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UNIDAD I
Preparados farmacéuticos, reglamentación y cálculo de dosis
TECNOLOGÍA FARMACÉUTICA I
VALENTINA VALDÉS SILVA
vvaldes2018@udec.cl
Tecnología Farmacéutica I
S1-2022
RECETAS Y DISPENSACIÓN
Conocimientos previos:
Dosis
Expresiones
Régimen de dosaje
Ac#vidad farmacológica
•Portencia del fármaco, ventana terapéu6ca, etc.
•Se condiciona la can6dad de medicamento administrada y la forma farmacéu6ca en la que se puede
presentar el medicamento. Un fármaco altamente potente se tendría que administrar en una forma
farmacéu6ca que nos permita saber con exac6tud la can6dad de medicamento que se está
administrando (comprimido, cápsula, etc.).
Forma de dosaje
•Tipo de forma farmacéu6ca (líquida, sólida, semisólida), liberación del fármaco desde ella (simple,
liberación modificada).
•La forma farmacéu6ca determina la velocidad de absorción. La liberación modificada permite
controlar de diversas formas la manera de entregar el medicamento por la forma farmacéu6ca y
condicionar la absorción del medicamento en el organismo, la frecuencia de administración, etc.
Ruta de administración
•Vía oral, intravenosa, intramuscular, etc.
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Procesos
Dosis fisiológicos o Efec6vidad
fisiopatológicos
Tipos de dosis:
ü Dosis terapéutica: cantidad de fármaco que despliega su mayor acción terapéutica.
ü Dosis mínima: cantidad mínima de fármaco que es capaz de producir efecto terapéutico.
ü Dosis máxima: cantidad máxima de fármaco que se puede tolerar sin efectos tóxicos.
Ø Dosis máxima simple: la mayor cantidad de fármaco que se puede administrar de
una sola vez sin provocar efectos tóxicos.
Ø Dosis máxima diaria: máxima cantidad de fármaco que se puede administrar a un
enfermo en 24h y que puede estar repartida en varias dosis máximas simples.
ü Dosis tóxica: cantidad de fármaco que produce síntomas tóxicos en el promedio de
personas.
ü Dosis letal: cantidad de fármaco que produce la muerte.
Ø Dosis letal 50 (DL50): cantidad de fármaco que produce la muerte del 50% de los
animales de experimentación.
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El término receta viene del latín recipe, que significa “tómese” o “despáchese” y se abrevia como
Rp. En el art. 33 del Decreto N°466 se señala que la receta es “el instrumento privado, gráfico o
electrónico, mediante el cual el profesional habilitado para prescribir indica a una persona
identificada y previamente evaluada, como parte integrante del acto médico y por consiguiente en
la relación clínica, el uso y las condiciones de empleo de un producto farmacéutico, por su
denominación común internacional (D.C.I.) o su denominación de fantasía si lo prefiere”.
Tipos de receta según el art. 33 del Decreto N°466:
a. Receta Médica Simple: es una orden suscrita por un Médico Cirujano, Cirujano Dentista,
Médico Veterinario, Matrona o cualquier otro profesional legalmente habilitado para
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hacerlo, con el fin de que una cantidad de cualquier medicamento o mezcla de ellos sea
dispensada conforme a lo señalado por el profesional que la extiende.
b. Receta Médica Magistral: es aquella en la que se prescribe una fórmula especial para un
determinado paciente, la que debe elaborarse en el momento de su presentación.
c. Receta Retenida: es aquella en la que se prescriben productos sujetos a control de venta y
ella deberá archivarse en el establecimiento (Lista de medicamentos 1). No puede
despacharse después de 1 mes desde la fecha de emisión.
Nombre comercial, genérico o de marca, denominación genérica del fármaco o principio activo.
d. Receta cheque: aquella por medio de la cual se prescriben productos estupefacientes o
psicotrópicos y que se extiende empleando los formularios oficiales, impresos por la casa
de moneda, que forma parte de talonarios que los servicios de salud proporcionan a los
médicos cirujanos y a las farmacias para la prescripción de productos estupefacientes y
psicotrópicos. Contiene tres cuerpos donde se identifican los siguientes actores: prescriptor,
paciente y adquiriente.
Ø Tipo:
• Fondo café claro: exclusivo uso de médico cirujano.
• Fondo amarillo: para uso en la farmacia.
• Fondo rojo: para uso en hospitales psiquiátricos.
En este caso es el Químico Farmacéutico quien directamente debiera despachar dichas
recetas.
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•Espacio para iden3ficar al paciente: nombres y •En la parte superior izquierda de la receta, deberá
apellidos, número de carnet, domicilio, ciudad y contener impreso los nombres y apellidos del
fecha de emisión. médico cirujano, cédula de iden3dad, ubicación de
•Cuerpo de la receta donde aparece la prescripción la consulta, teléfono y ciudad.
