(ADII) BLOQUE 2: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA

SALUD REPRODUCTIVA DE LA MUJER Y DURANTE

EL PROCESO DEL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO.
PARTE I: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA SALUD REPRODUCTIVA DE LA MUJER.

PARTE II: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA MUJER DURANTE EL PROCESO DE EMBARAZO,

PARTO Y PUERPERIO.

TEMA 13: EL PROCESO DE GESTACIÓN.

TEMA 13.1: EL PROCESO DE FECUNDACIÓN.

1. GAMETOGÉNESIS

La fecundación comienza cuando contacta el espermatozoide con el ovocito y termina cuando se

produce el cigoto. Dura unas 30h y se produce en la zona ampular de las trompas de Falopio. Si se
produce fuera, hablamos de un embarazo ectópico.

CONCEPTOS:

- Fecundabilidad: probabilidad que una mujer se quede embarazada durante un ciclo menstrual
(25%)
- Fecundidad: probabilidad de tener un recién nacido vivo en un año
- Esterilidad: ausencia de embarazo en una mujer después de un año teniendo relaciones. No se
produce la fecundación.
- Infertilidad: incapacidad de tener un bebe vivo a término. Abortos espontáneos.

¿ES LA ESPECIE HUMANA EFICIENTE PARA REPRODUCIRSE?

Teniendo en cuenta que en un ciclo un 20% de las parejas consigue quedarse embarazada, es poco
efectiva. A los 6 meses el 60% de las parejas lo consiguen, y al año un 75%.

Se considera que puede haber un problema reproductivo a partir de 1 año en parejas jóvenes, y se le
orienta a que puedan buscar ayuda. Si la mujer tiene más de 35 años, se aconseja a los 6 meses, que no
espere mucho tiempo. A partir de esa edad la reserva ovocítica reduce mucho.

Cada 28 días tenemos una oportunidad de reproducirnos las mujeres. Nacemos con 2.000.000 de
folículos. Hay 400 oportunidades en 40 años.

GAMETOGÉNESIS: OVOGÉNESIS Y ESPERMOGÉNESIS.

Se da por la meiosis (de una célula diploide, da lugar a 4 células haploides mediante recombinación
genética), lo que origina diversidad. Este proceso se produce en las gónadas.

La diferencia con la mitosis es que en esta se produce replicación del material genético y tras la división
quedan 2 células idénticas. En la meiosis, se produce recombinación genética que da lugar a la
DIVERSIDAD.

1.1 OVOGÉNESIS
1. Ovogonia (vida intrauterina) Nivel máximo hasta la semana 20.
2. Ovocito primario: en el nacimiento (se para en la profase I de la meiosis I) Cuando nace ya no se
pueden producir nuevos óvulos. La reserva ovárica disminuye progresivamente con la edad.

3. Ovocito secundario: en la pubertad (continua hasta la metafase II de la meiosis II). En esta fase una
célula se queda con casi todo el citoplasma y otra con el núcleo muy pequeña (primer corpúsculo polar).
El ovocito secundario es útil y baja a por las trompas.

4. Se producen 4 células haploides, solamente se completa con la fecundación. Hay 3 células no útiles y
1 célula: óvulo haploide.

(Esquema de los tiempos: la reserva ovárica disminuye progresivamente, más aún a partir de los 35
años.) (Durante los tratamientos de fertilización se rescatan los folículos que van a terminar muriendo?
¿?¿?¿?¿?¿)

CICLO MENSTRUAL

ESTRUCTURA DEL OVOCITO

- La capa más externa se llama zona pericia, es una capa de glicoproteínas que debe
atravesar el espermatozoide para la fecundación, es una capa protectora
- Membrana
- Citoplasma
- ¿Y núcleo? Parado en metafase ii de meiosis ii
- Alrededor de ovocito están las coronas radiadas que protegen al ovocito de exterior.

1.2 ESPERMATOGÉNESIS.
Se localiza en los testículos, en los conductos seminíferos. Y se inicia en la pubertad.

Inicia en las espermatogónias, y continua durante toda la vida del hombre, aunque disminuya la
capacidad.

