AXIOMA GNATOLÓGICO

los músculos masticadores activan el movimiento

mandibular

los ligamentos limitan

las superficies óseas articulares guían

dientes detienen

FORMACIÓN DE LA OCLUSIÓN ORGÁNICA

Alineamiento de los dientes en las arcadas

Espiral dinámica

Inclinación de ejes verticales de los dientes en relación a los 3 planos del espacio

Elementos de oclusión

Posición facial de los dientes

Máxima intercuspidación y desoclusión

ALINEAMIENTO DE LOS DIENTES

Alineamiento de caras vestibulares y linguales de arcos dentarios tiene forma parabólica

Curva vestibular de arcada sup es > a curva de arcada inf

SOBREMORDIDA VERTICAL (OVER BITE)

Distancia que se va dar desde el borde incisal de los incisivos superiores al borde incisal de los
incisivos inferiores que va hacer perpendicular al plano de oclusión

SOBREMORDIDA HORIZONTAL (OVER JET)

Distancia que se da desde el borde incisal de los incisivos superiores a la cara vestibular de los
incisivos inferiores.

C.INTERPROXIMAL

protege papila interdentaria y evita migraciones dentarias , por tanto evita maloclusión.

INCISIVOS→ forma triangular desde proximal y terminan en borde llamado b.incisal /cortan
alimento.

CANINOS→ una cúspide con 2 vertientes/desgarran alimento y complementan fx de incisivos.

1PREMOLARES→ de1 a 2 cúspides/complementan fx de caninos.

2PREMOLARES→2 a 3 cúspides/complementan fx de molares cortando el alimento.

MOLARES→ múltiples cúspides con caras oclusales /desmenuzan y trituran alimento p/poder ser
deglutido

INCLINACIÓN DE LOS EJES DE LOS DIENTES

inc. inf. →ejes verticales inclinados haciendo un < recto c/respecto a una línea tangente a su b.
incisal

inc. sup.→eje vertical inclinado de unos 50-60° c/respecto al plano horizontal vistos desde el plano
sagital

stuart encontró que el < interincisal debe ser de 125°±5 < formado por dirección de ejes vert. de
inc. sup c respecto a inc. inf)

can.inf→ inclinación tangente de sus ejes verticales en < recto con respecto a una línea que va al
centro de rotación del cóndilo del lado puesto

can. sup.→inclinación menos aguda c/respecto a can. inf.

prem sup. e inf.→ ejes verticales casi paralelos entre sí vistos tanto en plano frontal como en el
sagital

molares→ desde plano frontal tiene ejes verticales paralelos a ejes verticales de los inferiores

ESPIRAL DINÁMICA

La curva de Wilson, vista en combinación con la curva de Spee forma un espiral

Espiral Dinámico: característica anatómica de las oclusiones adultas, señalando a los cóndilos
mandibulares como los controles anatómicos de los movimientos mandibulares, aclarando que las
piezas más próximas a dichos centros de control, se verán más influenciadas en su forma y
posición que las piezas del sector anterior.

Es un torcido tridimensional imaginario que pasa o se visualiza a través de la curva de Wilson y la

curva de Spee.

Curva de spee

En un plano sagital es una línea o plano curvo que va desde el vértice del canino hasta el segundo
molar por las cúspides vestibulares de los inferiores. registra movimientos de retrusion y
protrusión

Curva de Wilson

En un plano frontal toca los vértices de las cúspides vestibular, lingual y palatina. Registra
movimientos de lateralidad. Por la inclinación lingual de los dientes posteriores, las cúspides
vestibulares están en un plano más alto. Esta curva tiene como límite anterior los caninos y se
observa en premolares y molares con distinto radio de curvatura.
POSICIÓN FACIAL DE LOS DIENTES

Lugar que ocupan los dientes en el espacio tomando como puntos de referencia los centros de
rotación, plano eje orbital y los tres planos del espacio (varía de acuerdo al tamaño de maxilares,
distancia del dite al centro de rotación mas alejado, distancia del diente con respecto al plano
sagital y al plano eje orbital)

OCLUSIÓN

Es toda relación de contacto funcional entre las piezas dentarias superiores e inferiores, como
resultado de la contracción sinérgica y coordinada de la neuromusculatura involucrada en la
dinámica mandibular.