•A con3nuación se dejará un espacio para iden3ficar
al paciente: nombres y apellidos, edad, número de
carnet, domicilio, ciudad y fecha de emisión.
•Cuerpo de la receta donde aparece la prescripción,
en general, los preparados magistrales podrán
contener cualquier principio ac3vo incorporado en
las farmacopeas oficiales reconocidas en el país,
salvo los expresamente prohibidos por la
regulación chilena.
•Fecha de emisión, firma del médico e información
de la imprenta.
•En la parte superior izquierda de la receta, deberá •El cuerpo de uso exclusivo del médico cirujano,
contener impreso los nombres y apellidos del contendrá los siguientes datos: nombres y apellidos
médico cirujano, cédula de iden3dad, ubicación de del paciente, domicilio, ciudad, cédula de
la consulta, teléfono y ciudad. iden3dad, receta prescrita, espacios para modificar
•A con3nuación se dejará un espacio para iden3ficar la(s) droga(s) prescrita(s), nombres y apellidos del
al paciente: nombres y apellidos, edad, número de médico cirujano, domicilio, ciudad, cédula de
carnet, domicilio, ciudad y fecha de emisión. iden3dad, fecha de emisión, firma, sexo del
•Cuerpo de la receta donde aparece la prescripción: paciente, fecha de nacimiento, código del producto
nombre genérico de la benzodiacepina, forma conforme al N° de Registro Sanitario y la letra que
farmacéu3ca y dosis de presentación, período que le adiciona el ISP para su iden3ficación.
comprende el tratamiento, total de unidades a •El cuerpo de uso exclusivo del Director Técnico,
despachar, fecha de emisión. contendrá la siguiente información: serie y número
•Espacio para la firma del médico cirujano. de la receta cheque, nombres y apellidos del
adquirente, domicilio, ciudad, cédula de iden3dad,
•Toda receta deberá contener, en forma clara y
nombres y apellidos del Director Técnico, cédula de
visible a con3nuación de la firma del médico
iden3dad, nombre del establecimiento, número de
cirujano, la iden3ficación de la imprenta donde se
local, RUT, fecha de despacho, firma y 3mbre del
confeccionaron dichas recetas, indicándose su
Director Técnico, número de local del
nombre, RUT, domicilio, teléfono y ciudad.
establecimiento en los casos en que la Farmacia
tenga más de uno, can3dad despachada expresada
en cajas, frascos o mg.
CÁLCULOS FARMACÉUTICOS
Los cálculos son importantes tanto en la preparación de una formulación farmacéutica, como en la
dispensación de medicamentos, porque el cálculo en la preparación dará como resultado una forma
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farmacéutica que tiene una dosis correspondiente del fármaco o puede estar fuera de los límites y
provocar un efecto nocivo en el paciente.
Por otro lado, en la dispensación de medicamentos se tiene que calcular la cantidad que le
entregaremos al paciente, en farmacia privada se calculan los frascos o cajas de medicamentos
tienen que venderse al paciente, en el hospital cuando se realizan dosis unitarias, se debe calcular
cuánto del medicamento será dispensado a la sala para que se le administre al paciente, etc.
La gran mayoría de los cálculos no son difíciles de realizar, muchos se realizan utilizando “regla de
tres”, pero deben realizarse con cuidado y precisión. En los cálculos farmacéuticos se necesita
tender al 100% de exactitud, por lo que no pueden considerarse resultados parciales correctos si el
resultado final es incorrecto. Deben utilizarse valores originales y se debe redondear solo al concluir
el cálculo.
Si el dígito es menor a 5,
se elimina sin cambiar el
dígito precedente.
Para redondear una cifra
se considera solo el dígito
Regla
que está a la derecha del
límite de decimales.
Si el dígito es igual o
mayor a 5, se aumenta en
1 el dígito precedente.
En muchos casos, veremos el término “aproximadamente”, lo que implica que la cantidad puede
variar dentro del 10%, por ende, si hablamos de aproximadamente 400mg, podríamos variar entre
360mg y 400mg. Es un término que normalmente no se utiliza para estos cálculos, lo que si se utiliza
es “medida con exactitud” o “pesada con exactitud”.
Longitud:
Metro (m)
Incluye
Sistema
Volumen: múl3plos de
métrico
estas unidades mL = cc = cm3 µg = mcg
(Oficial USP Litro (L) básicas con
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prefijos.
Masa:
Gramos (g)
Medida Aproximadamente
1 cucharadita de té 5mL
1 cucharadita de postre 10mL
1 cucharada sopera 15mL
20 gotas 1mL (agua)
Sistema de medidas casero
La FDA dice que una cucharadita o una cucharada no es un sistema apropiado de medida cuando
la dosis debe administrarse a niños.
