Autoanticuerpos

Autoanticuerpos
Enfermedad crónica autoinmune

Responsables del daño tisular y

Sistema inmune celular
Autoanticuerpos
Los produce cuando deja
de reconocer Un grupo de anticuerpos
constituyentes que que de manera errónea
atacan tejidos u órganos Modifican la expresión de células
normalmente forman
parte del cuerpo como
específicos del cuerpo proinflamatorias
propios Como prostaglandinas
 Son
Un grupo de padecimientos que se
caracterizan porque desarrollan una
respuesta inmune contra antígenos propios

Enfermedades Métodos para el diagnóstico

autoinmunes Inmunofluorescencia, inmunoensayos
enzimáticos, citometría de flujo y
microarreglos

Interesante
Algunos métodos permiten la medición
simultánea de diferentes autoanticuerpos
 Artritis reumatoide
Causan
Hiperplasia y
Características destrucción progresiva Diagnóstico
del cartílago y hueso
Inflamación de la membrana sinovial Datos clínicos, radiológicos e
de las articulaciones diartroideas e inmunológicos
inflamación de leucocitos

Factor reumatoide
IgM
Es En 60 a 80% de
pacientes con AR pero
Enfermedad sistémica puede estar presente en
autoinmune individuos sanos
 AR: otros autoanticuerpos
Antifilagrina
Reconocen proteínas, una isoforma
neutra/ácida de la filagrina

otros
Anti hnRNP A2/RA 33, anti péptidos
de filagrina sustituidos por citulina,
antipéptidos de fibrinógeno
deiminados por PAD,
anticalpastatina y anti-alfa-enolasa

Anti CCP
Anticuerpos antipéptidos cíclicos
citrulinados, sensibilidad 79% y
especificidad 95.4%
 AR: diagnóstico

Dirigidos a detentar FRs de tipo IgM

Puebas: aglutinación de glóbulos rojos de carnero sensibilizados (Waaler-Rose) de
menor sensibilidad, aglutinación de eritrocitos de conejo (Rose-Ragan)con menor
sensibilidad pero mayor especificidad, prueba de látex con IgG de conejo

Nefelometría e inmunoturbidimetría

Métodos cuantitativos rápidos y sencillos

FR
Presentes en cerca de 30% de pacientes ambulatorios con AR y en los hospitalizados
En sanos, hasta en 5% a títulos menores de 1:80
Del 15 a 20% en edad avanzada
 Crioglobulinas “Crioaglutininas”

Características
● Inmunoglobulinas mono o policlonales
● Insolubles a temp. Inferiores a 37 °C
● Papel importante en vasculitis y nefritis
asociadas con enfermedades sistémicas
Tipos
● IgG, IgM e IgA
● Tipo “Bence-Jones”
● Asociadas con complejos linfoproliferativos:
Complejos IgG-IgM y rara vez IgG-IgM-IgA
Descritas como
Anticuerpos complejos que generan la
aglutinación de eritrocitos cuando la
temperatura está entre 0 y 10°C
Asociadas con
● Niveles altos de FR
● Infecciones
● Trastornos autoinmunes
Las no asociadas a enfermedad
● Tienen el problema de precipitarse en las
partes frías del cuerpo
● Como el el síndrome de Raynaud y
acrocianosis
● En casos graves genera gangrena y necrosis
del sitio en el que se presenta
 Anticuerpos antitiroideos
Títulos moderados de anticuerpos
A (cientos a miles)
B En algunos casos de enfermedad tiroidea
autoinmune activa y tirotoxicosis

Contra Títulos altos

Más bocio firme, duro, de crecimiento rápido y
La tiroglobulina simétrico sugiere tiroiditis de Hashimoto

Contra Importancia de su detección en circulación

El componente
Diagnóstico diferencial de enfermedad
microsómico de las
de Hashimoto (tiroiditis crónica) y
células epiteliales de la
enfermedad de Graves (hipertiroidismo)
tiroides
 Más frecuente en mujeres

● Más frecuente de las

Enfermedad de Graves (relación 5:1, con hombres) y
con un pico de incidencia
enfermedades tiroideas entre 20 y 40 años y se ha
● Padecimiento observado en miembros de
multisistémico autoinmune una misma familia

