Sistema Académico de Grado

Facultad de Psicología
Universidad de Buenos Aires

Programa 2022
P.P.: P.P.: Área Clínica: Covid-19: Rehabilitación neuropsicológica de pacientes
con secuelas cognitivas post-Covid
Código 843 Cat. I Kufa, Maria Del Pilar
Dictado 1° y 2° cuatrimestre

1 - Introducción
El concepto de rehabilitación neuropsicológica incluye diferentes tipos de intervención que se
pueden encuadrar en cuatro grandes grupos: 1) rehabilitación cognitiva, 2) modificación de la
conducta, 3) trabajo con los familiares del paciente y 4) readaptación vocacional o
profesional.
La rehabilitación neuropsicológica abarca toda estrategia de intervención que tenga como
objetivo permitir a los pacientes que han sufrido una lesión cerebral, y a sus familiares, reducir
las alteraciones cognitivas y conductuales, manejar estas dificultades y reducir su impacto en
la vida cotidiana.
La rehabilitación neuropsicológica comprende un sistema de actividades terapéuticas
basado en las relaciones cerebro-conducta y dirigido a alcanzar cambios funcionales
mediante:
El establecimiento de nuevos patrones de actividad cognitiva por medio de estrategias
sustitutorias.
La introducción de nuevos patrones de actividad gracias a mecanismos
compensatorios internos o externos.
Trabajo junto al paciente y su familia para adaptarse a su nueva condición y mejorar su
funcionamiento global.
En este sentido, las metas básicas de la intervención se pueden resumir en dos grandes
objetivos (B. Wilson, 1991):
Reducir las consecuencias de las deficiencias cognitivas en la vida diaria.
Reducir el nivel en el que estas deficiencias impiden el funcionamiento adecuado del
individuo en su entorno social.
Los pacientes con daño cerebral rara vez poseen déficits cognitivos exclusivamente. Suelen
mostrar perfiles que comprenden también problemas emocionales, sociales y conductuales
que tienden a afectar un gran número de habilidades adaptativas, tales como la capacidad de
autocuidado, la de mantener relaciones sociales, la de tener éxito académico o la de
conseguir un trabajo.
Por lo tanto, el termino rehabilitación neuropsicológica no puede limitarse a la “rehabilitación
cognitiva”, ya que el objetivo es la rehabilitación de pacientes con alteraciones cognitivas, y
no la rehabilitación de las funciones cognitivas per se.
El objetivo último de la rehabilitación es facilitar la ejecución de diferentes actividades de la
vida cotidiana en diversas áreas (académica, vocacional, social o recreativa). (Anderson,
Winocur & Palmer, 2003).
Existen entonces tres posibles abordajes de la rehabilitación neuropsicológica:
Restauración de las funciones alteradas, al intervenir directamente sobre ellas con el
fin de que alcancen un rendimiento lo más cercano posible a las capacidades del
paciente.
Compensación de las funciones, dirigida a facilitar la rehabilitación de actividades
funcionales mediante estrategias alternativas o ayudas externas que reduzcan la
necesidad de requisitos cognitivos.
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 Sustitución de la función, dirigida a mejorar el rendimiento de la función alterada a
través de la utilización y optimización de los sistemas cognitivos conservados. La
sustitución puede ser intra-sistémica (entrenar al sujeto para realizar las tareas
utilizando niveles más básicos o más elevados dentro del mismo sistema funcional) o
inter-sistémica (entrenar al paciente para emplear otros sistemas funcionales).

Publicaciones internacionales y nacionales recientes han mostrado que aproximadamente el

36% de las personas que padecen COVID-19 presentan problemas neurológicos que pueden
incluir síntomas neuropsiquiátricos y cognitivos. Un estudio que ha realizado la revisión de
102 artículos científicos, informa los siguientes hallazgos: ... “En primer lugar, analiza las
afectaciones cognitivas y neuropsiquiátricas como insomnio, estrés postraumático,
depresión o ansiedad que la COVID-19 ha ocasionado. Los estudios indican que estas
manifestaciones pueden ser debidas a diferentes mecanismos implicados en la
enfermedad y su tratamiento, como la infección viral directa del sistema nervioso, las
respuestas inmunitarias e inflamatorias secundarias o el uso de ventilación mecánica o
sedación, entre otros factores. Por ello, los expertos recomiendan que las personas que han
superado la COVID-19 cuenten con programas de rehabilitación cognitiva y de salud para
quien sufra secuelas a largo plazo. Por último, el artículo señala que las personas con
Alzheimer, demencia o deterioro cognitivo han sufrido las consecuencias de las medidas
implementadas para frenar la propagación de la COVID-19. El aislamiento, la falta de control
del tratamiento, la pérdida de visitas médicas, el paro de las actividades de estimulación
cognitiva, los sentimientos de tristeza o la falta de comprensión de las medidas de
distanciamiento físico han puesto aún más en evidencia la vulnerabilidad del colectivo de
adultos mayores.”… (Lana, S. y cols.,2020)
Por lo detallado anteriormente y a pesar de que se está conociendo actualmente, una
proporción importante de pacientes que presentan secuelas cognitivas post-covid 19 y
también se está observando un importante deterioro cognitivo en los adultos mayores como
consecuencia del periodo de aislamiento social; poblaciones ambas, que requieren
rehabilitación neuropsicológica en pandemia y después de la misma; gran parte de esta
población no puede acceder a ellos por dos motivos principales: 1) no cuentan con servicios
de salud privados que les permita participar de estos dispositivos o 2) para aquellos que
recurren a los servicios de salud públicos, no todas las instituciones proveen estas
prestaciones.
Los aspectos antes indicados ponen de manifiesto la relevancia y pertinencia de la formación
de grado, a través de la práctica propuesta para los alumnos de la carrera de Psicología.

