ESCLEROSIS MÚLTIPLE Y

AMPUTADOS
 ESCLEROSIS MULTIPLE
La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune, crónica, inflamatoria,
desmielinizante del sistema nervioso central que se presenta en individuos
genéticamente susceptibles y que involucra a factores inmunológicos como
anticuerpos, complemento y mediadores de la respuesta inmune innata.

pérdida de la
pérdida o
vaina de
enlentecimient
mielina que
o de la
rodea a los
transmisión de
axones
los impulsos
neuronales

incapacidad
disfunción del sensorial,
SNC motora y
cognitiva

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*
 DESMIELINIZACION
La esclerosis múltiple se produce cuando el sistema inmunitario es incapaz
de impedir la activación de las células T autorreactivas dirigidas frente a
antígenos asociados a la mielina.

Si las células T encuentran a

células portadoras de antígeno
con el antígeno específico frente
al que están programadas para
responder, podrían iniciar una
respuesta inflamatoria que se
desarrolla hasta provocar una
lesión desmielinizante.
3
*
 MECANISMOS
La respuesta inflamatoria de las lesiones de esclerosis múltiple,
mediadas por células T, produce daños en la mielina a través de
4 mecanismos:

macrófagos

Anticuerpos de las células B

Células t citotóxicas

Daño directo por citocinas 4

*
SINTOMATOLOGÍA

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*
DIAGNOSTICO

La aparición de
un índice Ig G
La elevación de
elevado y la
la Ig G en un
presencia de
80%
BOC en un 90%
de los casos.

Elevación
Discreto moderada de las
aumento de células y
gammaglobulina proteínas
s en el 70% de tubulares en un
los casos 40% de los
pacientes

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*
 TRATAMIENTO
El tratamiento se concreta básicamente en tres pilares: tratamientos
farmacológicos con base inmunológica para evitar y retardar la aparición de
brotes, el tratamiento sintomático y rehabilitador y otras formas de
tratamiento.

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*
TRATAMIENTO SINTOMÁTICO Y REHABILITADOR
Dosis de 100 mg cada 8
horas, aumentándose cada
3-4 días hasta llegar a dosis
de 600 mg/día

Dosis
Dosis de 250 mg/8 horas
600 mg/8
horas
Dosis de 250 mg/8 horas
8
*
 AMPUTACIONES
La amputación se define como el corte quirúrgico de una
extremidad o de parte de esta parcialmente si otros
procedimientos han fallado o si no son posibles debido al
deterioro de la salud del paciente.

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*
CAUSAS DE AMPUTACION

traumatismo

Flujo sanguíneo
deficiente a al

causas
extremidad

Infecciones

Quemaduras

Tumores de la
extremidad 10
*
 CONCEPTOS IMPORTANTES

Miembro
Muñón Prótesis
fantasma

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*
 EPIDEMIOLOGIA

Amputaciones traumáticas 70,4%

Amputaciones por causas congénitas

18%

Amputación de miembros inferiores

84%

Incidencia de amputación 250

personas x 100,000 habitantes

Amputación de miembros superiores

16%
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*
 EVALUACIÓN DEL PACIENTE AMPUTADO

Síntomas objetivos
Cicatriz

Nivel de
Examen
antecedentes amputación
físico general
Sensibilidad

Estado de la
piel

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*
 Síntomas
subjetivos

Examen
Tratamiento pre-
protesico

Examen
Evaluación
protésico

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*
 TRATAMIENTO REHABILITADOR
En la práctica diaria, ha resultado útil dividir el programa de
rehabilitación de los pacientes amputados en cuatro fases:

Fase Fase
prequirúrgica quirúrgica

Tratamiento Tratamiento
preprotesico protésico
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*
 FASE PREPROTESICA
se logra mediante:
• Aprendizaje de la realización del vendaje del miembro residual para
conseguir y dar la forma deseada al muñón.
• Ejercicios fortalecedores del muñón.
• Ejercicios para ampliar y conservar arco articular.
• Golpeteo del muñón en saco de arena.
• Mecanoterapia: mesa de poleoterapia.
• Ejercicios en el colchón para fortalecimiento de cuello, tronco y miembros
superiores; desarrollo del equilibrio y de independización.
• Ambulación: corrección postural frente al espejo, training de marcha entre
paralelas, entrenamiento de la marcha con banquillos, muletas.

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*
 FASE PROTÉSICA

Segunda fase
Primera fase utilización de la
prótesis Patrones de la
marcha y postura
Ejercicios de
equilibrio Utilización de
bastones
Patrones de la
marcha y postura Corrección de
fases de la marcha
Correcta distribución
del peso

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*
Tercera fase

Cuarta fase
Patrones de marcha y Patrones de marcha y
postura en planos postura en planos
irregulares irregulares

Training de marcha con Subir y bajar escalones

aumento de distancia

Disminución del uso de Incorporación desde el

ayudas ortopedicas piso

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*
Posibles complicaciones

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*
20
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