DESOCLUSIÓN

Acto en que dejan de hacer contacto oclusal los dientes y es causada por varias razones (apertura
mandibular, descenso simultáneo de cóndilos durante mov. mandibulares, etc)

MÁXIMA INTERCUSPIDACIÓN

Posición mandibular de cierre donde existe el mayor número de puntos de contacto entre ambos
arcos dentarios y la mayor fuerza de contracción muscular,

Deben coincidir todos los aspectos biológicos de herencia, congénitos, desarrollo y crecimiento
(tamaño armónico de maxilares, cronología correcta de erupción, tamaño de dientes congruentes
al de los maxilares, relaciones cúspide-fosa y de algunas cúspide-cresta marginal, etc.)

CONTACTOS INTEROCLUSALES

6 LLAVES DE ANDREWS

Llave 1 RELACION MOLAR

Cúspide mesiovestibular del 1 molar superior ocluye en surco mesiovestibular del 1 molar inferior

Llave2 ANGULACION DE LA CORONA

Ángulo entre el eje mayor de la corona y una línea imaginaria que marca 90 grados respecto al
plano oclusal. Una lectura positiva es dada cuando la poción apical de la corona es distal a la
coronal y una negativa es dada cuando la porción apical del eje mayor es mesial a la incisal

Llave 3 INCLINACION DE LAS CORONAS

Grados de inclinación, con el ángulo formado por una línea que traza una ángulo de 90 grados con
el plano oclusal y una línea tangente al contorno de la cara vestibular de la corona clínica. Una
medida positiva es dada si la porción apical de la línea tangente es lingual a la oclusal y una
negativa es en sentido vestibular

Llave 4 ROTACIONES
NO deben existir rotaciones, dientes rotados ocupan > o < espacio del que deben tener
normalmente en la arcada

Llave 5 ESPACIOS

NO debe haber diastemas , deben ser puntos de contacto firmes

Llave 6 PLANO OCLUSAL

curva de spee debe ser plana

FISIOLOGÍA NERVIOSA

3 fx básicas del SNC

Percepción, integración y reacción

La integración del estimulo nervioso tiene lugar en SN

El aspecto sensorial de la percepción es llevada a cabo mediante: receptores

Receptor: terminación nerviosa responsable de los distintos estímulos o cambios en el medio

interno o externo

Exterorreceptores: responden a cambios en el medio externo (mucosa, piel, uñas, dientes)

Interorreceptores: responden a cambios en el medio interno

-viceroreceptor (viceras,vasos)

-propioreceptor (atm, músculos, ligamento, membrana parodontal)

-BULBO TERMINAL DE KRAUSSE: Frio

-CORPUSCULO DE RUFFINI: calor

-TERMINACION NERVIOSA: dolor (advierten e inician las reacciones de defensa)

-CORPUSCULOS DE MEISSNER: tacto

-CORPUSCULOS DE PACINIAN: presión

PROPIOCEPTOR: en la boca está en ligamento parodontal. receptores que proporcionan

información del movimiento y posición mandibular. La interacción entre receptores nerviosos
(propioceptores) y músculos da origen al sistema neuromuscular. Al ser transmitida la información
de los propioceptores hacia el SNC se produce la propiocepción. Para que esta pueda realizarse es
necesario ARCO REFLEJO que es la unidad básica de la actividad nerviosa. Éste consta de un
receptor, vía aferente y eferente, sinapsis y un efector.
Los propioceptores en músculos masticadores, ATM y lig. periodont. Envían estímulos a través de
fibras aferentes del nervio trigémino hacia los núcleos de este. Atraviesan el tallo encefálico,
ascienden hacia el tálamo y finalmente en corteza cerebral.

ARCO REFLEJO tiene reflejos monosinápticos donde son identificados el reflejo de extensión y de
contracción.

Contracción: músculo se estira (reflejo de extensión o miotático). El estimulo que inicia el reflejo
es la extensión del musculo y la respuesta es la contracción del musculo que sufre la extensión.

INERVACION RECIPROCA

Trabajo mutuo entre el reflejo de extensión y el de contracción. Es responsable de que el ciclo

masticatorio pueda llevarse a cabo. Consiste en estimulación y reacción del reflejo de contracción
y la inhibición del reflejo de extensión y viceversa: se realiza por el mecanismo del arco reflejo
mono simpático.

También protege el sistema estomatognático durante el acto masticatorio. Por un objeto duro que
genera un reflejo nociceptivo. La presencia de una interferencia oclusal provoca la estimulación de
los propioreceptores y terminaciones nerviosas en el parodonto y músculos.

La interferencia oclusal manda a la mandíbula hacia delante y un lado, uno de los condichos
donde está la interferencia estará fuera de relación céntrica al efectuarse la máxima
intercuspidación.