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Abreviaturas:
Dil Diluído
Inj Inyectable
Sol Solución
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Generalmente, la naturaleza física de los ingredientes del preparado determina la base de cálculo.
Por lo general, las sustancias en polvo disueltas o suspendidas en vehículo líquido se expresan en
peso/volumen, las sustancias en polvo mezcladas con un sólido o semisólido en peso/peso, y las
sustancias líquidas en un preparado líquido en volumen/volumen. Siempre que los términos no se
incluyan en el problema, se puede estimar la expresión de la concentración.
Ejemplos:
1. ¿Cuántos gramos de glucosa se requieren para preparar 750mL de una solución al 3,5%?
𝑥 3,5 × 750𝑚𝐿
3,5% = × 100 → 𝑥 = = 26,25𝑔
750𝑚𝐿 100
2. Una solución oftálmica contiene 0,015%p/v de activo cuyo envase contiene 15mL de
solución, ¿cuántos microgramos de fármaco están contenidos en el envase?
𝑥 0,015 × 15𝑚𝐿
0,015% = × 100 → 𝑥 = = 2,25𝑥10!" 𝜇𝑔
15𝑚𝐿 100
3. Un extracto de menta contiene 0,5% de aceite esencial, ¿qué volumen de extracto contiene
250mL de aceite esencial?
𝑥 0,5 × 250𝑚𝐿
0,5% = × 100 → 𝑥 = = 1,25𝑚𝐿
250𝑚𝐿 100
Otras unidades de concentración:
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La densidad es la masa por unidad de volumen de una sustancia bajo determinadas condiciones de
presión y temperatura, se expresa con las unidades g/cm3 o g/mL. La gravedad específica (ya no se
utiliza mucho) es la relación de la densidad de una sustancia respecto a la densidad del agua
determinadas a la misma temperatura (oficialmente a 25°C).
El ajuste de dosis se hace según:
Superficie
Peso corporal corporal: los niños
(masa): Vd toleran dosis en Función hepá#ca y
diferente en cada mg/kg mucho renal.
organismo. mayores que
adultos.
Ejemplos:
1. Un envase de solución ótica de ciprofloxacino contiene una dosis simple de 0,5mg en
0,25mL. Basado en la premisa de que 25 gotas corresponden a 1mL:
Ø ¿Cuántas gotas se administran en una dosis?
1𝑚𝐿 → 25𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠
0,25𝑚𝐿 → 𝑥 𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠
0,25𝑚𝐿 × 25𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠
𝑥= = 6,25 = 6 𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠
1𝑚𝐿
Ø ¿Cuántos ng de fármaco están contenidos en cada gota?
6 𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠 → 5,0 × 10% 𝑛𝑔
1 𝑔𝑜𝑡𝑎 → 𝑥 𝑛𝑔
1 𝑔𝑜𝑡𝑎 × 5,0 × 10% 𝑛𝑔
𝑥= = 8,3 × 10& 𝑛𝑔
6 𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠
2. Se recibe una receta que prescribe gotas de paracetamol (envase: 25mL) para ser
administradas 0,5mL b.id.
Ø Si las gotas orales contienen 1g de paracetamol por cada 20mL de solución,
¿cuántos mg de fármaco fueron prescritos en cada dosis?
1.000𝑚𝑔 → 20𝑚𝐿
𝑥 𝑚𝑔 → 0,5𝑚𝐿
0,5𝑚𝐿 × 1.000𝑚𝑔
𝑥= = 25𝑚𝑔
20𝑚𝐿
Ø Si el gotario está calibrado para dispensar 22 gotas/mL, ¿cuántas gotas se deben
administrar en cada dosis?
1𝑚𝐿 → 22𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠
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0,5𝑚𝐿 → 𝑥 𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠
0,5𝑚𝐿 × 22𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠
𝑥= = 11 𝑔𝑜𝑡𝑎𝑠
1𝑚𝐿
3. Un médico prescribe un jarabe para ser administrado según el siguiente esquema: 2
cucharaditas de té 3 veces al día por 5 días y luego 1 cucharadita de té 3 veces al día por 3
días.
Ø ¿Cuántos mL de jarabe deben dispensarse para proveer el régimen de dosaje
prescrito?
Considerando que 1 cucharadita de té equivale aprox. a 5mL, tenemos que en los primeros 5 días:
1 𝑑𝑜𝑠𝑖𝑠 = 10𝑚𝐿 → 𝑎𝑙 𝑑í𝑎 = 3 𝑑𝑜𝑠𝑖𝑠 = 30𝑚𝐿 → 30𝑚𝐿 𝑎𝑙 𝑑í𝑎 𝑝𝑜𝑟 5 𝑑í𝑎𝑠 → 150𝑚𝐿
En los próximos 3 días:
1 𝑑𝑜𝑠𝑖𝑠 = 5𝑚𝐿 → 𝑎𝑙 𝑑í𝑎 = 3 𝑑𝑜𝑠𝑖𝑠 = 15𝑚𝐿 → 15𝑚𝐿 𝑎𝑙 𝑑í𝑎 𝑝𝑜𝑟 3 𝑑í𝑎𝑠 → 75𝑚𝐿
En total se deben dispensar 225mL de jarabe.
