Guía 2

Biomecánica Mandibular

La cinemática es el estudio del movimiento de los cuerpos. El perfecto funcionamiento del

sistema masticatorio necesita de la contracción coordinada de distintos músculos de la cabeza
y región cervical que permita un funcionamiento eficaz de la mandíbula. El movimiento
mandibular se lleva a cabo mediante una compleja serie de actividades de rotación y
traslación tridimensionales interrelacionadas. Se realiza por acciones combinadas de ambas
ATM aunque es excepcional que actúen con movimientos simultáneos idénticos

Movimientos mandibulares:

Los movimientos mandibulares son: apertura, cierre, lateralidad, protrusión y retrusión.

Estos movimientos se llevan a cabo mediante unos movimientos de rotación y traslación que
realizan una trayectoria a través del cóndilo mandibular y los dientes incisivos, guía condílea
y guía incisiva respectivamente, con un previo descenso mandibular.

Movimientos de apertura:

La apertura mandibular es un movimiento básico que inicia desde la posición dental

intercúspidea, seguida por el desplazamiento de la mandíbula hacia abajo y hacia atrás,
donde se pierde el contacto entre los dientes superiores y los inferiores.
Movimiento de Cierre:

Desplazamiento traslacional hacia atrás del disco y del cóndilo, con relajación de los
pterigoideos externos y recuperación de la longitud del ligamento posterior del disco que se
encontraba traccionado.

El cierre se completa con una rotación y reubicación de los elementos articulares en reposo.

Movimientos Laterales.

En cuanto a los movimientos de lateralidad, el lado hacia el cual se dirige la mandíbula recibe el
nombre de lado de trabajo, y el opuesto, lado de no trabajo. Durante este movimiento la mandíbula se
desplaza hacia un lado, mientras que el cóndilo mandibular del lado opuesto realiza un movimiento de
traslación hacia delante, abajo y adentro.
Movimientos de Protrusión:

Es el movimiento de la mandíbula desde la posición intercuspídea hacia delante. El límite anterior de

este movimiento lo establece el ligamento estilo-mandibular y corresponde al punto 4 del esquema de
Posselt

El movimiento de protrusión mandibular consiste en el movimiento de la mandíbula desde la posición

de máximo contacto entre los dientes superiores e inferiores (posición de máxima intercuspidación) y
se desplaza hacia adelante. Durante este movimiento, las muelas no contactan

Plano Sagital: Movimientos Bordeantes

Plano Sagital Diagrama de Posselt Movimientos Bordeantes. Son los movimientos límite, la máxima
posibilidad de movimiento impuesta por los vínculos del sistema ATM, Superficies oclusales y
ligamentos. Movimientos Intrabordeantes. Son todos los movimientos comprendidos dentro de los
límites impuestos por los movimientos bordeantes.

Movimientos Intrabordeantes:
Son todos los movimientos comprendidos dentro de los límites impuestos por los movimientos

Movimientos Posteriores y Anteriores.

Anterior: Enfrente o parte Fontal; Posición más adelantada o ventral. término utilizado para
denominar aun incisivo, Al canino o a la región más adelantada de la boca.

Posterior: Movimiento de la mandíbula a lo largo del límite posterior del espacio de movimiento

Plano Horizontal:

Los movimientos en el plano horizontal pueden ser registrados con un arco gótico. Consiste en una
placa de registro fija a los dientes maxilares y un estilo registrador unido a los dientes mandibulares.
Cuando se desplaza la mandíbula el estilo genera una línea en la placa que coincide con el
movimiento. Los movimientos bordeantes generan una figura romboidal, en la que cada lado se
corresponde con un componente del movimiento. Dentro de este rombo se dibujan los movimientos
funcionales.

Movimiento de Bennett:

Es el desplazamiento lateral en su conjunto. Este reconoce un cóndilo que orbita (balance) con centro
en un cóndilo que rota (trabajo). El movimiento del cóndilo de balance (mediotrusión) dará como
resultado un movimiento hacia afuera del lado opuesto (laterotrusión).

Laterotrusion

Movimiento en el que el cóndilo rota y se aleja de la línea media, se le conoce como lado de trabajo.

Mediotrusion

Movimiento en el que el cóndilo se traslada acercándose a la línea media, se le llama lado de balance

Ángulo de Bennett.

