Razonamiento profesional en contexto contexto, el desafío nuestro se asocia a la

(11/08) innovación, evidencia y actualización.

6. Formulo el tratamiento
Contexto de la práctica IV  Salud.
7. Implemento
8. Reviso resultados  ¿fui eficiente? ¿fui
Razonamiento profesional: proceso
efectiva? ¿obtuve las respuestas que
continuo, complejo y multidimensional que
necesitaba? ¿qué otras preguntas puedo
utiliza cada profesional para planificar,
plantear?
dirigir, realizar y reflexionar sobre la atención
de las personas.
Tipos de razonamiento: Ocurren según las
Mattingly, dice que el razonamiento basado
circunstancias y solapadamente. No deben
en la ocupación es un proceso implícito (no
ocurrir todos de una vez. Se integran entre sí
observable), dentro de la planificación,
pero van nutriendo las decisiones que vamos
elección y actuación de terapia ocupacional,
tomando.
que se refleja en el cuidado de la persona. El
 Científico
cual, se desarrolla e integra mediante la
 Pragmático
experiencia y la práctica.
 Procedimental
 Condicional
Ambas definiciones tienen en común:
 Interactivo
 Planificación
 Ético
 Actuación  esto es lo que se
 Narrativo
manifiesta en el ejercicio de la
Lo importante es priorizar estos según
profesión. A partir de este se evalúa
nuestros rasgos personales, contexto,
y observa el razonamiento
colegas, etc. que nos van llevando a
profesional.
inclinarnos a ciertas facetas. Hacemos
 Reflexión
elecciones más preferentes, pero nunca las
eliminamos todas.
Proceso de Terapia Ocupacional (Polonio) 
1. Recogida de información  Para la
El profe Diego menciona que trabajaba en
recogida de la información es fundamental
una residencia oncológica y el perfil entonces
llevar preguntas sobre la persona, sobre su
eran niños con patologías oncológicas, como
contexto, sobre la propia experiencia y mis
tenía tiempo abordaba otras condiciones
brechas de conocimiento.
como el síndrome de Down, estimulando el
2. Analizo la información  Creación de un
desarrollo psicomotor y no solo los efectos
perfil ocupacional o perfil del usuario. (Un
de la quimioterapia, hacía consejerías a los
patrón común situado al contexto y también
padres, propiciaba interacciones entre los
otros específicos del usuario como tal).
niños, etc. La amenaza de este contexto es
3. Identificamos problemas.
que los procesos reflexivos eran muy largos,
4. Planteo objetivos
se perpetuaba el diagnostico porque se caía
5. Selecciono abordaje, métodos y técnicas.
en un ciclo sin fin encontrando todas las
 recordar que los propios contextos
causas posibles de la problemática. No se
cuentan con sus propios procesos de
notaba porque había mucho tiempo pero era
eficiencia cognitiva, filtrando elementos de
una amenaza. Hay que tener el resguardo de
los marcos y modelos. Están dados de
no perpetuarnos en el diagnostico sino irnos
alguna manera porque pertenecen al
al actuar profesional. En este contexto el
razonamiento era más condicional, ¿Qué
condiciones tiene mi usuario?, Interactivo
porque interactúo con el usuario, la mamá, el
equipo, etc. Además de narrativo porque se
enfocaba en la experiencia de vivir la quimio,
implicando que los usuarios se acompañaran
en sus procesos entre sí, se enfocaba en la
historia de vida y en la sociabilización y
resignificación de por ejemplo la pérdida de
un miembro o caída de pelo.
La segunda experiencia del profe es en una
unidad ambulatoria de quimioterapia con
dos horas para intervenir grupalmente a 6
personas. Aquí el patrón era personas
adultas que estuvieron dos horas
desocupadas recibiendo quimio, más el dolor
y trastornos sensoriales. Ahí la intervención
requería actuar, una breve presentación y
luego mantenerles ocupados durante su
quimioterapia. Eran actividades de ocio y
tiempo libre, la institución esperaba que
llenaran ese tiempo pero como era poco
tiempo para planificar uno por uno se generó
un set o kit de actividades para adultos.
La evidencia científica dice que estas
actividades de ocio y tiempo libre aportan
en disminuir el dolor, el paso del tiempo.
Habían cartas, pintura, etc. Había un sujeto
con un tumor cerebral y que había quedado
con secuelas por lo que necesitaba hacer
trámites así que se le entrenó en transcribir
textos de poesía. Aquí el razonamiento era
más pragmático ¿qué voy hacer? ¿Cómo los
voy a ocupar? ¿Cuánto tiempo tengo?, Un
razonamiento procedimental ¿Cómo parto?
