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Resultado de la unidad didáctica 1

Métodos de rehabilitación para tratar personas con discapacidad de hemiplejía/hemiparesia para

implementar en Colombia.

Santiago Andres Gonzalez Gomez

Diana Camila Cárdenas Lancheros
Gabriela Cuervo García
Maria Fernanda Mahecha Alba
Kevin David Tejada

Universidad Manuela Beltrán

investigación Cualitativa
Bogotá D.C.
2023
Contenido
1. Titulo………………………………………………………………………………………..3
2. Introducción………………………………………………………………………………...3
3. Pregunta de investigación……………………………………………………………………4
4.Objetivos……………………………………………………………………………………..4
4.1 Generales
4.2 Específicos
5. Justificación……………………………………………………………………………….4
6. Planteamiento del problema………………………………………………………………5
7.Marco conceptual……………………………………………………………………………5
8.Referentes históricos y referentes teóricos………………………………………………….6
9. Marco legal……………………………………………………………………………………8
10. Estado del arte……………………………………………………………………………….9
Conclusiones
Bibliografía

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 1. Titulo

Posibles métodos de rehabilitación para tratar personas con discapacidad de

hemiplejía/hemiparesia para implementar en Colombia.

2. Introducción

Las discapacidades y deficiencias (definidas como los problemas que afectan una estructura o
función) en la musculatura y sistema nervioso es el diario vivir de las profesiones de fisioterapia y
biomédica y se tiene como trabajo la búsqueda de ayudar y mejorar las necesidades de la vida diaria
de los pacientes con los cuales se trabaje, buscamos técnicas y terapias adecuadas para cada
paciente que sean eficaces para ellos y eficaces para el trabajo del terapeuta o el encargado de
mejorar la vida diaria del paciente.

En Colombia se estima que hay un 7% de alto grado de discapacidad, donde las mayores causas
son problemas neurológicos y daños cerebrales, no solo es de las más comunes si no de las más
costosas, abarcando un área más pequeña nos centramos en una de las consecuencias más comunes
en problemas cerebrales o daños del sistema nervioso, la hemiplejia o hemiparesia de puede definir
como una disfunción del movimiento de un lado del cuerpo o miembro corporal, se pueden
diferencias una de la otra por su grado de déficit motor y funcional, la hemiplejia tiene mayo
compromiso llegando a perder el control total del lado afectado, en cambio la hemiparesia presenta
una debilidad del lado afectado pero conservando cierto nivel motor y funcional.

Adicional se quieren tener en cuenta los factores sociales, económicos, la facilidad de acceso al
servicio de salud, que hacen que terapias y procesos de rehabilitación, que pueden mejorar esta
disfunción, sean desconocidos para el paciente y que llegue el punto en que sea más complicado
ayudar al paciente por parte del terapeuta o personal encargado por sus avances en la disfunción sin
tratamiento.

Por estas razones expuesta anteriormente se pretende explorar y analizar en la ciudad de Bogotá
como son los tratamientos de las personas con hemiplejia y hemiparesia, como según los artículos y

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búsquedas bibliográficas, podría mejorar su vida diaria y sus necesidades psicosociales con terapias
de rehabilitación no conocidas.

3. Pregunta de investigación

¿Qué métodos de rehabilitación para hemiplejía/ hemiparesia se desarrollan en Colombia y que

mejoras pueden tener en las personas con esta condición?

4. Objetivos
4.1. Generales

Indagar sobre los métodos de rehabilitación utilizados en Colombia, más exactamente en Bogotá
para la hemiplejía/hemiparesia, con el fin de identificar falencias y así poder mejorar la atención
para la sociedad en genera

4.2. Específicos

- Identificar con base a la evidencia las diferentes falencias en los distintos métodos de
rehabilitación en las instituciones de salud.

-Reconocer la frecuencia de aparición de casos de hemiplejía/hemiparesia y cuáles son los

diferentes factores influyen en ello.

