Ginecologa y Obstetricia

08/01/2014

Carlos Maninat

GAMETOGNESIS (CONTINUACIN)
Clase N 4 Obstetricia
La supervivencia mxima del ovulo femenino una vez expulsado del folculo de Graaf es de 24 horas, por otra
parte, su poder de fertilizacin es de aproximadamente 12 horas. Muchas veces se relacionan ciertas
patologas cuando se produce la fecundacin posterior a las primeras 12 horas, como ejemplo se puede citar
el embarazo molar.
Los espermatozoides se mezclan con un lquido aportado por la prstata y la vescula seminal, proceso que
puede ser inducido mediante el acto sexual o bien mediante la masturbacin. El hombre expulsa entre 2-6 mL
de semen por eyaculacin, en donde se encuentran aproximadamente 60-100 millones de espermatozoides
por cada mililitro de lquido seminal. A medida que disminuye la cantidad de espermatozoides por cada mililitro
de semen eyaculado, disminuye la fertilidad del individuo. Cuando la cantidad de espermatozoides por mililitro
de semen eyaculado es igual o menor a 20 millones, se considera como un paciente clnicamente infrtil,
trastorno conocido como oligo-azoospermia.

En esta imagen se observa el proceso de la fecundacin, donde se muestran los fenmenos que tienen lugar
durante la primera semana del desarrollo humano: (1) ovocito inmediatamente despus de la ovulacin (2)
fecundacin que ocurre aproximadamente de 12-24 horas despus de la ovulacin (3) perodo de proncleos
masculino y femenino (4) huso de la primera divisin mittica (5) perodo bicelular, aproximadamente 30 horas
de edad (6) mrula que contiene de 12-16 blastmeras, aproximadamente 3 das de edad (7) perodo
avanzado de mrula al llegar a la cavidad uterina, aproximadamente 4 das de edad (8) perodo temprano de
blastocisto, aproximadamente 4 das y medio de edad donde ha desaparecido la zona pelcida (9) etapa
incipiente de implantacin, blastocisto de 6 das de edad. En el ovario se aprecian las etapas de
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DESGRABES IV

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transformacin del folculo primario en folculo de Graaf y la formacin del cuerpo lteo. El endometrio uterino
corresponde a la fase progestacional.
La determinacin sexual se produce en el momento de la fecundacin, el ovulo siempre aporta el cromosoma
sexual X, mientras que el espermatozoide puede aportar un cromosoma sexual X o un cromosoma sexual Y,
por esta razn es quien decide el sexo del producto de la concepcin. Una vez producida la fecundacin, se
inicia el proceso de divisin del cuerpo fecundado en dos blastmeras durante las primeras 30 horas
(blastmeras primitivas) siendo estas desiguales, una de mayor tamao conocida como macroblastmera y
otra pequea conocida como microblastmera. La macroblastmera formar el embrioblasto que
posteriormente dar origen al embrin, mientras que la microblastmera formar el trofoblasto primitivo que
posteriormente dar origen a la placenta. Esta estructura contina su recorrido a travs de la trompa de
Falopio y aproximadamente a las 72 horas produce divisiones celulares sucesivas hasta formar clulas ms
pequeas, posteriormente se forma la mrula. La mrula est constituida en su interior por clulas grandes
provenientes de la macroblastmera, rodeadas de una capa de tejido epitelial proveniente de la
microblastmera. La mrula alcanza la cavidad uterina aproximadamente al sexto da, transformndose en
blastocisto mediante el proceso de gastrulacin, para entrar en contacto directo con la mucosa y producir la
implantacin. El pre-embrin sufre una nueva gastrulacin para formar dos capas: epiblasto e hipoblasto.
Finalizando la sexta semana del desarrollo, aparece el mesoblasto situado entre el epiblasto e hipoblasto.
Cuando las clulas germinales primordiales han alcanzado la gnada genticamente femenina, se diferencian
en ovogonios. La mayor parte de los ovogonios continan dividindose por mitosis, pero en algunos se
detiene su divisin celular en profase I formando los ovocitos primarios. Durante los pocos meses siguientes,
los ovogonios aumentan rpidamente de nmero y al quinto mes de desarrollo prenatal, alcanzan su nmero
mximo estimado en 7 millones. Alrededor del sptimo mes, gran parte de los ovogonios han degenerado, con
excepcin de algunos que se encuentran prximos a la superficie. Todos los ovocitos primarios que
sobreviven entran en profase I y la gran mayora quedan rodeados individualmente por una capa de clulas
epiteliales planas, denominados folculos primordiales. Aproximadamente en el momento del nacimiento, en
todos los ovocitos primarios ha comenzado la profase I, pero en lugar de continuar con la metafase, entran en
el perodo de diploteno. El nmero total de ovocitos primarios oscila entre 600-800 mil en el momento del
nacimiento. Durante la infancia, muchos ovocitos se vuelven atrsicos y slo aproximadamente 400 mil
persisten al comienzo de la pubertad y un poco menos de 500 sern ovulados. A mayor edad de la mujer para
quedar embarazada, mayores sern los riesgos de que el producto de concepcin sufra trastornos
cromosmicos. Es recomendable que el embarazo en las mujeres sea antes de los 35 aos de edad.