El movimiento de Bennett se mide por la distancia que recorre el cóndilo de trabajo. El cóndilo de
balance se mueve hacia abajo, adelante y adentro y forma un ángulo (BG) con el plano mediano
cuando de proyecta perpendicular al plano horizontal.
El Movimiento Lateral puede ser:

Bennett Inmediato: Ocurre cuando el cóndilo choca con la pared inmediata de la Cavidad Glenoidea

Bennett progresivo.

Es una condición inestable. Su presencia está ligada interferencias oclusales y a estados de difusión
mandibular. Presentes en personas mayores y adultos con deterioro de la oclusión. Es llamado al
desplazamiento combinado del cóndilo de trabajo. Ocurre cuando el cóndilo de balance sale de la
cavidad Glenoidea pero antes toca la pared.

Plano frontal:(Gota de Glickman)

Se refiere a un registro grafico intraoral obtenido por medio de una púa central y única. Esta púa
puede estar localizada en el maxilar superior o en el inferior. Su ubicación dentro de la boca debe ser a
la altura del plano sagital medio y en la intersección de una línea que pase entre el segundo premolar y
el primer molar de ambos lados.

Relación Céntrica:

Posición ánterosuperior máxima y medial de los cóndilos en las fosas articulares, con los discos
adecuadamente interpuestos. En esta posición condilar las estructuras no sufren alteración estructural
a causa de la acción muscular. Las fuerzas masticatorias dirigen la fuerza hacia las zonas avasculares.

Evolución:

A lo largo de los años ha habido mucha discusión referente a la definición y a los métodos de registro
de la Relación Céntrica (RC). La definición ha evolucionado durante los últimos 50 años, pasando de
ser considerada una posición posterior y superior del cóndilo en relación a la fosa glenoídea, a ser
considerada actualmente como a una posición ánterosuperior, donde necesariamente debemos
entregar la referencia de posición, ya sea con relación a la cavidad glenoídea, o a la eminencia del
temporal.
Obtención:

Para el registro de la relación céntrica se debe localizar en el paciente el eje de bisagra posterior, lo
que corresponde a un a un eje transversal intercondíleo. Este eje permitirá que ambos cóndilos roten
alrededor de él en un arco de apertura – cierre de la mandíbula.

Otros métodos clínicos más directos, proponen, que la relación céntrica se encuentra cuando el rango
de apertura es de 20 mm y la mandíbula al ser guiada por el equilibrio tonal de los músculos
elevadores y depresores, permite que sus cóndilos se encuentren en un movimiento de rotación pura
en el plano sagital y pueda ser manipulada libremente por un operador.

Oclusión Céntrica:

La Oclusión Céntrica (OC) se define como aquella relación interoclusal en que se establecen la mayor
cantidad de puntos de contacto, independiente de la posición condilar. También se le conoce como
Oclusión Habitual (OH), Máxima Intercuspidación (MIC) o Posición Intercuspal (PI). A diferencia de
la Relación Céntrica (RC), que representa una relación articular, la OC corresponde a una relación
exclusivamente dentaria.

Evolución:

La relación de contacto de los dientes (oclusión) se ha encontrado bajo distintos planteamientos,

perspectivas, y dogmas a lo largo de la evolución de la odontología y sobre todo de la prótesis
restauradora. Así, existieron y existen diversos conceptos de configuración oclusal con prótesis fija o
removible, diversos conceptos acerca de si se trata del contacto dental en reposo (oclusión estática) o
durante el movimiento del maxilar inferior con respecto al superior (oclusión dinámica, anteriormente
denominada articulación).

Obtención:

Para registrar la OC, utilizamos cera Moyco Beauty Pink – Extra Hard (Fig.1), la que tiene la
propiedad de ser termoplástica. La cera se plastifica a 53ºC, adquiriendo una consistencia blanda sin
perder sus propiedades, permitiendo una muy buena impresión cuspídea. Una vez enfriada, la cera
retoma su dureza a tal punto que se fractura antes de deformarse.

Para optimizar el tiempo, nuestra asistente preparará cada lámina de cera doblándola por la mitad y
dándole forma similar al arco dentario superior, con lo que obtendremos una galleta de cera de 2
láminas de espesor. Posteriormente, y con la ayuda del modelo superior, la cera será individualizada
para cada paciente, debiendo cubrir la cara oclusal y bordes incisales de todos los dientes

Sinónimos:

Oclusión céntrica, oclusión habitual, posición intercuspal y máxima intercuspidacion. Es la mayor

congruencia, el mayor engranaje, el mayor número de contactos entre las piezas dentarias superiores e
inferiores