Ø Si considera que la presentación del producto son envases de 125mL, ¿qué cantidad
de ellos debiera dispensar? Se debieran dispensar dos frascos de jarabe de 125mL.
4. A un paciente diabético de 8 años, quien pesa 27 kg, se le prescribe una dosis de insulina IV
de 0,1UI/kg/h. Se prepara una dilución de 100UI en 50mL con suero fisiológico.
Ø ¿Cuántas unidades de insulina son administradas por hora?
0,1 𝑈𝐼/ℎ → 1 𝑘𝑔
𝑥 𝑈𝐼/ℎ → 27 𝑘𝑔
0,1 𝑈𝐼/ℎ × 27 𝑘𝑔
𝑥= = 2,7 = 3𝑈𝐼/ℎ
1 𝑘𝑔
Ø ¿Qué concentración de insulina se tiene por mL de solución diluida?
100𝑈𝐼
𝑐= = 2𝑈𝐼/𝑚𝐿
50𝑚𝐿
Ø ¿A qué velocidad (mL/h) se debe realizar la infusión para administrar 4UI/h?
4𝑈𝐼 1𝑚𝐿
𝑣= × = 2𝑚𝐿/ℎ
1ℎ 2𝑈𝐼
5. A un niño de 20 meses, quien pesa 18kg, se le prescribe cefotaxima IV en dosis de
100mg/kg/día, repartida en 3 veces al día.
Ø ¿Cuántos mg recibirá en 12 horas?
100𝑚𝑔/24ℎ → 1 𝑘𝑔
𝑥 𝑚𝑔/24ℎ → 18 𝑘𝑔
100𝑚𝑔/24ℎ × 18 𝑘𝑔
𝑥= = 1.800𝑚𝑔/24ℎ
1 𝑘𝑔
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1.800𝑚𝑔 → 24ℎ
𝑥 𝑚𝑔 → 12ℎ
1.800𝑚𝑔 × 12ℎ
𝑥= = 900𝑚𝑔/12ℎ
24ℎ
Ø ¿Cuántos mg se administran cada vez? Considerando que 3 veces al día serían cada
8 horas, serían 600mg/8h.
Ø Si se dispone de cefatoxima 500mg/2mL, ¿cuántos mL se administran por vez?
500𝑚𝑔 → 2𝑚𝐿
600𝑚𝑔 → 𝑥 𝑚𝐿
600𝑚𝑔 × 2𝑚𝐿
𝑥= = 2,4𝑚𝐿
500𝑚𝑔
PREFORMULACIÓN
Este proceso está relacionado con los estudios previos que se deben realizar antes de lanzar un
producto al mercado, se estudian el principio activo, los excipientes y la absorción del principio
activo una vez que es desarrollado. Esto implica un proceso extenso, de alta complejidad (se deben
realizar variados estudios para asegurar que el principio activo llega a su lugar de acción), donde hay
una gran inversión de recursos y tiempo, por ende, el éxito no está garantizado.
Etapas tempranas:
Primero debemos identificar el blanco que será el target del principio activo, eso quiere decir que si
queremos un producto para la cefalea, podemos hablar de la aspirina, pero esta no tiene efectos
solo analgésico para las cefaleas, sino que tiene un efecto analgésico para todo el cuerpo. Si
queremos un producto que sea muy específico y que haga su efecto en el SNC, tenemos un desafío
por delante porque es difícil cruzar la barrera hematoencefálica, por ende, con el producto debemos
asegurar que el principio activo llegue en cantidades suficientes al sitio blanco.
Al confirmar el sitio blanco, vamos a verificar la especificidad del principio activo, hemos visto
algunos principios activos que se utilizan para el manejo de patologías cardíacas, como la
hipertensión, pero también tienen efectos a nivel pulmonar, que es algo que no queremos.
Una vez que sabemos que el principio activo tiene el efecto esperado, iremos a la optimización con
el fin de vehiculizarla para que tengamos la mayor efectividad con la menor dosis posible y la menor
cantidad de efectos adversos posibles.
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Respecto a la manufactura, desde el laboratorio puede que sea fácil producir de una determinada
forma el producto, pero cuando queremos trasladar la tecnología hacia la industria, vemos limitada
la producción masiva.