-Realizar una investigación sobre las diferentes poblaciones afectadas y en cuáles se evidencia un
mayor porcentaje

5. Justificación

El presente trabajo este guiado a la investigación de diferentes artículos y búsquedas

bibliográficas de terapias de rehabilitación utilizadas para personas con hemiparesia o hemiplejia y
como en profesiones de fisioterapia y biomédica podemos vincular estas formas de rehabilitación
para el tratamiento de futuros pacientes.

Así mismo se busca explicar los determinantes y la descripción de estas enfermedades de

forma resumida en una población conocida por las personas que trabajan en este artículo.

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Adicional se busca ampliar los conocimientos de tratamientos para pacientes con estas dificultades
con la idea de poner en contexto y acción las terapias de rehabilitación con resultados más
favorables según artículos.

6. Planteamiento del problema

El problema planteado es la necesidad de implementar métodos de rehabilitación para tratar a

personas con discapacidad de hemiplejia/hemiparesia en Colombia. La hemiplejia/hemiparesia
es una afección neurológica que afecta a la mitad del cuerpo, teniendo como consecuencias
debilidad muscular y dificultades para realizar actividades cotidianas. Debido a la falta de
acceso a tratamientos efectivos para la recuperación de esta enfermedad, es importante y
necesario investigar los métodos de rehabilitación por medio de la físico-terapia y la biomédica
con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los pacientes.

7. Marco conceptual

La hemiparesia y la hemiplejia son condiciones las cuales llegan a la parálisis total o parcial de
un lado del cuerpo, esto sucede por posibles lesiones que se hayan presentado en el sistema
nervioso central en uno de los hemisferios cerebrales los cuales los componen lóbulos que se
muestran en la figura 1.

Figura 1. Lóbulos cerebrales en hemisferio izquierdo. Recuperado de

https://www.psycolab.com/lobulos-cerebrales-para-principiantes/.

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 Siendo el lóbulo frontal el encargado principalmente del área motora, premotora (personalidad) y
del área de producción de lenguaje; el lóbulo parietal se encarga del área somatosensorial, es decir,
es el área encargada de procesar información; el lóbulo temporal es el encargado del área auditiva y
del área de comprensión del lenguaje; por último, el lóbulo occipital es encargado del área visual.

Con respecto a lo anteriormente mencionado debemos tener en cuenta que la lesión que se
presenta en el SNC está afectando mayoritariamente a el lóbulo frontal y parietal, es decir, esta
condición se muestra con alteraciones en el movimiento, equilibrio y la sensibilidad; dependiendo
del lado que está afectado por esta condición se sabrá en que hemisferio esta la lesión.

Además de presentar el parálisis total o parcial de un lado del cuerpo la persona puede presentar
cambios dentro de su rutina diaria, como la forma de caminar, agarrar objetos o simplemente su
postura, es ahí donde entramos hablar sobre el tratamiento de rehabilitación la cual va a depender
del daño cerebral que se produjo gracias a la lesión, esto determinara el periodo en el que se puedan
cumplir los objetivos de poder recuperar cierta parte de su movilidad, equilibrio y sensibilidad,
normalmente no se recupera el 100% debido a que esta lesión hace que mueran neuronas las cuales
no se regeneran.

Alguno de los métodos con los cuales podemos dar el tratamiento de rehabilitación son:

 Terapia en espejo: Esta se basa en la implementación de un espejo para reflejar la parte

afectada, haciendo movimientos con la parte contralateral del cuerpo, es decir, la parte sana,
al mismo tiempo que observa el reflejo; está comprobado que esta terapia es efectiva para
mejorar la motricidad después de una lesión en el SNC.

 Terapia robótica: Hoy en día la tecnología ha avanzado mucho a lo largo del tiempo, y asi
mismo encontramos tecnología aplicada hacia el área de la salud, por eso, han creado un
tipo de tecnología aplicada a la rehabilitación del daño cerebral donde se ha alcanzado
resultados favorables por encima de la media con la rehabilitación tradicional.

