FOLIO______AÑO_______

SOLICITUD DE RECTIFICACIÓN DEL ACTA DEL ESTADO CIVIL

MTRO. JOSE LUIS MARTINEZ CORONA

Oficial del Registro Civil del Municipio de Xalapa, Ver.
Presente

1. Datos del solicitante.

ALFONSO ANTONIO PÉREZ CHÁVEZ
Nombre:___________________________________________________________________
Carretera Pozo 90 #306 Col. Fco. I. Madero
Domicilio:__________________________________________________________________
Poza Rica, Veracruz 833 202 6642
Municipio:____________________________________________Teléfono:______________

2. Datos del acta que solicita rectificar:

2839
Numero de acta:__________, 7
Libro _________ 1978
Año de registro:______________________
ALFONSO ANTONIO PÉREZ CHÁVEZ
Nombre de la (s) persona (s) a quien corresponde el acta:____________________________
__________________________________________________________________________
Nacimiento □
x □ Matrimonio Defunción □ Divorcio □ Inscripción de sentencias □
Adopción □ Reconocimiento □

3. Datos que solicita Rectificar: (favor de anotar un dato por renglón)

 ____________________________________________________________________
ELENA CHAVEZ VILLARREAL
 _____________________________________________________________________
 _____________________________________________________________________
 _____________________________________________________________________

LO CORRECTO DEBE SER

 ELMA CHAVEZ VILLARREAL
_____________________________________________________________________
 _____________________________________________________________________
 _____________________________________________________________________
 _____________________________________________________________________

4. Requisitos básicos que cebe anexar a la presente solicitud independientemente de los

documentos que le sean solicitados por el Oficial del Registro Civil para cada caso en particular:

 Fotocopia certificada reciente (directa del libro), del acta que desea rectificar
 Identificación Oficial de los solicitantes (INE)
 _____________________________________________________________________
 _____________________________________________________________________

Vengo (venimos) con fundamento en el articulo 760 del Código Civil del Estado de Veracruz,
a solicitar la rectificación del acta antes citada a efectos de que se acuerde lo procedente.

24
Xalapa, Ver., a ___de Septiembre
___________ 19
del 20__

ALFONSO ANTONIO PÉREZ CHÁVEZ

Nombres(s) y Firma(s):_____________________________________________

______________________________________________
Boulevard Porfirio Diaz S/N, Central de abasto
C.P. 91116 Xalapa, Veracruz
Tel. (228) 1416099
www.RegistroCivilXalapa.gob.mx