TRIAGE ENERO 2017

GUIAS NCCN .
A continuación encontrarán los examenes/laboratorios/pruebas a solicitar en algunas de las más
frecuentes patologías oncológicas, basados en las GPC de Mnisterio Nacional y en las guías NCCN;

1. Cáncer invasivo de mama.

2. Cáncer de colon.

3. Cáncer de Recto.

4. Cáncer Gástrico.

5. Cáncer de Próstata.

6. Linfoma Hodgkin.

7. Linfoma No Hodgkin/Leucemias.

8. Cáncer de Pulmón No Microcítico.

9. Cáncer de Pulmón Microcítico.

10. Cáncer de esófago y unión gastro-esofágica.

11. Melanoma

12. Ovario/Cervix/Utero
 1. Cáncer invasivo de mama:

-Laboratorios: Hemograma, creatinina, transaminasas, bilirrubinas, albúmina, fosfatasa alcalina,

Deshidrogenasa láctica, Antígeno de superficie para hepatitis B (HBsAg) anticuerpo contra antígeno
de superficie de Hepatitis B (antiHBc), VIH. Para mujeres en edad fértil; prueba de embarazo.

-Pruebas: IHQ (Receptores de estrógeno, receptores de progesterona, Ki-67 y Her-2), Radiografía

de tórax, ecografía hepatobiliar,

-Mamografía y Ecografía mamaria

**Gammagrafía ósea (¿??), Ecocardiograma (¿??)…. A valorar en cáncer localmente avanzado

/invasivo-metastásico …..NO REALIZAR EN CANCER IN SITU

-Valoraciones; Psico-oncología, valoración por Mastología. Para mujeres en edad fértil o con deseo
genésico; valoración por gineco-oncología (para fertilidad). Valoración por odontología.

**La GPC recomienda realizar ecografía axilar a todas las pacientes con ca de mama temprano y
BACAF si hay masa palpable axilar.

**En mujeres perimenopáusicas; Solicitar estradiol y FSH.

Preguntar sobre HISTORIA FAMILIAR DE CA DE MAMA, OVARIO O COLON

 2. Cáncer de colon

-Laboratorios: Hemograma, creatinina, transaminasas, bilirrubinas, albúmina, fosfatasa alcalina,

Antígeno de superficie para hepatitis B (HBsAg) anticuerpo contra antígeno de superficie de
Hepatitis B (antiHBc),, VIH, CEA. Para mujeres en edad fértil; prueba de embarazo.

-Pruebas: Colonoscopia completa (a realizar por gastro-oncólogo), TAC tórax/abdomen/pelvis

simple y contrastado, determinación de Kras, Nras.

-Valoraciones; Psico-oncología, valoración por gastro-oncología. Para mujeres en edad fértil o con
deseo genésico; valoración por gineco-oncología (para fertilidad). Valoración por odontología.
 3. Cáncer de recto

-Laboratorios: Hemograma, creatinina, transaminasas, bilirrubinas, albúmina, fosfatasa alcalina,

Antígeno de superficie para hepatitis B (HBsAg) anticuerpo contra antígeno de superficie de
Hepatitis B (antiHBc), VIH, CEA. Para mujeres en edad fértil; prueba de embarazo.

-Pruebas: Colonoscopia completa (a realizar por gastro-oncólogo), TAC tórax/abdomen/pelvis

simple y contrastado. RMN rectal contrastada.

-Valoraciones; Psico-oncología, valoración por gastro-oncología. Para mujeres en edad fértil o con
deseo genésico; valoración por gineco-oncología (para fertilidad). Valoración por Radioterapia.
 4. Cáncer gástrico

-Laboratorios: Hemograma, creatinina, transaminasas, bilirrubinas, albúmina, fosfatasa alcalina,

Antígeno de superficie para hepatitis B (HBsAg) anticuerpo contra antígeno de superficie de
Hepatitis B (antiHBc), VIH, CA 19.9, CEA. Para mujeres en edad fértil; prueba de embarazo.

-Pruebas: Gastroscopia, (a realizar por gastro-oncólogo), TAC tórax/abdomen simple y contrastado.

Estudio de Her-2 para estadios avanzados/metastásicos.

-Valoraciones; Psico-oncología, gastro-oncología, nutrición. Para mujeres en edad fértil o con deseo
genésico; valoración por gineco-oncología (para fertilidad).
 5. Cáncer de Próstata

-Laboratorios: Hemograma, creatinina, transaminasas, bilirrubinas, albúmina, fosfatasa alcalina,

Deshidrogenasa láctica, VIH, PSA, testosterona sérica. Calcio sérico.

-Pruebas: Gammagrafía ósea. RMN pélvica si T3-T4

-Valoraciones; Psico-oncología, urologìa y Oncología.

 6. Linfoma Hodgkin

-Laboratorios: Hemograma, creatinina, transaminasas, bilirrubinas, albúmina, fosfatasa alcalina,

Antígeno de superficie para hepatitis B (HBsAg) anticuerpo contra antígeno de superficie de
Hepatitis B (antiHBc), VIH, VSG, LDH,. Para mujeres en edad fértil; prueba de embarazo.

-Pruebas: Panel de inmunohistoquímica (IHQ) para linfoma. TAC cervical/torácico/abdominal

simple y contrastado.