8. Referentes históricos y referentes teóricos

La construcción de los referentes históricos se basa en tres variables de investigación: la

rehabilitación fisioterapéutica y biomédica de la discapacidad en personas con hemiplejía /
hemiparesia, para esto se realiza una recopilación de estudios de bases de datos con el objetivo de

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tener mayor conocimiento y cercanía con respecto a la investigación y las conclusiones a las que se
han llegado en cada estudio.

Con base en esta revisión surgió la siguiente estructura de los antecedentes de la investigación:
antecedentes internacionales y nacionales.

Se encontró un estudio vinculado con la atención físico-terapéutica de personas con hemiparesia,

titulada “Estrategia para la atención físico-terapéutica de beneficiarios con hemiparesia en periodo
de covid-19”, llevada a cabo por Yoelis Gutierrez Sosa (2022). Con el objetivo de diseñar una
estrategia terapéutica para beneficiarios con hemiparesia pertenecientes al centro urbano Abel
Santamaría en Santiago de Cuba. Como resultado de la investigación se concluye que para lograr
una atención integral es necesario que se involucren especialistas, familiares y los factores e la
comunidad, teniendo como objetivo disminuir las secuelas de la enfermedad y lograr una vida
social activa, además de optimizar el tiempo de recuperación de estos.

A nivel internacional es encontrado un artículo correspondiente a el análisis de los antecedentes

del proceso de la rehabilitación, titulada “Análisis de los antecedentes históricos del proceso de
rehabilitación en pacientes hemipléjicos”, llevada a cabo por Robiel Jesus Pozo Sanchez (2022). El
objetivo de esta investigación es indagar y dar a conocer la trayectoria desde 1900 del proceso de
rehabilitación en pacientes hemipléjicos, dado que esta es la mayor causa de invalidez en los adultos
mayores por las secuelas motoras, sensitivas y cognitivas existentes. No cuenta con pregunta de
investigación puesto que es un estudio exploratorio. En cuanto a los resultados de la investigación
se concluye que en la actualidad gracias a ciencias como la cultura física terapéutica y otras se
puede evidenciar un alto nivel de satisfacción en la población atendida.

A nivel nacional se encontró una investigación relacionada con la discapacidad en personas con
hemiparesia/hemiplejia, titulada “Descripción de la discapacidad y sus determinantes en personas
con hemiparesia/hemiplejia del suroccidente de Colombia”, llevada a cabo por Diana María Rivera
Rujana (2022). Con el objetivo de conocer el grado de discapacidad sus determinantes
socioeconómicos, clínicos y de acceso a los servicios de salud y rehabilitación en personas con
hemiplejía o hemiparesia en la ciudad de Popayán, Cauca. Explícitamente se evidencia la pregunta
de investigación, la cual corresponde a: ¿Cuál es el grado de discapacidad mediante el WHODAS
2.0 y sus determinantes socioeconómicos, clínicos y de acceso a los servicios de salud acceso a los
servicios de salud y de rehabilitación en personas con hemiplejía o hemiparesia en la ciudad de
Popayán, Cauca, Colombia? Como resultado de la investigación se concluye que además de ser la
persona afectada por hemiparesia y hemiplejia por el grado de severidad de la patología, mediante

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una investigación cualitativa se comprueba que también se tiene una relación directa con los
contextos socioeconómicos, clínicos y de acceso a los servicios de salud y rehabilitación.

Vinculado con la variable de rehabilitación se encontró un artículo relacionado con la

rehabilitación integral, titulado “Acceso a los servicios de rehabilitación integral en Colombia: una
aproximación desde los conceptos y las prácticas de distintos actores sociales”, elaborado por
Marisol Moreno Angarita (2016). Con el propósito de presentar y describir los hallazgos de la
rehabilitación integral desde una perspectiva comprensiva de la discapacidad. Como resultado de la
investigación se concluye que mientras exista diversidad y dispersión acerca de la rehabilitación, se
seguirán creando e incrementando barreras de acceso a esta, vulnerando de esta forma el derecho
como ser humano.

