se basa en
un sistema de valores y creencias.

ü El hacer enfermero está orientado, basado en

creencias.

ü Evaluar el sistema de creencias, desarrollar una

una filosofía que oriente el hacer de la enfermería
e incorporar la teoría de enfermería en la filosofía
de la organización.
Filosofía

La enfermera gestora juntamente con el personal

tendrá que discutir en forma sistemática sobre la
concepción del hombre, los objetivos y los conceptos
orientadores del cuidado y el entorno en el que se
ofrecen.
La filosofía sirve para articular la misión,
la visión y proporcionar una
determinación clara de las ideas y valores
que dirigen la acción de las personas.

Ann Marriner Tomey

Guía de Gestión y Dirección de Enfermería
8va edición. 2009
 Estrategia
• Misión
• Visión Objetivos
• Filosofías Modelos Estratégicos
• Valores

P. Estratégica: Instrumento
para diseñar y crear un futuro
deseado.
Coteja las condiciones externas
con el interior del sistema
 Planificación Concepto General
Preveer el futuro
Es la acción consistente en definir objetivos y elegir los medios
aptos para alcanzarlos.
Proceso circular:
Objetivos
Estrategia
Todo individuo u
organización
planifican.
Sistemáticamente o
empíricamente. Evaluación
Ejecución
 Diagnóstico que nos permite saber donde estamos
para pensar a donde queremos llegar y como.

Planificación Estratégica
Se planifica para períodos de 3 a 5 años.
Análisis profundo interno y externo.
Establece metas generales para el futuro.
Determina la Dirección de la organización.
Asigna recursos.

Planificación Operativa
Se establece con el presupuesto.
Para desarrollar los distintos sectores.
Determinar objetivos para el año
 PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA

•Proceso mediante el cual quienes toman las decisiones

(estrategas) obtienen información y a partir de ella elaboran
Planes (estrategias) los ejecutan y controlan.

•Para: Dirigir la organización. Eliminar programas

ineficientes. Aumentar la eficiencia. Eliminar esfuerzos
duplicados. Aumentar la coordinación y comunicación.
Divulgar ideas. Adaptarse al entorno.
Etapas del proceso de Planificación

Etapa filosófica: políticas de salud, políticas de la empresa, misión,

visión, valores.

Etapa analítica: puntos débiles y fuertes, amenazas y oportunidades.

Etapa operativa: Definir objetivos claros, precisos y acordes con la

filosofía y el análisis interno y externo. Metodología y estrategias para
alcanzarlos, recursos.

Etapa de desarrollo: organización de las funciones y

responsabilidades, selección, formación y motivación del personal a
fin de que sus actuaciones se orienten a los objetivos fijados.

Programa de evaluación de todas las etapas.

Matriz FODA

Fortaleza E. Defensiva E. Ofensiva

E de E. de
Debilidades supervivencia adaptación

Amenazas Oportunidades
 Planificación

Hacer un análisis de los factores internos y externos.

Identificar los problemas y ordenarlos por prioridad
de intervención.
Establecer los objetivos.
Diseñar las actividades y métodos para resolver los
problemas.
Definir instrumentos de evaluación
 PUNTOS A TENER PRESENTES

• Planteamiento de alternativas.
• Posibilidad de cambios sobre la marcha.
• Compromiso con el cambio.
La planificación está diseñada
para hacer que suceda algo que
no sucedería si no hubiese un
Plan.
 Planificación operativa
Desagregación del Plan Estratégico en Programas
concretos
Establecer objetivos medibles, acciones y
estrategia de evaluación a fin de cumplir con el
plan estratégico de la organización.
 Metas y Objetivos

v La Dirección General y los ejecutivos de máximo nivel (entre

ellos la jefatura de Enfermería) establecen las metas y
objetivos. Objetivos estratégicos.

v Los jefes de enfermería, coordinadores y supervisores deben

establecer las metas y objetivos relacionados con los servicios.

