PROTOCOLO TOMA Y PROCESAMIENTO DE GASES ARTERIOVENOSOS

Es un procedimiento donde se realiza una punción radial, cubital o femoral para la

muestra arterial y se extrae una muestra venosa de un catéter central con el fin de
obtener una muestra de sangre arterial o venosa para determinar ciertos valores con
los cuales se haya la condición clínica y el tratamiento del paciente teniendo en
cuenta los valores normales para determinarlo.

❖ Prueba de Allen: Es una prueba para determinar el riesgo arterial en la mano

que implica la compresión y liberación de los vasos radial, cubital y observar
cambios de color

- VALORES NORMALES

pH 7.35 - 7.45 Determina acidez o alcalinidad de la sangre en

relación al ion hidrógeno

PaCO2 35 - 45 mmHg Indica presión parcial de bioxido de carbono en la

sangre. Balance acido-basico respiratorio

PaO2 80 - 100 mmHg Indica presión parcial de oxígeno en la sangre

SO2 95% - 100% Indica cuánta hemoglobina está saturada con

oxígeno

HCO3 22 - 26 mEq/L Niveles de bicarbonato. Es regulado por el riñón.

Balance acido-basico metabólico

OBJETIVO

● Estandarizar el proceso de toma y procesamiento de muestras de gases

arteriovenosas en pacientes adultos hospitalizados y ambulatorios del
hospital san jose

CONDICIÓN / MATERIALES
Recursos físicos:
Habitación del paciente.
Recursos humanos:
● Terapeuta respiratoria
● Personal de enfermería

Recursos materiales:
 ● Elementos de bioseguridad (gafa, tapabocas, bata antifluidos)
● Guantes de manejo
● Gasas
● Jeringa de 1cc
● Heparina de sodio
● Aguja hipodérmica
● Alcohol isopropilico al 70%
● Atrapa Coágulos

Resultados esperados

● Determinar el estado de acido basico de la sangre

● Realizar el seguimiento de la severidad y evolución de la condición clínica del
paciente
● Identificar trastornos de la oxigenación

Riesgos

● Accidente biológico en la toma o procesamiento de la muestra

● Aparición de hematoma en el área de la punción
● Prueba Allen modificada: negativa
● Trombosis arterial
● Hemorragia
● Dolor
● Infección
● Paciente con trastornos de la coagulación

Contraindicación

● Realizar el procedimiento en paciente hemofílico y puncionar al paciente con

fístula AV.

Descripción de las actividades

Este procedimiento debe realizarse por el enfermero(a), jefe o terapeuta respiratoria

1. Revisar que la orden para la toma de los gases arteriales y venosos esté
completa y correctamente diligenciada por el médico tratante
2. Alistar los materiales para el procedimiento y heparinizar la jeringa y cambiar
aguja para toma de muestra
3. Explicar el procedimiento al paciente
4. La toma de muestra de gases con electrolitos requiere que se reclame en el
laboratorio jeringa con heparina de litio, que esta lista para usar
5. Realiza lavado de manos, se coloca guantes
6. Palpar y elegir la arteria a puncionar teniendo en cuenta las condiciones de la
toma de muestras
7. Realizar la prueba de allen
 8. Desinfectar el area a puncionar con toalla impregnada de isopropilico al 70%
en forma circular del centro a la periferia
9. Cambiar los guantes
10. Palpar el pulso con los dedos índice y medio, puncionar la arteria en un
ángulo de 35 o 45° en caso de punción femoral ángulo de 90°, previo cambio
de la aguja
11. Dejar que la presión arterial impulse la sangre hacia la jeringa de 1ml, en
caso de ser necesario aspirar lentamente hasta que fluya la sangre al nivel
indicado
12. Retirar la jeringa y presionar el sitio de punción con gasa estéril durante 2
minutos e indicar al paciente que continúe realizando la presión durante 3
minutos más
13. Descartar la aguja en el guardián, coloca el atrapa coágulos en la jeringa
14. Marca la jeringa con nombre del paciente, # documento de identidad y hora o
colocar un sticker en la jeringa. Especificar la cantidad de oxígeno que está
recibiendo el paciente en el momento de la toma
15. Transportar la muestra inmediatamente al laboratorio para su procesamiento,
mantener refrigerado no más de 15 minutos
16. Registra el procedimiento en la historia clínica del paciente
17. Informar los resultados al médico tratante

Unidad de cuidado intensivo

18. Terapeuta de turno realiza lavado de manos y utiliza elementos de

bioseguridad
19. Toma la muestra y la rotula con los dos identificadores, al momento de
terminar la puncion desechar la aguja y poner el atrapa coagulo a la jeringa y
se guardara en la nevera de insumos de la unidad de cuidados intensivos
20. El auxiliar de terapia respiratoria traslada las muestras al area donde se
encuentra el gasometro
21. En esta area el auxiliar utiliza elementos de bioseguridad, se dispone a
procesar la muestra en el gasometro retirandole el atrapa coagulos, introduce
la sangre y espera que el gasometro procese todos los parametros
requeridos e imprima los resultados
22. Este proceso se realiza con todas las muestras de los pacientes que se
encuentran en la unidad de cuidados intensivos de la cama 2201 a la 2220