Características Incidencia

Características
LATSH
● Hiperplasia glandular difusa (bocio)
● Hiperfunción glandular (tirotoxicosis) Sustancia capaz de estimular a la
● Oftalmopatía asociada con dermopatía tiroides y con una acción más
(mixedema) prolongada que la TSH
 Otros padecimientos
Anemia perniciosa y gastritis
atrófica
Se ha evidenciado un componente
lipoproteico citoplasmático de las
células gástricas en:
● 90% de px con anemia perniciosa
● 60% en px con gastritis atrófica
Sin implicaciones hematológicas
Diagnóstico
Anticuerpos antifactor intrínseco por EIA
Sensibilidad de 66%
Especificidad de 95%
Inmunofluorescencia
Parámetros como concentraciones
séricas de vitamina B12<100pg/ml y
ácido fólico>4ng/ml
Anemia hemolítica adquirida mediada por
anticuerpos
Diagnóstico
Rastreo de anticuerpos irregulares fuera
del sistema ABO
Clasificación para este grupo de
padecimientos:
● Con base a las características de los
anticuerpos involucrados
● Anticuerpos calientes
● Anticuerpos fríos
● Con base en la presencia o ausencia
de otros padecimientos asociados
 Otros padecimientos
Cardiacos
Cardiopatía reumática Diabetes mellitus
● Se sospecha de origen inmunológico
● Presencia de autoanticuerpos contra los ● Anticuerpos antiislotes de
componentes miocárdicos (antiactina, células B (ICA)
miosina y fosforilasa b) ● Anticuerpos antiinsulina
● Contra enzimas ácido glutámico
descarboxilasa (GAD)
● Contra el gangliósido GM2-1 y la
enzima tirosina fosfatasa
Dermatosis y polimiositis
● Miopatías de origen desconocido
● Relacionadas a otros síndromes (vasculitis en ICA
la infancia y neoplasias en adultos)
Presencia en 60 a 90% de los pacientes
● La mayor parte de anticuerpos dirigidos
con DMID y en 9 a 24% con diabetes
contra diferentes
autoinmune latente del adulto
aminoacil-transfer-ARN-sintetasas
 Enfermedad autoinmune del hígado
Anticuerpos antimúsculo liso (ASMA)
Útil en la diferenciación de hepatitis crónica
activa y cirrosis biliar
Se encuentran en obstrucción biliar
extrahepatica, enf. Viral inducida por fármacos,
hepatitis viral y hematoma

01 02 03

Hepatopatía crónica Anticuerpos antimitocondriales (AMA)

Sospecha de que sea autoinmune
● La tienen varios miembros de una
Importantes en el diagnóstico de la cirrosis biliar
familia
primaria (presentes en 70 a 94%)
● Presencia de anticuerpos circulantes
No órgano específicos ni especie específicos
antitejidos
Elevados en obstrucción hepática, hepatitis crónica
● Respuesta semejante al tratamiento
y cirrosis criptogénica
 Endocrinológicos

A B
Suprarrenales Ovarios
Algunos casos de enfermedad de Addison Insuficiencia ovárica prematura→ enf
Anticuerpos contra microsomas de cél autoinmune en 30-50% de los casos
corticosuprarrenales en 40-70% de px Anticuerpos anticomponentes citoplasmáticos
del ovario

C
Testículo
Anticuerpos antiesperma (en pacientes sometidos a
vasectomía)
Muchos vasectomizados desarrollan anticuerpos
para NASP y Sp17 (proteínas inmunodominantes del
esperma)
Padecimientos renales que se asocian con autoanticuerpos
Síndrome de Goodpasture
Asociado con anti-MGB
01 Determinantes antigénicos: proteína
nocolagenosa (NC1) y colágena alfa 3 (IV)

LES, vasculitis, infecciones bacterianas, víricas La presencia de

02 parasitarias´y tumorales autoanticuerpos no
Existen complejos Ig/anti-Ig
necesariamente se
correlaciona con la
03
Glomerulonefritis enfermedad
membranoproliferativa

Nefritis tubulointersticial
04 Se han identificado anti-MTB y
anti-MGB