Presentación, Abordaje individual, etc.
Interactivo mientras se hacían las
actividades, se iba dando la interacción para
así brindar la siguiente sesión actividades
significativas.
Es importante definir roles entre el grupo.
El otro contexto es una unidad de oncología
de niños, donde las visitas eran individuales
pero con 4 profesionales más. Se requería
esterilidad, sistema de vacío, etc. Muchos
cuidados de higiene. El perfil eran NNA con
algún tipo de cáncer en el sistema público.
Eran cerca de quince minutos para cada
profesión. Había un joven que estaba
pronto a morir, ahí no podemos enfocarnos
en los intereses sino en su confort, en el
dolor, en movilizarlo, etc. Había que
promover su calidad de vida, el ojo clínico
era el principal instrumento. Aquí el
abordaje fue principalmente de manejo
ambiental, un posicionador con esponja,
instalación de radio, etc. Primaba el
razonamiento científico, conocer los
cuidados que quería, el pronóstico.
Pragmático, no podía ver intereses o AVDB,
solo podía ve su confort. Y procedimental
con el trabajo en equipo.
En el razonamiento profesional influye
entonces la experiencia profesional, la
reflexividad, la experiencia personal es decir
los valores y el contexto. Considerar que la
persona que atendemos tiene expectativas
de nosotros, principios propios. El quipo
también tiene perfiles, tiene sus expectativas
de nosotros, etc.
El modelo ecológico del razonamiento
profesional dice que la situación terapéutica
está mediada por los lentes de la persona y
los lentes del TO. Todo dentro del contexto
de atención. Los lentes del TO son sus lentes
profesionales como conocimientos y
habilidades profesionales además de todos
los aspectos personales. En el usuario vemos
su propia concepción de su condición de
salud, como cree que su enfermedad lo
condiciona, como se involucra, en qué cree,
que experiencias tiene en el sistema de
salud.
Considerando el contexto sociosanitario de
práctica debemos considerar siempre:
 el encuadre terapéutico  el marco
de acción, reglas y reglamentos que
debo respetar, tiempo que
dispongo, quién es mi tutor, etc.
 Considerar el foco en problemas 
en aquellos problemas que PUEDO
resolver, ser pragmático según el
encuadre y la problemática que
debe ser atendida.
 Reconocimiento de patrones
 Variaciones personales
 Opciones de intervención 
Materiales, etc.
 Comunidades de práctica 
conformar una comunidad, no
tenemos tiempo para saberlo todo,
formar grupos profesionales para
escuchar las otras experiencias,
nutrirme de las experiencias de
otros, volverme eficientes a través
de los otros.
 Recursos  prestaciones, etc.
 Referentes  ¿a quién le puedo
preguntar? ¿Dónde está el personal
de aseo? ¿qué TO es el que más
sabe? ¿con quién voy a tener
conflictos probablemente? ¿Dónde
se piden las horas?
 Medios de registro  electrónicos,
de papel, etc. Deben ser
transversales para todo el equipo,
precisos y concisos. Problemática
focal de la persona que se asocia
además con la que desea apuntar la
institución.
 Costos  alguien está pagando por
nuestro trabajo, si nos demoramos
esto tiene consecuencias.
 Fidelidad  que tan TO estoy
siendo según el dispositivo. Cuán
precisa es la TO entregada según los
principios, teorías, expectativas y
racionalidad del abordaje.
Reconocer acciones profesionales
que son parte de la TO.
Fidelidad de la ocupación
 Actividad ocupacional: ocurre
naturalmente en la cultura y es parte
de la rutina. Ejemplo: jugar
computador.
 Actividad con propósito: ocurren
naturalmente pero no son parte de
la rutina, eventualemnte se hacen
pero no son parte necesariamente.
 Actividades preparatorias: no ocurre
en la cultura como la escala de
dedos, juegos con conos, ejercicios
algo repetitivos, etc. Son
preparatorias a lo ocupacional.
 Actividades pasivas o asistidas: la
persona recibe asistida una atención,
como los posicionadores, las férulas,
etc.
Todo esto es parte del dominio ocupacional y
tiene como fin la ocupación.
La terapia en sí misma  va a ser definida
por dos aspectos.
1. Acción  actividades de los cuatro
tipos antes mencionadas.
2. Diálogo  discusiones de equipo
sobre el continuo de la terapia,
educación y dialogo con la persona
además de la propia reflexión.
Cuestionarnos ¿qué hay que hacer? ¿cómo
se hace?  revisar guías clínicas, ver
patologías de salud del dispositivo.
¿Cuándo hay que hacerlo?  tengo una
semana, horas, ¿puedo aplicar una pauta?,
etc.