Entonces, trabajaremos con la preformulación primero identificando la molécula con potencial para
ser utilizada en terapéutica, luego se desarrolla un sistema de entrega del fármaco que en inglés se
denomina DDS (Drug Delivery System).
DDS
sustancia terapéu6camente
ac6va (principio ac6vo) en el
cuerpo y mejora su eficacia y
seguridad, controlando la
velocidad, 6empo y lugar de
liberación del fármaco.
Dependiendo de la complejidad de la forma farmacéutica, podemos hacer una forma
farmacéutica que sea pH dependiente, temperatura dependiente, con liberación controlada, etc.
Cuando vamos a realizar el proceso de preformulación debemos considerar:
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suspensiones,
espumas
Vaginal Óvulos, cremas, Cavidad vaginal Mucosa vaginal Vía lenta para
geles, efectos
comprimidos, sistémicos
anillos
Piel Parches, Zonas de estrato Estrato córneo 1-4h
(transdérmico) ungüentos, córneo delgado
geles, (tronco,
emulsiones antebrazo,
abdomen)
Nasal Soluciones o Fosa nasal Mucosa olfatoria 10min
suspensiones o respiratoria
atomizadas o
aerosolizadas
Pulmonar Soluciones o Inhaladas al Mucosa 5min
suspensiones árbol bronquial o respiratoria
aerosolizadas, epitelio alveolar
polvos
Rutas de administración
Una vez decidida la vía de administración, debe desarrollarse un producto fisiológicamente
compatible y apropiado para la entrega del medicamento en el sitio de administración o de acción.
Secuencia:
1. Consideración de las características del principio activo y excipientes apropiados para la vía
de administración y forma farmacéutica.
2. Pruebas de compatibilidad, ensayos de estabilidad con los diversos componentes de la
formulación, donde se establecerán directrices para su acondicionamiento (proceso de
envasado) y conservación.
3. Establecer los parámetros de preparación de dicha forma farmacéutica y las directrices para
su producción (procedimiento) para obtener una forma farmacéutica de características
deseadas y apropiadas para los fines establecidos.
4. Ensayos biofarmacéuticos (comportamiento de la formulación en contacto con sistemas
biológicos) y farmacocinéticos (una vez que el principio activo ingresa al organismo), dando
lugar a los ensayos clínicos en las distintas fases.
MEDICAMENTOS GENÉRICOS
Dentro de los grandes desafíos de la industria farmacéutica está el garantizar el acceso a
medicamentos para toda la población, por lo que la elaboración de medicamentos genéricos es de
gran importancia una vez que se han liberado de patentamiento del principio activo.
Un medicamento o producto genérico es un producto farmacéutico que contiene el mismo
principio activo que estaba protegida originalmente bajo patente (FDA), en Chile tenemos diferentes
consideraciones en cuanto a un medicamento genérico:
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ü Copia, genérico de marca o nombre de fantasía: aparece una vez vencida (o no) la patente
del innovador y es registrado sin estudios de equivalencia terapéutica con el innovador.
ü Genérico en Chile: medicamento copia que tiene nombre genérico (D.C.I.), pero sin estudios
de equivalencia terapéutica con el innovador.
ü Genérico verdadero o con marca bioequivalente: registrado con estudios de equivalencia
terapéutica en centros autorizados por el ISP.
Para algunos medicamentos genéricos y también de otra marca, es fundamental demostrar la
bioequivalencia contrastando con el producto innovador para poder asegurar su
intercambiabilidad. Es necesario realizar estudios de bioequivalencia in vivo, es decir, estudios en
voluntarios sanos, lo que involucra un alto costo para la empresa y a su vez dilemas éticos. Estos
altos costos repercuten en los precios del medicamento, viéndose afectada la economía del
paciente como usuario final del producto.
Como alternativa para estudios in vivo, y considerando que
una de las rutas más utilizadas para la administración de
fármacos es la oral, se desarrolló el Sistema de Clasificación
Biofarmacéutico BCS (Biopharmaceutical Classification
System). Este sistema agrupa los fármacos, según sus
características de solubilidad en agua y su permeabilidad
intestinal.
Hay sólidos fundamentos para poder reemplazar los ensayos
in vivo por ensayos in vitro (estudios de bioexención),
siempre y cuando el fármaco reúna ciertas condiciones y esté
incluido en una forma farmacéutica de liberación inmediata.
Estos ensayos in vitro entonces, facilitan a la industria el
asegurar la calidad y eficacia del medicamento, con costes no
tan elevados y productos considerablemente más baratos.
En este sistema, se considera una alta solubilidad que la dosis más alta del medicamento sea soluble
en máximo 250mL de agua, lo que justifica la razón de administrar los medicamentos por vía oral
con un vaso de agua, ya que así aseguramos que la dosis se disuelve en esos 250mL. En el caso de
que presenten baja solubilidad, se debe buscar una estrategia para mejorar la solubilidad del
principio activo, ya que solo el principio activo disuelto es el que se absorbe.