2 - Instituciones
Programa de la Facultad de Psicología en el Hospital de Clínicas “José de San Martin”.
Universidad de Buenos Aires

3 - Objetivos

El objetivo general de esta práctica es lograr el acercamiento del estudiante de la carrera de

Psicología a la teoría y técnica de la rehabilitación neuropsicológica, dándole al alumno
conocimientos, para el diseño de un plan de rehabilitación neuropsicológica a partir de la
comprensión de la evaluación neuropsicológica de un paciente derivado para dicha
rehabilitación.

Los objetivos específicos de esta práctica entonces serían:

-diseñar y realizar una entrevista inicial orientada a la rehabilitación neurocognitiva del

paciente
-analizar la evaluación neurocognitiva que motivo la derivación para rehabilitación o diseñar
una evaluación neurocognitva si el paciente derivado no la hubiera realizado.
-de acuerdo a lo hallado en la evaluación neurocognitiva del paciente planificar un diseño de
rehabilitación neurocognitiva especifico según su informe de evaluación.
-iniciar el proceso de rehabilitación neurocognitiva diseñado según el paciente considerando
cada uno de los objetivos pautados en la misma.

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4 - Contextos temáticos

En esta práctica se recuperarán contenidos teóricos y metodológicos aprendidos en materias

previamente cursadas del Plan de Estudios de Psicología. Como los distintos procesos
psicológicos junto con las teorías psicológicas y los paradigmas experimentales que sirven de
marco al estudio de las funciones cognitivas que se ven en Psicología General; las
correspondencias entre las estructuras y funciones del sistema nervioso con y sin lesión
cerebral, y su correspondencia con las capacidades cognitivas y trastornos estudiados en
Neurofisiología; y como detallé anteriormente, se recomienda o sugiere el conocimiento
sobre la evaluación neuropsicológica de las diferentes funciones cognitivas que provee la
cursada y aprobación de la materia Neuropsicología.

Los aportes de esta práctica fueron detallados en los propósitos y fundamentación de la

misma. Igualmente, vuelvo a detallar que el aporte de esta práctica, será el de la enseñanza al
alumno del armado o diseño de un plan de rehabilitación neuropsicológica específico, para
cada paciente, con su perfil de secuelas cognitivas especifico post-covid, derivado –este plan
de rehabilitación- de la evaluación neuropsicológica del paciente y el análisis de su historia
clínica. A tal fin, aprenderán en esta práctica, a realizar una entrevista pautada semi-dirigida
orientada al diseño de la rehabilitación neurocognitiva y luego al armado del plan de
rehabilitación neuropsicológica, de acuerdo las características de cada caso (tomado como
caso único) con objetivos y pautas de trabajo para cada objetivo descripto en el plan de
rehabilitación.

5 - Bibliografía
Bibliografía obligatoria:

American Psychiatric Association. (2018). DSM-5. Manual Diagnóstico y Estadístico de los

Trastornos Mentales. Editorial Médica Panamericana.
Bruna, O. Roig. A, Puyuelo, M., Junqué C. y Ruano A. (2011). Rehabilitación
neuropsicológica. Intervención y práctica clínica Elsevier España, S.L. MASSON
Consejo general de la Psicología. (2017). España. Guía para la práctica de la
TELEPSICOLOGÍA. www.cop.es. Impreso en España. ISBN: 978-84-947385-0-0
Lubrini, G. Periañez Morales,J. Rios-Lago M. (2012). Estimulación cognitiva y rehabilitación
neuropsicológica. P09/80548/00291. Universitat Oberta de Catalunya.
Mateer, C. (2003). Introducción a la rehabilitación cognitiva. Avances en Psicología Clínica
Latinoamericana, Vol. 21. P11-20.

