Herramientas de salud

familiar y comunitaria
aplicadas al Programa IRA
Evaluación de riesgo familiar
Estudio de familia.
Educación grupal en adultos.
Evaluación de
riesgo familiar
• Modelo tradicional diagnostico
Vs
• Modelo screening
Modelo tradicional
diagnostico
Modelo screening
aplicación poblacional. No
arroja diagnósticos de
auto-aplicado y respondido
APLICABILIDAD E tiempo alrededor de 5 problemas . Identifica
por una persona adulta de 18
INTERPRETACIÓN SALUFAM minutos. aquellos grupos familiares
años o más.
con mayor o menor
vulnerabilidad en salud

Con un 83% de sensibilidad y

un 68% de especificidad para puntaje menor o igual a 3,7 la
El mejor punto de corte del
identificar al 20% de familias familia tiene elevada Un puntaje mayor a 3,7 indica
instrumento de acuerdo a su
mas vulnerables desde el probabilidad de tener alta baja vulnerabilidad en salud.
proceso de validación fue 3,7.
punto de vista de salud vulnerabilidad familiar.
primaria.
SALUFAM
Referencia del Instrumento: Puschel K, Repetto P, Solar MO, Depaux R, Flores M. Diseño y validación de instrumento de
tamizaje familiar en salud: SALUFAM. Comisión Nacional de Investigación Científica y Tecnológica, Chile. Pontificia
Universidad Católica de Chile. SAO06I20021, 2009
Aplicabilidad en IRA

Vulnerabilidad familiar
impacta sobre compensación
de problemas biomédicos

Problemas biomédicos
sobre estresarían familias
vulnerables
NAC

SBO

SBOR

ASMA BRONQUIAL NO
CONTROLADO
ESTUDIO DE FAMILIA
Acción más significativa para
generar el cambio del modelo
asistencial, avanzando desde
un enfoque centrado en la
enfermedad hacia un modelo
de atención con enfoque
familiar.
El producto esperado más
frecuente de ésta actividad es
la determinación de los
problemas presentes en una
familia
Aplica de manera
sistematizada y correlativa los
instrumentos y sistemas de
evaluación del
funcionamiento familiar.
Planes necesarios, propone
las estrategias y actividades
que les permitan a las familias
enfrentar los conflictos
presentes.
Etapas del estudio de familia
Motivo(s) del estudio de familia

Análisis de la Estructura familiar

Análisis de la Dinámica familiar

Análisis de protección familiar v/s riesgo

Diagnóstico de problemas observados

Planes

Seguimiento
 MOTIVO

Existe una situación

Existen múltiples Cuando un caso
cuya notificación o
problemas de salud índice manifiesta el
frecuencia escape al
sin una explicación deseo de la
manejo habitual de la
clara de la causa intervención
APS.

Cuando hay presencia

de conductas o
indicadores de riesgo
 • Genograma
• Instrumento de Salud Familiar que grafica y resume en forma
visual la estructura familiar y sus antecedentes.
• Grafica las relaciones significativas entre los integrantes de una
familia
• Combina información biomédica y psicosocial.
• Clarifica patrones transgeneracionales de enfermedad y de
conductas problemáticas.
• Ayuda al paciente y al clínico a entender la dinámica familiar.
• Sitúa el problema actual en un contexto histórico y al paciente en
su context o familiar.
• Permite al clínico y al paciente estudiar cómo explorar los mitos
(“secretos de familia”) y cómo cambiar los guiones familiares.
• No solo tiene un gran valor diagnóstico sino que también puede
ser terapéutico.
• Orienta al clínico en los factores de riesgo.

ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA
FAMILIAR
 Ecomapa
• interacciones de la familia y de cada uno de
sus miembros con los sistemas que lo rodean.
• identifica posibles motivos de estrés o de
conflicto.
• Sugiere recursos para movilizar en momentos
de crisis.
• Indica si algunas personas tienen buenas
relaciones con elementos externos a la familia.
• Determina si la familia en conjunto o alguno
de sus componentes están aislados de aquellas
fuentes de recreación, de apoyo educativo,
económico y social.
 Se dibujan círculos que
lo grafica un miembro de
representan a la persona
la familia y puede ser
y sus familiares, los que Incluir a otras personas Cada círculo se identifica
1.-CIRCULO FAMILIAR aplicado
estarán dentro o fuera, significativas con las iniciales
simultáneamente a más
cercanos o lejos, grandes
de uno de ellos.
o pequeños.

límites entre los · Delimitar la estructura

No hay círculos buenos ·Identificar situaciones de
miembros y los · Reconocer alianzas de poder al interior de la
ni malos conflictos
subsistemas familiares familia