La alta permeabilidad se compara con la permeabilidad intestinal límite, la cual corresponde a 1x10-
4
cm/s. En el caso de la baja permeabilidad, puede significar que sea necesario incorporar en la
formulación un excipiente que la mejore o buscar una vía alternativa de administración para hacer
un bypass con la baja permeabilidad intestinal del principio activo.
Los medicamentos de la clase IV son candidatos a que definitivamente no se administran por vía
oral, sino que son administrados por vía IV, IM, etc. Normalmente los de clase I y II son cantidados
a la bioexención, algunos de clase III son candidatos a la bioexención y los de clase IV no lo son.
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En nuestro país, recién en la década pasada comenzaron a implementarse las GMP propuestas por
la OMS, ningún laboratorio puede funcionar si no cumple con las GMP ni se puede ingresar
medicamentos al país que fueron elaborados en un laboratorio que no cumpla con las normas GMP,
lo que se extiende también a materias primas.
Las normas GMP corresponden a un conjunto de normas técnicas mínimas para la manufactura de
medicamentos, con la finalidad de que todos los medicamentos sean elaborados en forma
homogénea, uniforme y controlada, lo que quiere decir que si estoy produciendo un medicamento,
independiente de que cambie el Director Técnico, al proveedor de materias primas, la maquinaria,
el medicamento debe ser y funcionar exactamente igual. Además de comprender la producción de
medicamentos, se extiende al almacenamiento y distribución de medicamentos, por eso es tan
importante, se asegura que:
ü Los productos farmacéuticos sean manufacturados y controlados en conformidad con
estándares de calidad apropiados para su uso previsto.
ü Los productos farmacéuticos cumplan los requisitos del Registro Sanitario.
ü Los medicamentos no exponen a los pacientes a riesgos debidos a defectos en la seguridad,
calidad y eficacia.
Marco regulatorio:
ü Decreto Salud N°3/2010, aprueba Reglamento del Sistema Nacional de Control de los
Productos Farmacéuticos de Uso Humano.
(https://www.bcn.cl/leychile/navegar?idNorma=1026879). Reemplaza al Decreto Salud
N°1876/95, Reglamento del Sistema Nacional de Control de los Productos Farmacéuticos.
ü Decreto N°28 Exento, aprueba Norma Técnica N°127 de Buenas Prácticas de Manufactura,
relacionada con el Decreto N°3, de 2010, mediante el cual se aprobó el Reglamento del
Sistema Nacional de Control de Productos Farmacéuticos de Uso Humano.
(https://www.bcn.cl/leychile/navegar?i=1036803)
En primer lugar se tiene un Reglamento, el cual es aprobado por el Ministerio de Salud, pero a
proposición de la agencia regulatoria de cada país, que en el nuestro es el ISP, el cual diseña y
propone el Reglamento por mandato del Ministerio de Salud, que es quien lo aprueba.
El Reglamento trae directrices generales, pero no son cosas específicas, y para aplicar el
Reglamento, debe haber una Norma Técnica. La Norma Técnica N°127 en el fondo es la transcripción
del informe de la OMS 32 y 33, donde se establecen las normas GMP.
ü Decreto N°159 Exento, actualiza Norma Técnica N°127, nominada "Norma Técnica de
Buenas Prácticas de Manufactura", aprobada por Decreto N°28 Exento, de 2012.
(https://www.bcn.cl/leychile/navegar?i=1050385&f=2013-04-25). Aquí pasa a
denominarse Buenas Prácticas de Manufactura para la Industria de Productos
Farmacéuticos.
El marco de regulación principal de las GMP comprende: (1) área de producción, (2) control de
calidad y (3) almacenamiento y distribución. Implantar las normas GMP en una industria es
sinónimo de aseguramiento de calidad, permiten una mejora continua de los procesos realizados.
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Con esto se asegura que los medicamentos que se están elaborando, lo hacen de forma homogénea
(siempre iguales y con las mismas especificaciones de seguridad) y que tendrán un control para
asegurar la eficacia y seguridad. Es decir, el medicamento tiene que servir para lo que está hecho,
pero tiene que ser seguro.
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destacar que estas normativas indican qué hacer, pero no cómo hacerlo. Cada laboratorio tiene su
complejidad y estructura, por lo que no se pueden establecer normas rígidas para todos ellos, se
debe tener un cierto grado de flexibilidad.
El laboratorio tiene la responsabilidad de solucionar un determinado problema y la autoridad
sanitaria verá si esta es adecuada. Por ejemplo, en las normas GMP se indica que en el lugar de
producción debe tener piso fácilmente lavable, pero no más especificaciones. El laboratorio
propone un tipo de piso y la autoridad sanitaria al evaluarlo, determinará si efectivamente se puede
limpiar fácilmente, aplicar productos químicos sin que el piso se deteriore, etc.