9. Marco legal
1. LEY 528 DE 1999 (septiembre 14) Por la cual se reglamenta el ejercicio de la profesión de
Fisioterapia, se dictan normas en materia de ética profesional y otras disposiciones.
· En esta ley se destaca en general todo el articulo ya que, como proyecto en enfoque
fisioterapéutico, hay que tener en cuenta las leyes y actitudes éticas que deben tener estos
profesionales en la presente investigación.
2. DECRETO 2174 DE 1996 (noviembre 28) Por el cual se organiza el Sistema Obligatorio de
Garantía de Calidad del Sistema General de Seguridad Social en Salud
3. RESOLUCION NUMERO 8430 DE 1993 (octubre 4) Por la cual se establecen las normas
científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud.
4. RESOLUCION 434 DE 2001 (marzo 27) Por la cual se dictan normas para la evaluación e
importación de tecnologías biomédicas, se definen las de importación controlada y se dictan
otras disposiciones.
· En esta ley se destaca en general todo el articulo ya que, como proyecto en enfoque
biomédico, hay que tener en cuenta las leyes y actitudes éticas que deben tener estos
profesionales en la presente investigación.
5. LEY 1346 DE 2009 (Julio 31) Por medio de la cual se aprueba la Convención sobre los
Derechos de las personas con Discapacidad, adoptada por la Asamblea General de la
Naciones Unidas el 13 de diciembre de 2006.

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 6. LEY ESTATUTARIA No. 1618 del 27 de febrero de 2013 por medio de la cual se
establecen las disposiciones para garantizar el pleno ejercicio de los derechos de las
personas con discapacidad.
· Cabe destacar en las leyes del punto 5 y 6 que los artículos 25 y 10 respectivamente en
conjunto hablan sobre las diferentes medidas que se tienen para que las personas con
discapacidad tengan plenos derechos a la salud.
7. LEY 729 DE 2001 (diciembre 31) por medio de la cual se crean los Centros de
Acondicionamiento y Preparación Física en Colombia.
8. LEY 1090 DE 2006 (septiembre 6) Por la cual se reglamenta el ejercicio de la profesión de
Psicología, se dicta el Código Deontológico y Bioético y otras disposiciones.
· En esta ley se destaca en general todo el articulo ya que, como proyecto en el cual se
involucra un estudiante de psicología, hay que tener en cuenta las leyes y actitudes éticas
que deben tener estos profesionales en la presente investigación.

9.RESOLUCION NUMERO 4252 DE 1997 (noviembre 14) Por la cual se establecen las
normas técnicas, científicas y administrativas que contienen los requisitos esenciales para la
prestación de servicios de salud, se fija el procedimiento de registro de la Declaración de
Requisitos Esenciales y se dictan otras disposiciones.

10. Estado del arte

Según el documento: “Descripción de la discapacidad y sus determinantes en personas con

hemiparesia/hemiplejia del suroccidente de Colombia” (#Referencia) Los accidentes
cerebrovasculares es una de las situaciones patológicas que más afecta a la población adulta, y no
solamente por las limitaciones que genera este como la hemiparesia o la hemiplejia que es una de
las causas más normales tras tener un daño cerebral, también conlleva problemas económicos y
sociales, realmente entrar a los sistemas de salud es demasiado costoso algunas veces, teniendo en
cuenta que la discapacidad en Colombia es más común en la población de personas con bajos
recursos, esto puede hacer que la salud del paciente vaya deteriorando con el tiempo creando un
factor de riesgo adicional, también al tratarse de una discapacidad esta población la tasa de
desempleo es muy alta, debido a la discriminación laboral y las condiciones del empleo, lo que
significa que la discapacidad puede generar una mayor pobreza.

