HUA-AUB

HUA-AUB-SMA

El sangrado menstrual abundante (SMA) genera un importante numero de consultas tanto en atención primaria como en
especializada.
Tiene influencia en la actividad y calidad de vida de la mujer que lo padece, tanto por la anemia asociada como por la
ansiedad derivada del problema higiénico-sanitario que comporta.
El sistema PALM COEIN / PALMA INDICE  SUSITUYE LA SIGUIENTE TERMINOLOGIA
ALTERACIONES DE LA REGULARIDAD
Sangrado uterino irregular
Ausencia de sangrado menstrual
ALTERACIONES DE LA CANTIDAD
Sangrado menstrual abundante
Sangrado menstrual escaso
ALTERACIONES DE LA DURACION
Sangrado menstrual prolongado
Sangrado menstrual acortado
SANGRADO IRREGULAR NO MENSTRUAL
SANGRADO FUERA DE LA EDAD REPRODUCTIVA
Patrón de sangrado normal

Int J Gynecol Obstet 2018; 143: 393–408

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Prog Obstet Ginecol. 2013;56(10):535—546
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ADENOMIOSIS

Int J Gynecol Obstet 2018; 143: 393–408

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 Diagnóstico
Laboratorios
Historia Médica
- Edad de Menarquia -Test de embarazo
- Patrones de sangrado -Cuadro hemático
menstrual -Coagulograma
- Severidad de sangrado -TSH
(coágulos)
-Clamidia
- Dolor (severidad y
tratamiento)
- Condiciones médicas asociadas Exámenes e imágenes disponibles
- Historia quirúrgica - Histerosonografia
- Uso de medicamentos - Ecografìa transvaginal
- Síntomas y signos de posible - Resonancia magnética nuclear
coagulopatía - Histeroscopia

Examen Físico Métodos de biopsia disponibles

- Examen general - Biopsia endometrial
- Examen pélvico - Biopsia bajo Histeroscopia

Int J Gynecol Obstet 2018; 143: 393–408

Prog Obstet Ginecol. 2013;56(10):535—546
 Diagnóstico
• En toda paciente con Hemorragia Menstrual Abundante, se debe
interrogar para coagulopatía, bajo las siguientes recomendaciones:
Sangrado menstrual abundante desde menarquia
• Uno de los siguientes:
– Hemorragia posparto
– Sangrado en cirugía
– Sangrado asociado con trabajo dental
• Dos o más de los siguientes
– Equimosis: 1 - 2 veces por mes
– Epistaxis: 1 - 2 veces por mes
– Sangrado frecuente de encías
– Historia familiar de síntomas de sangrado
• En caso de ser positivo se debe realizar screening para coagulopatía;
además interconsulta a Hematólogo.

Int J Gynecol Obstet 2018; 143: 393–408

Manual de Obstetricia y Ginecologia de Johns Hopkins, Jessica L Bienstock. 2019. p91-93
 Diagnóstico
• Recomendaciones (Según ACOG)

Nivel A
- La Histerosonografía tiene mejor evidencia que la Ecografía
Transvaginal para lesiones endocavitarias como pólipos o
leiomiomas submucosos.
- En todas las adolescentes y adultas con screening positivo, que
consultan por Hemorragia Menstrual Abundante, debe realizarse
exámenes para coagulopatía

Nivel B
- Test de Clamidia debe ser considerado, especialmente en
pacientes con alto riesgo de infección.
- El Hipotiroidismo y el Hipertiroidismo se asocian con HUA.
Hacer test de TSH puede ser útil.

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 Diagnóstico
• Nivel C
- Biopsia endometrial debe realizarse en mujeres
mayores de 45 años con HUA, en la primera línea de
estudio.

- Algunos expertos recomiendan la Ecografía

Transvaginal como el test inicial de estudio y la
Resonancia en caso de diagnóstico no
conclusivo.
- Sangrado persistente con una biopsia endometrial
benigna, requiere evaluación para descartar patologías
focales como pólipos o leiomioma

Int J Gynecol Obstet 2018; 143: 393–408

Manual de Obstetricia y Ginecología de Johns Hopkins, 2ed. 2019. p 90-95
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Int J Gynecol Obstet 2018; 143: 393–408
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 Tratamiento

Prog Obstet Ginecol. 2013;56(10):535—546

Prog Obstet Ginecol. 2013;56(10):535—546
Manual de Obstetricia y Ginecología de Johns Hopkins, 2ed. 2019. p 90-95
Manual de Obstetricia y Ginecología de Johns Hopkins, 2ed. 2019. p 90-95
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Manual de Obstetricia y Ginecología de Johns Hopkins, 2ed. 2019. p 90-95
Manual de Obstetricia y Ginecología de Johns Hopkins, 2ed. 2019. p 90-95