Este desequilibrio impide llevar a la mandíbula hacia relación céntrica. Causa un estado de
contracción sostenida (hipertonicidad)

El efecto es dolor y espasmo muscular; espasmo se debe a la falta de reposo muscular. Al ocurrir la
interferencia oclusal el SNC es informado, se inicia un movimiento mandibular de acomodo para
evitar la interferencia donde queda involucrado el pterigoideo externo que se inserta en el cóndilo
fuera de relación céntrica, el pterigoideo permanece en contracción, mandando impulsos hacia el
SNC.

Al persistir la interferencia dará como resultado dolor y espasmo. Dentro de las fibras con
espasmo muscular están las zonas de gatillo (trigger áreas).

(travel) puntos de sensibilidad (dolorosa), desde las cuales salen impulsos al SNC, originan áreas de
dolor en músculos alejados.

HABILIDAD PROPIOCEPTIVA DE CANINOS la raíz de los caninos es más larga que de los dientes
adyacentes y ofrece mayor área de lig.paarodontlal con mayor numero de receptores sensoriales,
lleva a cabo correctamente la fx propioceptiva. Necesaria sobremordida V con mínima
sobremordida H. La punta del canino inf. descansa en la fosa mesial de la concavidad palatina del
canino superior. Esta relación da lugar a un ángulo formado por la intersecion de los ejes
longitudinales de cada canino < de 135°

CAPACIDAD DE ADAPTACION FISIOLOGICA

-Disfunción temporomandibular que uno o más o todos los elementos del sis. Estomatognático
estén alterados.

Los más alterados:

1. músculos 2. ATM 3. parodonto 4. Dientes.

La musculatura masticatoria y perimasticatoria es la más afectada seguida de las articulaciones

Iniciación y establecimiento de disfunción temporomandib.

1. espasmo y desviación mandibular 2. Chasquido articular con o sin dolor.

Interferencia oclusal causa primera de patología.

parodonto lesionado como resultante indirecto del trastorno musculo--articular.

Estos trastornos no son solo por interferencia, también por edad, edo. Físico, psíquico o
emocional.

Persona en edo. De salud física y psíquica aceptable tiene una capacidad de adaptación fisiológica
grande y su umbral de excitación es alto, si tiene una interferencia oclusal, está dentro de los
límites de capacidad de adaptación fisiológica, no dará ninguna molestia, hay oclusión normal.

La capacidad de adaptación fisiológica influida por una enfermedad sistémica, psíquica, o tensión
emocional, entonces desciende el umbral de excitación. Oclusión normal pasará a ser patológica.

Esto puede explicar porque oclusiones patológicas de magnitud considerable no producen ningún
síntoma en algunas personas, mientras que en otras una desviación mínima ocasiona grandes
molestias

ARCO FACIAL

Se utilizan para el montaje correcto del modelo superior, de forma que quede transferida la
posición del maxilar respecto al cráneo en el articulador, cuya rama superior representa el plano
del eje orbitario del px
Permite registrar la inclinación del maxilar superior (plano oclusal) en los tres planos del espacio
(Frontal, sagital y horizontal), Anterior.(Nasión y/o suborbitario). Determinar la distancia
intercondilar

CLASIFICACIÓN

CINEMATICOS

Permiten la localización individual del eje de bisagra y con ello la determinación del plano del eje
orbitario del px con exactitud.(articulador toralmente ajustable)

ANATÓMICOS

Transfieren la posición de la arcada maxilar del px a un articulador semiajustable, estableciendo la

relación espacial de dicha arcada, considerado en sus valores promedio

PARTES

Posicionado para el punto nasion.

Horquilla intraoral.

Doble nuez

Ramas del arco facial con sus olivas auditivas.

ARTICULADORES SEMIAJUSTABLES

instrumento mecánico rígido representativo de la articulación temporomandibular y los

componentes de los maxilares al cual pueden incorporarse y fijarse modelos del maxilar y la
mandíbula para simular los movimientos de esta.

EVOLUCION

Llaves de escayola→ bisagra→ articuladores científicos

En 1899 Grittmann mejora la concepción de los articuladores, aumentando el espacio entre las dos
ramas y fijando la trayectoria condilar en el brazo superior.

Balkwill construyó un articulador denominado "Bite Frame" y utilizaba el instrumento que había
diseñado para medir el ángulo de la trayectoria condilar, como arco facial.

Monson en 1918, desarrollando un articulador, que carece de eje intercondilar.

McCollum y Stuart construyeron un articulador, el Gnatógrafo, que podría duplicar de forma real
las relaciones mandibulares y los movimientos condilares, para que los dientes ocluyeran de forma
ideal

1955-1956 Stuart desarrolla el articulador que lleva su nombre. Articulador arcon totalmente
ajustable con su pantógrafo para el ajuste del mismo.