· Mostrar las
interacciones entre los
integrantes de la familia

ANÁLISIS DE LA DINÁMICA
FAMILIAR
 APGAR FAMILIAR

• Cuestionario de screening.
• Refleja percepción del paciente sobre el estado
funcional de su familia.
• Visión rápida y panorámica de los componentes de la
función familiar.
• Sirve para distintos tipos de familia.
• Se puede aplicar en distintos contextos familiares
• Se puede completar en poco tiempo.
• Puede identificar datos de aspectos preponderantes de
la funcionalidad familiar
1-3 puntos Disfuncionalidad familiar
4 - 6 puntos Funcionalidad familiar moderada
Más de 7 puntos Alta funcionalidad familiar
 ANÁLISIS DE LOS FACTORES DE
PROTECCIÓN Y DE RIESGO FAMILIAR
• conductas de riesgo, entre la cuales se describen: problemas al interior de la familia
• Padre o madre bebedor excesivo Evidencia de VIF
• Conflictos crónicos de la pareja Descuido de la vivienda
• Drogadicción de algún miembro de la familia Descuido de los hijos
• Violencia intrafamiliar Policonsultantes
• Delincuencia de uno a más miembros Fracaso escolar
• Embarazo no deseado
• Deserción escolar
• Descuido de los hijos (negligencia o abandono)
factores protectores familiares,
estructurales y funcionales
· Amplias
· Sentido de redes sociales
pertenencia. y familiares de
apoyo

· Relaciones
· Nivel
claras con las
sociocultural
familias de
adecuado
origen

· Estilo de
· Integración a
comunicación
subsistemas
directo y
mayores
nivelador

· Necesidades
vitales y de
recreación
cubiertas
DIAGNÓSTICO DE PROBLEMAS

Una manera de
sistematizar los problemas
· Biológica
es agruparlos por áreas
especificas tales como:

· Sicológica · Social
PLANES Y SEGUIMIENTO

•
•

En conjunto con la familia un plan de seguimiento de las variables acordadas

 Asma no controlado
por dinámica
Integrante Diego 10 años problema
disfuncional entre
padres separados

Mejorar relación de
padres con motivo de
Acciones a seguir Consejería familiar Objetivos
generar adherencia a
tto controlador

Verificar resultados
Evaluación y
Ejecutor Kinesiólogo IRA en control crónico al
seguimiento
mes y a los 3 meses
Educación de adultos
El adulto ejerce su libertad para moverse de la dependencia a la autonomía y
además, está dispuesto a asumir sus consecuencias.

• El adulto usa sus experiencias previas para aprender. Considerar este

conocimiento previo como válido, ayuda a establecer el diálogo.

• El adulto tiene una mayor disposición a aprender al percibir la emergencia

de nuevas necesidades o de la necesidad de asumir nuevos roles.

• El adulto quiere resolver sus problemas y aplicar sus conocimientos

inmediatamente
Los 7 pasos para planificar una sesión
educativa
determinar quiénes son los
participantes, cuáles son sus
Paso 1: Quiénes expectativas, recursos y
necesidades y cuáles son sus
temas generativos.
generan energía, por eso al
situaciones, ideas,
relacionar el tema generativo
problemas, alegrías acerca
con el tema de la sesión
de las cuales un grupo de
educativa se produce una
personas habla, se preocupa
sinergia que potencia el
o celebra continuamente.
aprendizaje.

Estos dos primeros pasos

buscan que el facilitador, en
qué y cómo se abordarán los
origen que hace necesaria la conjunto con los
Paso 2: Por qué temas y cómo se evaluarán
intervención educativa, participantes, realicen un
los logros.
Diagnóstico de Necesidades
de Aprendizaje,

de quién es la necesidad de
aprendizaje, qué requiere
aprender y cómo se define
esa necesidad.
 Por esta razón, la
consideración del tiempo
Las personas no disponen
requerido para su
Paso 3: Cuándo de tiempo completo para las
implementación (frecuencia
actividades educativas.
de la intervención, duración
de cada sesión, horarios)

lugar que permita que los

participantes se dispongan
los adultos aprenden mejor
en varios grupos (4-5
Paso 4: Dónde trabajando en grupo y en
personas cada uno) y en un
ambientes confortables.
ambiente lo mas cómodo
posible
 El éxito: capacidad de
establecerse los
establecer los objetivos
Paso 5: Para qué objetivos de la
basados en los logros de
intervención educativa,
los participantes.

objetivos que los definición de contenidos

educando puedan que deben abordarse
comprobar, cuantificar y Paso 6: Qué para responder a los
verificar. objetivos propuestos.

La coherencia entre el
objetivo y el contenido
que se abordará para su
logro es clave para el
éxito de la intervención.
Paso 7: Cómo

busca definir las mejores metodologías para abordar los contenidos y así responder a los objetivos definidos.

tarea inductiva conecta con un contenido específico. Son del tipo motivacional que estimulan la percepción
del educando en un tema específico. Por ejemplo, leer la descripción de un caso NAC

tareas de input buscan conectar con un conocimiento nuevo. Signos de alarama resp

entrenan habilidades, estimulan y modelan actitudes. El desafío es presentar ese conocimiento de manera
atractiva.

tareas de implementación permiten revisar conceptos, practicar habilidades y examinar las actitudes en el
curso. Rol playing de casos inventados

tareas de integración, poner en práctica los contenidos, actitudes o habilidades en situaciones reales. Casos
reales de NAC

todos sabemos algo e ignoramos algo y juntos buscamos saber más para actuar
en la realidad y transformarla. Paulo Freire