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Las clulas del trofoblasto primitivo producen enzimas que destruyen la mucosa uterina, permitiendo la
implantacin. En ciertas ocasiones la implantacin se produce en lugares distintos a la mucosa uterina,
formando los embarazos ectpicos.

CARACTERSTICAS DE LOS ESPERMATOZOIDES _________________________________________________________________________

Los espermatozoides son clulas haploides que constituyen los gametos masculinos. Son clulas de forma
piriforme, siendo las nicas clulas del cuerpo humano que poseen flagelo. Se componen principalmente de
dos partes: cabeza y cola. Dentro de ellas se pueden diferencias varias estructuras: acrosoma, ncleo, cuello,
pieza intermedia. Se pueden encontrar dos tipos de espermatozoides:

Cabezas elpticas y grandes: cromosoma X (femenino)

Cabezas redondas y pequeas: cromosoma Y (masculino)

Se pueden encontrar espermatozoides anormales con cabezas pequeas, alargadas, dobles, amorfas y
grandes; del mismo modo se pueden presentar colas dobles. La vagina se caracteriza por tener un pH cido
de 4.5, el moco cervical pre-ovulatorio tiene un pH de 6.5 a 7, mientras que el semen posee un pH de 8. Una
vez que los espermatozoides llegan a la vagina, deben abandonar rpidamente el medio dentro de los
primeros 30-60 minutos, con la finalidad de buscar el moco cervical y al mismo tiempo evitar su propia
destruccin debido a la acidez vaginal o bien por grmenes presentes. Los espermatozoides migran gracias al
movimiento ondulatorio que generan por accin del flagelo, ayudados en parte por las contracciones
antiperistlticas uterinas. Durante su recorrido de migracin cuello-tero-trompa, los espermatozoides entran
en contacto con las secreciones producidas por el aparato reproductor femenino, llevando a cabo el proceso
de capacitacin; del mismo modo el ovulo entra en contacto con las secreciones producidas en la mucosa
tubarica, llevando a cabo el proceso de capacitacin. Si no se producen la capacitacin del ovulo y del
espermatozoide, no se producir la fecundacin. La capacitacin del espermatozoide comprende: formacin
del capuchn ceflico, reaccin acrosmica, liberacin de hialuronidasa, tripsina y zonalisina.
La distancia del cuello al tero es de aproximadamente 84 mL, la trompa de Falopio es de 105-189 mL, los
espermatozoides duran entre 60-90 minutos en hacer este recorrido.

FASES DE LA PENETRACIN DEL OVOCITO ______________________________________________________________________________

Primera fase: disociacin de las clulas de la corona radiada por accin de la hialuronidasa.
Segunda fase: disociacin y penetracin de la zona pelcida con adelgazamiento del cono de atraccin por
accin de la tripsina y zonalisina (sitio de receptores especficos para los espermatozoides).
Tercera fase: penetracin del espermatozoide en su totalidad. La cabeza se desprende de la cola,
hacindose redondo y aumentando de tamao, los centrosomas del cuello se dirigen a los polos celulares,
mientras que los hilos de cromatina (huso acromtico) dirigen la cintica de los cromosomas.

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Se acercan los ncleos de ambos gametos, las membranas nucleares desaparecen quedando expuestos los
cromosomas, se entremezclan y se aparean, dando origen a un nuevo ncleo diploide, se revisten
nuevamente de membrana nuclear constituyendo el huevo cigoto. Biolgicamente comienza el embarazo,
clnicamente solo cuando el huevo se implanta y se nutre a expensas de la madre.

FECUNDACIN IN VITRO O REPRODUCCIN ASISTIDA __________________________________________________________________

Indicaciones: trompas obstruidas, moco cervical hostil, inmunizacin a los espermatozoides.
El procedimiento se inicia con la estimulacin del crecimiento del folculo primordial (ovocito I) mediante
gonadotrofinas hipotalmicas: mamogonadotrofina. Se producen cambios preovulatorios y se extraen varios
vulos (ovocitos por aspiracin) para colocarse en medios de cultivo anaerobiticos, posteriormente se
agregan espermatozoides, se observa el vulo fecundado y cuando alcanza la etapa de mrula de 8 clulas,
se implantan en la cavidad uterina de 3-5 cigotos.

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