Composición de la Norma Técnica 127/2012
(https://www.ispch.cl/sites/default/files/actualizacion_norma_tecnica_127_25_04_2013.pdf):
ü Consideraciones generales
ü Glosario
ü Gestión de calidad de la industria farmacéutica: filosofía y elementos esenciales:
Ø Aseguramiento de calidad
Ø BPM
Ø Sanitización e higiene
Ø Calificación y validación
Ø Quejas
Ø Retiro de productos
Ø Producción y análisis por contrato
Ø Autoinspección y auditorías de calidad
Ø Personal
Ø Capacitación
Ø Higiene personal
Ø Instalaciones
Ø Equipos
Ø Materiales
Ø Documentación
Ø Buenas prácticas de producción
Ø Buenas prácticas en control de calidad
ü Anexo 1: Validación.
ü Anexo 2: Buenas prácticas de manufactura de productos farmacéuticos estériles.
ü Anexo 3: Buenas prácticas de manufactura de ingrediente farmacéutico activo.
ü Anexo 4: Buenas prácticas de almacenamiento.
ü Anexo 5: Buenas prácticas de distribución.
Las normas GMP tienen un capítulo de gestión de calidad, donde se habla de este concepto. Es un
aspecto de la función directiva de una empresa que determina e implementa la política de calidad
(donde se engloba el concepto de la empresa), es decir, la intención y dirección global de una
organización relacionada a la calidad, formalmente expresada y autorizada por la gerencia superior.
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Prevenir acceso
Hay requisitos de Las normas GMP de personas no
El personal debe higiene y salud prohiben ingerir autorizadas a las
ser suficiente, (enfermedad alimentos y áreas de
calificado y infecto- similares en las producción ,
capacitado. contagiosa, áreas de almacenamiento
heridas, etc.). producción. y control de
calidad.
Existe un personal clave, que está descrito por el Decreto Supremo N°3/2010:
1. Director Técnico
2. Jefe de Producción
3. Jefe de Control de Calidad
4. Jefe de Aseguramiento de Calidad
Debe ser personal a tiempo completo y por ley debe ser un/a Químico/a Farmacéutico/a. El Jefe de
Producción y el de Control de Calidad deben ser independientes uno del otro para evitar cualquier
conflito de interés. Puede pasar que en un lote de producción muy grande y que trae una pequeña
falla, la persona que lo produjo no puede ser la misma que le hará el control de calidad con tal de
que solo se venda el producto. Dependiendo de la complejidad del laboratorio, si este es pequeño
es posible que una misma persona sea Director Técnico y Jefe de Producción, o que el Jefe de Control
de Calidad y de Aseguramiento de Calidad sea el mismo porque se pueden complementar.
Respecto a los locales y equipos, la ubicación, diseño y construcción de un laboratorio farmacéutico
deben orientarse a eliminar cualquier aspecto negativo sobre calidad, fundamentalmente a:
ü Reducir al mínimo el riesgo de errores.
ü Poder realizar una adecuada limpieza y mantenimiento.
ü Eliminación de contaminación, tanto cruzadas, ambientales y microbiológicas.
El acceso al área de producción es limitado, deben ingresar las personas con autorización o las que
trabajan ahí. Antes de ingresar a esta área, normalmente hay una zona donde se cambia de ropa y
son exclusas (una puerta se abre y la otra se cierra), hay una zona sucia para cambiarse el traje
entero o delantal, y luego está la zona limpia. Son pasillos donde el aire es purificado y cuando se
ingresa a las salas de producción, la presión es normalmente negativa, por lo que ingresa aire hacia
el interior para que no haya salida de producto hacia el exterior y como el aire de los pasillos es
filtrado, no ingresa contaminación, evitando que el producto salga. El diseño requiere de
condiciones ambientales adecuadas (luz, temperatura, humedad relativa) y debe permitir el flujo de
materiales y personal (cómodo, rápido, personal autorizado).
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También debe haber edificios de almacén con diferentes zonas: (1) recepción, (2) cuarentena, (3)
aprobados, (4) rechazados, (5) pesada de materias primas y (6) despacho. Por ejemplo, el principio
activo llega a la zona de recepción y luego a la de cuarentena, se comprueba si es realmente lo que
se pidió y si cumple con las especificaciones, si cumple pasa a aprobados y si no a rechazados. A la
zona de producción no llega el saco del principio activo, sino que llega la cantidad justa que se
necesita, por ende, esto se pesa en la zona de pesada y luego pasa a la zona de despacho.
