CONTRATO CONDUCTUAL

Yo, __________________________________________, identificado con

documento de identidad número ___________________, de
_____________________, en pleno uso de mis facultades y sin ningún tipo de
presión acepto que:

a. Conozco el proceso de recaída, las características de un aspirante a recaer y

sus respectivas actitudes, conductas, pensamientos y sentimientos de riesgo.

b. He desarrollado a conciencia y de forma honesta los trabajos propuestos en

este programa.

c. Dispongo y conozco de herramientas para la prevención de recaídas.

d. Tengo una Red de Apoyo para la Prevención de Recaídas.

e. Conozco mis parámetros de recaída.

De igual forma, y por la gravedad del problema de adicción que tengo, acepto las
siguientes cláusulas:

a. Necesito que mi Red de Prevención de Recaídas me haga observaciones

acerca de las situaciones o características mencionadas con anterioridad, y que al
parecer en un momento dado he olvidado.

b. Si llegase a violar mi compromiso de la abstención, autorizo al equipo

terapéutico de direccionar a mi red de apoyo para hacerles conocedores de la
violación de mi abstención.

c. Si lamentablemente no me dejase ayudar por mi Red de Apoyo para la P.R., los

autorizo para tomar las siguientes consecuencias:

 Retiro del programa ambulatorio de intervención psicoterapéutica de

CEITP.
 Ingreso a institución especializada en programa de internación de
intervención psicoterapéutica.
Dado en________________, a los ___ días del mes de _____________ de
_________.

Firman en constancia de lo anterior:

________________________ ________________________________

Camilo Amaya Dr. John Jairo Toro Rojas

Paciente Psicólogo Terapeuta - Director CEITP

_______________________________

Gabriel Antonio Pinilla Cortés

Psicologo - Terapeuta