Bibliografía optativa:

Anderson, Winocur & Palmer (2003). Chapter 4. Principles of cognitive rehabilitation. In

Handbook of Clinical Neuropsychology editado por Jennifer M. Gurd, Udo Kischka, John C.
Marshall.
Cicerone, K. D., Dahlberg, C., Kalmar, K., Langenbahn, D. M., Malec, J. F., Bergquist, T. F.,
Felicetti, T., Giacino J.T., Harley J.P., Harrington D.E., Herzog J., Kneipp S., Laatsch L., Morse
P.A. (2000). Evidence-based cognitive rehabilitation: recommendations for clinical practice.
Archives of physical medicine and rehabilitation, 81(12), 1596-1615. doi:
10.1053/apmr.2000.19240 Cicerone, K. D., Dahlberg, C., Malec, J. F., Langenbahn, D. M.,
Felicetti, T., Kneipp, S., Ellmo W., Kalmar K., Giacino J.T., Harley J.P., Laatsch L., Morse P.A.,
Catanese J. (2005). Evidence-based cognitive rehabilitation: updated review of the literature
from 1998 through 2002. Archives of physical medicine and rehabilitation, 86(8), 1681-1692.
doi: 10.1016/j.apmr.2005.03.024
Sohlberg, M. M., & Mateer, C. A. (2001). Cognitive rehabilitation: An integrative
neuropsychological approach. New York: The Guilford Press.
Wilson, B. (1991). Theory, assessment, and treatment in neuropsychological rehabilitation.
Neuropsychology, 5(4), 281-291
Wilson, Barbara; Winegardner J. et als. Eds. “Neuropsychological Rehabilitation”. The
International Handbook. Routledge Taylor & Francis Group. London and New York. 2017.

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6 - Plan de actividades
Actividades

-de preparación:
La práctica se realizará en el Programa de la Facultad de Psicología en el Hospital de
Clínicas “Jose de San Martin” Universidad de Buenos Aires; en enlace con el Servicio
de Neurología y Neumonología del Hospital de Clínicas, y con apertura a la comunidad. Como
mencioné anteriormente este Programa trabaja también con demanda espontanea de
pacientes, y también con derivaciones de otras instituciones de salud y hospitales de
Provincia que también acuden a este Programa. La tarea de los estudiantes será realizar
junto con el docente a cargo, el análisis de las historias clínicas de los pacientes derivados
por los diferentes servicios, y el informe de la evaluación (clínica, neurológica,
neuropsicológica o neuropsiquiatrica) que motivó la derivación para rehabilitación
neurocognitiva.

-de desarrollo:
Los alumnos participaran realizando observaciones del diseño de las rehabilitaciones
neurocognitivas y de la implementación de las mismas efectuadas por los docentes a cargo
de la práctica, realizando luego aportes teóricos al análisis de estas evaluaciones, ensayos
de posibles informes de la rehabilitación de acuerdo a quien la solicite, que serán luego
analizados, y supervisados como practica de aprendizaje.

-de cierre:
Como actividad de cierre, se propondrá que el alumno elija un caso de los observados para
analizar su plan de rehabilitación –con objetivos, formas de intervención, etc.- relacionándolo
con la bibliografía de estudio. Se solicitará así que relacione la bibliografía de estudio, con el
plan de rehabilitación cognitiva diseñado de acuerdo al caso elegido y sus secuelas
cognitivas.

7 - Cronograma de actividades

El cronograma de actividades respeta 2 ejes temáticos:

La evaluación neurocognitiva o neuropsicológica}
La rehabilitación neuropsicológica.

Semanas 1 y 2 de clases:
Introducción teórica a lo que es la evaluación neuropsicológica, lectura y comprensión de
informes de evaluaciones neuropsicológicas. Introducción teórica a los últimos hallazgos
científicos publicados sobre las secuelas cognitivas post-covid 19.
Introducción teórica a la rehabilitación neuropsicológica en adultos.

Semanas 3 a 6 de cursada:
Evaluación neuropsicológica de pacientes con secuelas cognitivas post covid 19. Diseño
realización y análisis de los informes de estas evaluaciones.

Semana 7 de la cursada:
1er examen parcial

Semanas 8 a 12 de cursada:
Diseño de rehabilitación neurocognitiva de los pacientes con secuelas cognitivas post covid,
considerando su evaluación neuropsicológica. Aportes teóricos y diseño en prácticos de
acuerdo a objetivos específicos consignados para cada paciente, según cada caso,
pensando a cada paciente como caso único.

Semanas 13 y 14 de cursada:
Recuperatorio de primer parcial y entrega de trabajo escrito final.

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8 - Sistema de evaluación y promoción

1. El sistema de evaluación: constará de un examen teórico virtual donde se evaluarán los

diferentes aspectos teóricos y prácticos vistos hasta el momento y a su vez servirá
como instancia para orientar el informe final. Un informe final: cada alumno presentará
una trabajo escrito final en donde se evidencie el análisis de un caso elegido por el
alumno, de un paciente que presente secuelas cognitivas post covid y del plan de
rehabilitación diseñado para ese paciente según sus secuelas cognitivas post covid,
evidenciadas en previa evaluación neuropsicológica.
2. Sistema de Promoción: asistencia virtual al 75% de las actividades obligatorias.
Aprobar con 7 (siete) puntos como mínimo la evaluación parcial y el informe final.

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