-Valoraciones; Psico-oncología, Hematología. Para mujeres en edad fértil o con deseo genésico;
valoración por Gineco-oncología (para fertilidad).
 7. Linfoma No Hodgkin/Leucemias

-Laboratorios: Hemograma, creatinina, transaminasas, bilirrubinas, albúmina, fosfatasa alcalina,

Antígeno de superficie para hepatitis B (HBsAg) anticuerpo contra antígeno de superficie de
Hepatitis B (antiHBc), VIH, VSG, LDH, reticulocitos, haptoglobina, beta 2 microglobulina, acido
urico. Para mujeres en edad fértil; prueba de embarazo.

-Pruebas: Panel de inmunohistoquímica (IHQ) para linfoma. TAC cervical/torácico/abdominal

simple y contrastado.

-Valoraciones; Psico-oncología, Hematología. Para mujeres en edad fértil o con deseo genésico;
valoración por Gineco-oncología (para fertilidad).
 8. Cáncer de Pulmón No Microcítico

-Laboratorios: Hemograma, creatinina, transaminasas, bilirrubinas, albúmina, Antígeno de

superficie para hepatitis B (HBsAg) anticuerpo contra antígeno de superficie de Hepatitis B
(antiHBc), VIH, Deshidrogenasa láctica, fosfatasa alcalina. Para mujeres en edad fértil; prueba de
embarazo.

-Pruebas: Estudio mutacional EGFR, TAC torácico/abdominal simple y contrastado. Si hay síntomas
como cefalea, visión borrosa, alteraciones de comportamiento, solicitar TAC o RMN cerebral con
contraste.

-Valoraciones; Psico-oncología, Neumología (FIBROBRONCOSCOPIA), Oncología, Cirugía de Tórax.

Para mujeres en edad fértil o con deseo genésico; valoración por Gineco-oncología (para
fertilidad).
 9. Cáncer de Pulmón Microcítico

-Laboratorios: Hemograma, creatinina, transaminasas, bilirrubinas, albúmina, Antígeno de

superficie para hepatitis B (HBsAg) anticuerpo contra antígeno de superficie de Hepatitis B
(antiHBc), VIH, Deshidrogenasa láctica, fosfatasa alcalina, calcio sérico. Para mujeres en edad fértil;
prueba de embarazo.

-Pruebas: TAC torácico/abdominal simple y contrastado. Si hay síntomas como cefalea, visión
borrosa, alteraciones de comportamiento, solicitar RMN cerebral con contraste.

-Valoraciones; Psico-oncología, Neumología (FIBROBRONOCOSCOPIA), Oncología, Cirugía de Tórax.

Para mujeres en edad fértil o con deseo genésico; valoración por Gineco-oncología (para
fertilidad).
 10. Cáncer de esófago y unión gastro-esofágica

-Laboratorios: Hemograma, creatinina, transaminasas, bilirrubinas, albúmina, Antígeno de

superficie para hepatitis B (HBsAg) anticuerpo contra antígeno de superficie de Hepatitis B
(antiHBc), VIH, LDH, fosfatasa alcalina. Para mujeres en edad fértil; prueba de embarazo. CEA, Ca
19.9

-Pruebas: endoscopia digestiva alta. Estudio HER-2 en pacientes metastásicos., TAC

torácico/abdominal simple y contrastado.

-Valoraciones; Psico-oncología, Nutrición, Oncología, Gastro-Oncología. Para mujeres en edad fértil

o con deseo genésico; valoración por Gineco-oncología (para fertilidad).
 11. Melanoma

Si es Melanoma in situ no requiere pruebas adicionales.

-Laboratorios: Hemograma, creatinina, transaminasas, bilirrubinas, albúmina, Antígeno de

superficie para hepatitis B (HBsAg) anticuerpo contra antígeno de superficie de Hepatitis B
(antiHBc), VIH, LDH, fosfatasa alcalina. Para mujeres en edad fértil; prueba de embarazo.

-Pruebas: TAC torácico/abdominal /pélvico simple y contrastado (segùn localizaciòn anatòmica).

Estudio BRAF en pacientes metastásicos.

-Valoraciones; Psico-oncología, Cirugía de tejidos blandos . Para mujeres en edad fértil o con deseo
genésico; valoración por Gineco-oncología (para fertilidad).
 12. Ovario

-Laboratorios: Hemograma, creatinina, transaminasas, bilirrubinas, albúmina, Antígeno de

superficie para hepatitis B (HBsAg) anticuerpo contra antígeno de superficie de Hepatitis B
(antiHBc), VIH, LDH, fosfatasa alcalina. Para mujeres en edad fértil; prueba de embarazo.

-Pruebas: Ecografìa abdominal, TAC torácico/abdominal /pélvico simple y contrastado. Ca 125,

-Valoraciones; Oncologìa, Psico-oncología. Para mujeres en edad fértil o con deseo genésico;
valoración por Gineco-oncología (para tratamiento y fertilidad).

-Obtener historia familiar.

 13. Cervix

-Laboratorios: Hemograma, creatinina, transaminasas, bilirrubinas, albúmina, Antígeno de

superficie para hepatitis B (HBsAg) anticuerpo contra antígeno de superficie de Hepatitis B
(antiHBc), VIH, LDH, fosfatasa alcalina. Para mujeres en edad fértil; prueba de embarazo.

-Pruebas: biopsia cervical, TAC abdominal /pélvico simple y contrastado. Cistoscopia, rectoscopia

-Valoraciones; Oncologìa, Psico-oncología. Para mujeres en edad fértil o con deseo genésico;
valoración por Gineco-oncología (para tratamiento y fertilidad).