NOMBRE Actividad Inicial

Si respondió el numero 2, 3, 4, o” 5 agregue:

Que clase de Ejercicio o Actividad física?

# ======

Cuantos días por semana? ============ Cuanto tiempo? ===========

En los seis últimos meses ha realizado CONTROL Medico? Si====== NO=====

Es conciente de estar comiendo los alimentos que usted requiere? Si====== NO=====
NO=====

Siente que duerme bien y lo necesario? Si====== NO=====

NO=====

Ha practicado Yoga? Si====== NO=====

Actualmente esta practicando Yoga? Si====== NO=====

¿Qué clase de Yoga ha Practicado? ______________________________________

Es conciente que debe ejercitar su cuerpo de acuerdo a sus posibilidades biológicas, físicas,
edad, sexo y siguiendo las pautas que su mismo cuerpo le indica?

NO===== Si======

FIRMA _____________________________________________________________

Fecha. __________ _________ _________

rosirod@yahoo.com