SOLICITUD DE PERIODO VACACIONAL

PARA BECARIOS EN SERVICIO SOCIAL

H. Veracruz, Ver., a _______de_________________de 20___

Dr. Aarón Álvarez Acosta

Jefe de Jurisdicción Sanitaria No. VIII

El (la) suscrito (a) ______________________________________________ pasante en

servicio social de la carrera de ______________________________________________
Adscrito al ______________________________________________________________

De la promoción: FEBRERO ______ AGOSTO______

Solicito a usted de la manera más atenta su autorización para gozar de mí __________

periodo vacacional comprendido del día _____ del mes de ___________ al día _______
del mes de _______________ del año 20____ para reanudar labores el día ______ del
mes de ____________

Atentamente.

_________________________________ _________________________________
Nombre y firma del pasante Autoriza: Director de la unidad

_________________________________ __________________________________
Enterado: Equipo Zonal Dr. Aarón Álvarez Acosta
Jefe de la Jurisdicción Sanitaria No. VIII

Alacio Pérez No. 909, Col. Centro

CP 91700, Veracruz, Ver.
Tel. (229)9329564
www.ssaver.gob.mx/
 SOLICITUD DE PERMISO
PARA BECARIOS EN SERVICIO SOCIAL

H. Veracruz, Ver., a _______de_________________de 20___

Dr. Aarón Álvarez Acosta

Jefe de Jurisdicción Sanitaria No. VIII

El (la) suscrito (a) ______________________________________________ pasante en

servicio social de la carrera de ______________________________________________
Adscrito al ______________________________________________________________

De la promoción: FEBRERO ______ AGOSTO______

Solicito a usted de la manera más atenta su autorización para ausentarme de mis labores
los días _______________________________________ del mes de ___________ del
año 20____ con motivo de __________________________________________________
________________________________________________________________________
para reanudar labores el día ______ del mes de ____________

Atentamente.

_________________________________ _________________________________
Nombre y firma del pasante Autoriza: Director de la unidad

_________________________________ __________________________________
Enterado: Equipo Zonal Dr. Aarón Álvarez Acosta
Jefe de la Jurisdicción Sanitaria No. VIII

Alacio Pérez No. 909, Col. Centro

CP 91700, Veracruz, Ver.
Tel. (229)9329564
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 SERVICIOS DE SALUD DE VERACRUZ
JURISDICCIÓN SANITARIA No. VIII

FORMATO DE CÉDULA DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO Y PRODUCTIVIDAD

PARA PASANTES EN SERVICIO SOCIAL

DATOS DE IDENTIFICACIÓN.
NOMBRE __________________________________________ CARRERA____________
UNIDAD DE SALUD______________________________ PLAZA TIPO ______________
ESCUELA DE PROCEDENCIA ______________________________________________
PROMOCIÓN ____________________________________________________________
MES QUE SE EVALÚA ____________________________________________________

MEDIDAS DISCIPLINARIAS.
AMONESTACIONES VERBALES EN EL MES _________ MOTIVO__________________
EXTRAÑAMIENTOS ESCRITOS EN EL MES__________ MOTIVO__________________
CANCELACIÓN DEL SERVICIO SOCIAL _____________ MOTIVO_________________

EVALUACIÓN.
ASISTENCIA __________________________ PUNTUALIDAD _____________________
PERMANENCIA _______________________ RESPONSABILIDAD__________________
CALIDAD ____________________________ DISCIPLINA ________________________
DILIGENCIA __________________________ EFICACIA _________________________
EFICIENCIA __________________________ RESPONSABILIDAD _________________
CALIFICACIÓN FINAL _________________
(SE DEBERÁ CALIFICAR DEL 1 AL 10 Y EN LA CALIFICACIÓN FINAL SACAR UN PROMEDIO)

OBSERVACIONES________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

NOMBRE Y FIRMA DEL EVALUADOR: _______________________________________

NOMBRE Y FIRMA DEL DIRECTOR: _________________________________________
ENTERADO DEL SUPERVISOR ZONAL ______________________________________
COORDINADOR DE ENSEÑANZA ___________________________________________
Alacio Pérez No. 909, Col. Centro
CP 91700, Veracruz, Ver.
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