Sobre el edificio de producción, la idea es que los equipos estén instalados en un espacio suficiente
de forma secuencial y lógica para evitar cualquier tipo de error y contaminación. Esta zona debe
estar aislada del exterior y se debe tener atención con: iluminación, cloacas y desperdicios,
plomería, baños e instalaciones para lavarse, sanidad, mantenimiento, ventilación y filtración,
calentamiento y enfriamiento del aire.
El edificio de control de calidad debe estar separado, en una zona distinta a la de producción con
una distribución adecuada para evitar confusiones, contaminación cruzada, etc. Debe haber espacio
suficiente para mantener muestras, archivos y documentación. También habrán zonas auxiliares,
tales como vestidores, servicios sanitarios y duchas, de fácil acceso, adecuado en números de
usuarios y aislados de las áreas de producción.
El diseño y ubicación de los equipos debe ser tales que se reduzca al mínimo el riesgo de que se
comentan errores y que se pueda efectuar eficientemente la limpieza y mantenimiento de los
mismos, con el fin de evitar la contaminación cruzada, el polvo y la suciedad, y en general todo
aquello que pueda influir negativamente en la calidad de los productos. Se debe disponer de:
ü Diseño (operaciones de limpieza).
ü Procedimientos escritos.
ü Instrumentos de medición (calibración, sensibilidad, precisión, mantención periodica).
La documentación tiene como objetivo:
ü Definir especificaciones y procedimientos para materiales y métodos de manufactura y
control.
ü Asegurar que el persona sepa qué hacer y cuándo, que las personas autorizadas tengan toda
la información necesaria para decidir la liberación de un lote del producto para venta.
ü Asegurar la existencia de evidencia documentada, trazabilidad y proveer registros y un
proceso de auditoría.
ü Asegurar disponibilidad de información necesaria para la validación, revisión y análisis
estadístico.
Esta documentación debe ser escrita, para evitar errores y permitir el seguimiento de lotes de
producción, y debe contener:
ü Especificaciones: materia prima, material, acondicionamiento, producción de intermedios
y a granel y para los productos terminados.
ü Fórmulas patrón, método patrón e instrucciones de acondicionamiento.
ü Protocolos/registros de producción, acondicionamiento, etc.
ü Procedimientos operativos estándares y registros.
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Las normas para la elaboración de preparados farmacéuticos en recetario de farmacia, son normas
mínimas, aprobadas por Decreto Supremo del MINSAL a petición del ISP, referidas a todos los
procedimientos que intervienen en la elaboración, almacenamiento y traslado de preparados
farmacéuticos, para garantizar que su calidad sea uniforme y satisfactoria, dentro de los límites
aceptados y vigentes para cada uno de ellos. (Decreto Supremo N°79/2010
https://www.bcn.cl/leychile/navegar?idNorma=1022315&idParte=9102804&idVersion=2011-07-
23).
Título I: Disposiciones generales
ü Art. 3: Los preparados farmacéuticos y cosméticos podrán elaborarse solamente en
Farmacias que dispongan de recetario autorizado.
ü Art. 4: La condición de venta de los preparados magistrales y los preparados cosméticos es
bajo receta médica; los preparados oficinales serán expendidos conforme a la condición de
venta que determine la FFOO.
ü Art. 5: Los preparados magistrales no podrán contener principios activos en las mismas dosis
y formas farmacéuticas de especialidades farmacéuticas registradas.
1. Esto es porque ya se encuentran disponibles en el mercado y son elaboradas por un
laboratorio farmacéutico. Solo en el caso de pacientes que presenten intolerancia a algún
excipiente, se permitirá la elaboración de preparados magistrales en igual dosis de
principios activos contenidos en productos farmacéuticos registrados, debe indicarse en la
respectiva receta la condición médica y el nombre del excipiente contraindicado.
También es posible elaborar un preparado magistral con un cambio de dosis (por ajuste de dosis) o
forma farmacéutica respecto a la especialidad registrada. Las dosis de principios activos debe estar
fuera del rango ±10% de la dosis de la especialidad registrada.
Título II: Autorización Sanitaria de los Recetarios
ü Art. 7: Todo recetario deberá funcionar con autorización sanitaria expresa, otorgada por la
SEREMI, que corresponda al territorio de su ubicación.
La SEREMI fiscalizará actividades de:
ü Elaboración, rotulado y almacenamiento de los preparados.
ü Traslado a otras farmacias, su expendio y dispensación.
Toda farmacia que cuente con recetario autorizado podrá otorgar el servicio de elaboración de
preparados farmacéuticos a otra farmacia, siendo la dispensación responsabilidad de esta última.
ü Art. 9: Formas Farmacéuticas autorizadas para elaboración:
1. Formas farmacéuticas sólidas
• Papelillos u otros envases en polvo
• Cápsulas duras
2. Formas farmacéuticas líquidas y semi-sólidas
• Jarabes, soluciones y suspensiones
• Óvulos y supositorios
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