v El personal debe establecer las metas y objetivos relacionados

con el cuidado que ofrece y con su entorno de trabajo.
 Metas y objetivos
• Metas: Son múltiples y cubren un amplio espectro de
actividades
• Objetivos: forma más concreta y específica, contienen
criterios para poder evaluar los resultados.
• Proyectos, Acciones/ estrategias: formas en que se
conseguirá hacer realidad la visión.
 Planificación Operativa
Describe programas con objetivos y actividades asignando recursos
económicos.
La podemos graficar:
Objetivos Estrategias/acci Fechas Responsables
ones
 DIAGRAMA DE GANTT
OBJETIVOS O Enero Febrero Marzo Abril

ACTIVIDADES

Objetivo 1

Objetivo 2

Objetivo 3
 Ejemplo. Misión y Análisis interno
Dirección de enfermería del Hospital NB.
Incorporación de una nueva Directora.

ü Conocer la Situación
ü Identificar y explicitar la Misión
ü Filosofía
ü Debilidades y fortalezas:
Recursos humanos
Demandas de atención de enfermería
Recursos Materiales
Actividad asistencial. Cuidados
Actividad docente
Actividades de gestión
Investigación
 Ejemplo. Identificación de problemas
Entre otros detecta estos problemas:
Escasa sistematización en los cuidados enfermeros.

Actividades de enfermería que no responden a un plan

de cuidados previamente definido y no acotan los
resultados esperados.

Escasa formación en servicio.

Organigrama muy jerarquizado, con

responsabilidades compartidas que en
muchas ocasiones quedan indefinidas
o confusas.
 Ejemplo. Desarrollo de programas

• Programa estructural
• Programa de formación
• Programa de coordinación y comunicación
• Programa de cuidados
 Programa estructural
Objetivo General: Conseguir la máxima eficacia y eficiencia
de los recursos humanos.
Objetivos Específicos: estudiar la demanda en cada área por medio de
clasificación de pacientes. Nov 2021
Definir la cantidad y calidad de enfermeros para cada unidad en función de la
actividad. Dic 2021
Definir la estructura jerárquica. Oct. 2021

Responsable: Dirección de enfermería

Grupo de trabajo: Supervisores
Enfermeros Jefes

Fases:
 Programa de cuidados
Objetivo General: conseguir una oferta de cuidados integrales, continuos,
eficaces y eficientes que cubran las necesidades de los pacientes con calidad.

Objetivos específicos: Homogeneizar, estandarizar, establecer guías de actuación

y procedimientos. En 3 años.
Revisar y actualizar los protocolos de procedimientos más frecuentes. Marzo
2022
Desarrollar y generalizar una metodología de cuidados eficaz y eficiente. 3
años.
Desarrollo e implementación de registros específicos. Marzo de 2022 (1año).

Responsable: Dirección de enfermería

Grupo de trabajo: Responsable; Jefes de unidades;
Enfermeras expertas en cuidados; Docentes.

Fases
 Bibliografía

Ann Marriner Tomey. Gestión y dirección de enfermería.

8va Edición Elsiver. España. Año 2009. Cap. 8.
Planificación estratégica y operativa.

Monpart García et al Administración y Gestión. Difusión

y Avances de la enfermería. Enfermería 21. 2da Edición.
Año 2004. Cap 6. Los modelos de planificación.

Spadafora Santiago Gerarda. Instituto Universitario de la

Fundación Isalud. Departamento de Educación a
Distancia. Diplomado en Administración hospitalaria.
Módulo III Planificación en Salud. Junio de 2008
Bibliografía

• Peter M. Senge. La quinta disciplina. El arte y la práctica de una

organización abierta al aprendizaje. Ed. Granica. Año 1992
• Peter M. Senge. La quinta disciplina en la práctica. Estratégias y
herramientas para construir una organización abierta al
aprendizaje para Ed. Granica.
Año
• Fredy Kofman. Metamanagement. La nueva con-ciencia de los
negocios. Tomo 1. Año 2003.
• Cómo construir la visión de una empresa. Revista Gestión.
Volumen 2 N° 5 Septiembre - octubre. 1997
• Virginia Henderson. La naturaleza de la Enfermería. Reflexiones 25 años
después. Interamericana McGRAW-HILL. Año 1994.