Stuart diseña en 1964 un articulador semiajustable tipo arcon, dónde la distancia intercondilar se
puede ajustar en tres posiciones preestablecidas y con guías condilares y de Bennett planas y un
vástago incisal recto

CLASIFICACIÓN

A.NO AJUSTABLE

Llamados también oclusores (de bisagra), no tienen más beneficio de uso que el de poder observar
la relación interdental totalmente estática y sólo en cierre oclusal.

Se utilizan métodos arbitrarios para colocar y fijar los modelos.

A. SEMIAJUSTABLE

Reproduce con exactitud posición de contacto oclusal y movimientos excéntricos.

Los ajustes frecuentes que se logran son: Inclinación condílea, movimiento de traslación lateral,
distancia intercondílea

(Reproduce movimientos condíleos)

A. TOTALMENTE AJUSTABLE

tiene independientemente paredes ajustables de las fosas que se puedan ajustar fácilmente al
duplicado de la trayectoria condilar.

Localiza el eje de rotación exacto por medio de un localizador, distancia intercondílea precisa.

PARTES

-espaciador condilar

-guia condilar

-guia d emovimiento lateral

-tornillo de guia condilar

-elementos condilares

-platina inferior

-tornillo para ajustar guia lateral

-tornillo para vástago

-tornillo para platina

-platina superior

-vástago

-guia incisal

-tornillo guia incisal

-cavidades glenoideas

-inclinacion de eminencias

INDICACIONES

Diagnóstico y análisis oclusal.

Tallado selectivo

Encerados de estudio.

Confección de prótesis completa.

Confección de prótesis parcial removible.

Confección de prótesis fija.

Confección de prótesis mixta.

Confección de prótesis sobre implantes.

Remontaje y ajuste oclusal

LIMITACIONES

Estos articuladores utilizan un eje de bisagra posterior arbitrario, basado en promedios

poblacionales; no utilizan un eje de bisagra exacto, factor que distorsiona la reproducción de las
relaciones intermaxilares al momento de programar un cambio de dimensión vertical oclusal como
objetivo terapéutico.
Estos articuladores programan sus dispositivos articulares por medio de un registro en cera, que
captura la dimensión individual de desoclusión en una posición excéntrica vis a vis canino lo cual
requiere de gran experiencia por parte del operador, asegurar que en el acto de captura del
registro no se genere una distracción articular que perturbe la medición

SECUENCIA PARA ARTICULAR EL MODELO SUP E INFERIOR

TOMA DE ARCO FACIAL

-forrado de horquilla

-colocación de horquilla

-colocación de doble nuez en vástago de horquilla

-olivas

-ajuste tornillo arco

-nasion

-nuez vertical

-doble nuez

MONTAJE

-Los cóndilos son destornillados y movidos a la distancia intercondilar que presentó el paciente
(S,M,L)

-Inclinar las eminencias a 30 grados

-El arco facial junto con horquilla, que tiene las huellas del maxilar, es asegurado al segmento
superior del articulador.

-introducir una de las olivas a una de las salientes metálicas y después la opuesta

-Se aprietan los tornillos superiores.

-Colocar el modelo superior sobre el horquilla, justo como están las marcas de los dientes.

-Colocar la platina superior

-Agregar yeso blancanieves entre el modelo y la platina.

-Esperar a que frague y acinturar el yeso.

-Las paredes internas de las cavidades glenoideas son llevadas a 0°, con el fin de mantener a
cóndilos en relación céntrica
-Colocar vástago incisal

-Con el articulador al revés y usando el registro de relación céntrica, el modelo inferior es

posicionado contra el modelo superior.

-Atornillar la platina inferior al articulador.

-Aplicar el yeso blancanieves tanto en la platina inferior como en el modelo inferior

-Cerrar el articulador

-Rellenar los espacios que falten de yeso blanco, dar el acinturado

-Colocar una liga abrazando ambas ramas del articulador

OCLUSIÓN CÉNTRICA

Es la máxima intercúspidación de los dientes y cuando los cóndilos se pueden o no encontrar

relacionados céntricamente en la cavidad glenoidea, también se puede considerar la posición de
oclusión habitual.

OCLUSION ORGANICA

cuando existe una oclusión céntrica y una relación céntrica y que todos los elementos del sistema
estomatognatico estén sanos.

POSICIÓN FISIOLÓGICA DE DESCANSO

DIMENSIÓN VERTICAL

Distancia entre 2 puntos fijos, uno situado en el maxilar y mandibular (línea media)

CONTACTOS INTEROCLUSALES