Primero hay una división por mitosis y después meiosis. A diferencia de la ovogénesis, en la
espermatogénesis las 4 células restantes son funcionales.

MADURACIÓN: ESPERMIOGÉNESIS.

La célula que es redonda se empieza a condensar a forma ovalada que contiene el núcleo y en la punta
el acrosoma (fundamental). La cabeza está unida por la cola por medio del cuello. En la cola
encontramos el axonema que le da movilidad.

Termina de madurar en unos conductos llamados ¿?

DIFERENCIAS OVOGÉNESIS Y ESPERMATOGÉNESIS.

- Se acumula más material nutritivo en la ovogénesis.
- Las 4 células de la ovogénesis son de tamaño diferente.
- En la ovogénesis se produce 1 gameto funcional, y en la espermatogénesis 4 gametos
funcionales.
- Los espermatozoides requieren una etapa de diferenciación que no necesitan los
óvulos (espermiogénesis).
- La ovogénesis se inicia en la vida fetal, y la espermatogénesis en la pubertad.
- La ovogénesis cesa en la menopausia, la espermatogénesis continúa a lo largo de la
vida, ya que las espermatogonias pueden seguir dividiéndose por mitosis.
¿QUÉ FACTORES AFECTAN A LA GAMETOGÉNESIS Y LA FERTILIDAD?

El más importante es la edad (especialmente a partir de los 35 años. Afecta tanto a la cantidad como a la
calidad). También tóxicos, obesidad, estrés psicológico, fármacos, dieta, etc.

2. FECUNDACIÓN.

Para que la fecundación ocurra:

1) Gametogénesis.
2) Capacitación de los espermatozoides.
3) Penetración de la corona radiata.
4) Reacción acrosómica.
5) Penetración de la zona pelúcida.
6) Fusión de las membranas celulares de los gametos.
7) Reanudación de la meiosis.
8) Formación del pronúcleo femenino y masculino
9) Fusión de ambos pronúcleos y formación del cigoto.

VIAJE ESPERMATOZOIDE HASTA EL OVOCITO.

Obstáculos que se encuentra:

- Ph ácido de la vagina, que mata a los espermatozoides.

- Cervix, tiene un moco que ayuda a proteger los espermatozoides y los ayudan. Pueden
sobrevivir hasta 4 días ahí.
- Útero, donde se encuentran con el sistema inmunológico materno. Los macrófagos atacan.
- Trompas, solo una tendrá el ovocito.

De los 400 millones solo 100 o 200 llegan.

Cuando llegan, tienen que activarse, y experimentar la reacción acrosómica. Una serie de
reacciones en las que cambian las proteínas, cambia la carga negativa y la pierden, y adquieren una
movilidad hiperactiva, para poder subir por el útero, la trompa, etc. Proceso de capacitación.

ETAPAS DE LA FECUNDACIÓN.

1. Penetración de la corona radiata: se mueve muy rápido el esperma y va a penetrar por la zona
pelúcida.
2. Penetración de la zona pelúcida: induce que se fundan las membranas y se liberan enzimas
hidrolíticas, que disgregan la zona pelúcida creando un conducto por el que entra el
espermatozoide. El primer esperma que contacte será el que fecunde. Si contactan varios no se
puede producir, no es viable, se produce aborto. Se produce reacción cortical. Que despolariza
la membrana para que no pueda entrar otro espermatozoide (impedir la polispermia).
3. Fusión de las membranas celulares de los gametos.
4. Finalización de la segunda división meiótica
5. Formación del pronúcleo femenino y masculino
6. Fusión de ambos pronúcleos y formación del cigoto

(resumen etapas) (ver video fecundación)

EN RESUMEN…
- La gametogénesis se realiza mediante meiosis a partir de las células germinales.
- Para la fecundación es necesaria la capacitación del espermatozoide lo que permite la reacción
acrosómica y que el espermatozoide pueda penetrar la corona radiata y la zona pelúcida.
- Solo un espermatozoide va a contactar con la membrana y fecundar al ovocito, se produce la
reacción cortical lo que impide la polispermia.

TEMA 13.2: DESARROLLO Y FUNCIONES DE LA PLACENTA.