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 Un grupo de investigadores (#referencia) realizo estudio en Colombia, específicamente en zarzal
(Valle del cauca), relacionado al acceso a los servicios de salud con las personas que presentan
hemiplejia/hemiparesia, este estudio nos indica que, aunque Colombia cuente con los mecanismos
para el acceso a los servicios de salud estos presentan ciertas dificultades para el disfrute de este,
como la locación del paciente, el transporte, capacidad de pago y ausencia de redes de apoyo
(#referencia), lo que es una lástima debido a que hoy en día existen varios métodos de
rehabilitación para las personas en condiciones de hemiparesia/hemiplejia.

La terapia espejo es una técnica recientemente utilizada por diferentes profesionales en el área de
la rehabilitación, gracias a su alto impacto dentro del tratamiento de secuelas como la
hemiparesia/hemiplejias causadas por un accidente cerebrovascular, se realiza un estudio dentro del
documento “Análisis bibliométrico: la terapia de espejo como estrategia de intervención desde la
terapia ocupacional en el ámbito clínico” (# referencia) el cual nos dice que la terapia espejo se
reconoce como una herramienta terapéutica actual muy utilizada y va encaminada hacia la
rehabilitación funcional de una persona que se vio afectada por un ACV (accidente cerebro
vascular) ya que promueve la independencia en la ejecución de actividades del diario vivir y la
adaptación en el medio en el que conviven, pero como anteriormente mencionado en Colombia hay
barreras para acceder a estos servicios, debido a que son costosos y gran porcentaje de personas con
esta discapacidad no logran acceder a los servicios, la terapia espejo trasciende estas barreras de
acceso debido a que su práctica no requiere implementos de alto costo y el proceso se le puede dar
continuidad desde el hogar.

Se realiza un estudio en para comprobar la efectividad de la terapia robótica “Introducción a la

rehabilitación robótica para el tratamiento de la enfermedad vascular cerebral: revisión”, el cual
parte haciendo énfasis en que desde hace bastante tiempo las enfermedades cerebro vasculares eran
una de las principales causas de muerte y es ahí donde quieren entrar a revisar e identificar a
pacientes con enfermedades cerebro vascular para realizar un tratamiento con rehabilitación
robótica, la cual se utilizan dispositivos no invasivos que detectan los movimientos del paciente y
provee una realimentación; se comprueba la efectividad de la terapia robótica y hacen aclaración
que no se pretende que se reemplace la terapia tradicional si no ayudar a facilitarla, de este modo a
un país como a Colombia sería de gran ayuda, aunque a comparación los dispositivos que se
implementan aquí son costosos, pero se muchas personas se verían beneficiadas en varios aspectos
gracias a la rehabilitación robótica.

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Conclusiones

Referencias

Congreso De Colombia (27 De febrero De 2013) Ley Estatutaria No. 1618 De 2013

Congreso De Colombia (31 De diciembre De 2001) Ley 729 De 2001

Gómez, E. M. P., Silva, V. F. A., & David, J. A. F. (2015). Perfil profesional y ocupacional de los
fisioterapeutas en Colombia. CES Movimiento y Salud, 3(1), 35-43.

Hernández, M. S. V. (s. f.). Marco Legal Biomédica.

http://biomedica.webcindario.com/Marcolegalcolombia.htm

Ley 1090 de 2006 - Gestor Normativo. (2021, 30 marzo). Función Publica

https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=66205

Ministerio de salud (4 de octubre de 1993) Resolución Numero 8430

Ministerio de salud (14 de noviembre de 1997) Resolución Numero 4252 De 1997

Normograma SNS - Resolución 434 de 2001 MS. (s. f.).

http://normograma.supersalud.gov.co/normograma/docs/resolucion_minsalud_r0434001.htm

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