TDAH

La base del diagnóstico es genético y el ambiente exacerba lo que ya se trae hereditariamente.

Buscan refuerzo y recompensa inmediata que proviene de la parte dopaminérgica. Por eso
tienen experiencias en donde se satisface esta parte dopaminérgica, y alrededor de esto se
crea una manera de personalidad impulsiva.

Consideraciones importantes
● Debe presentarse en más de un ambiente
● Debe crear problemas serios en la vida cotidiana.
● Su presentación puede cambiar con la edad y persistir toda la vida. Por ejemplo, puede
ser inatento al inicio y luego ser de presentación combinada.
● Afecta FE: memoria de trabajo, inhibición, atención, planificación, monitoreo y cambio
de conducta de acuerdo.
● No hay diálogo interno. No hay metacognición (capacidad de saber mi manera de
pensamiento).

Inatención: hay un déficit en la corteza prefrontal en la parte dorsal. Controla la inhibición de la

respuesta. Tienen mayor dificultad en la atención selectiva.
Hiperactivo: déficit de sistema límbico. No hay regulación de emociones. Tienen mayor
dificultad en atención sostenida.

Conductas (cómo se ve en la clínica)

● Inatento: olvidadizo, no contacto visual, parece sordo, hay que repetir las cosas 20
veces, pierde las cosas. Control cognitivo = deficiencia. Falta corteza prefrontal. Se
puede aplicar la teoría top down: no hay control de respuesta en la corteza cerebral.
● Impulsividad: interrumpe mucho, ansioso, no se puede esperar a turnos, explota
fácilmente. Autorregulación en déficit.
● Hiperactividad: es muy inquieto, no para, toca todo, es propenso a los accidentes, no se
queda sentado, habla mucho, le cuesta jugar tranquilo, a los compañeros los cansa. En
el sistema límbico es la deficiencia.

Presentación clínica preescolares 3-5 años

1. Hiperactividad motora.
2. Juego muy intenso y más destructivo.
3. Conductas temerarias.
4. Conductas sociales negativas durante el juego libre.
5. 5 veces más desobedientes a las indicaciones de los padres.
6. Mayor estrés reportado por los padres.

Presentación clínica escolar 6-12 años

1. Se distrae fácilmente, se le dificulta sostener la atención
2. Contesta antes de terminar de escuchar
3. Se levanta de su asiento
 4. Sus tareas escolares están incompletas.
Presentación clínica adolescencia
1. Sensación interna de inquietud
2. Conflicto con las figuras de autoridad
3. Dificultad para organizarse, para cumplir con las tareas, bajo rendimiento escolar.
4. Se involucran en actividades de riesgo
5. Negligente con su seguridad
6. Dificultades en la relación con los pares
7. Baja autoestima.
8. Crianza: los padres están a tope y no quieren seguir con la crianza apropiada. Esto
puede llegar a que se desarrolle una conducta oposicional desafiante.

Motivos de consulta:

Regulación de emociones: el cerebro inhibe la emoción para reducir la interferencia de los

afectos durante tareas cognitivas complejas. Muchas personas con TDAH reportan dificultades
para inhibir la interferencia de las emociones en su vida cotidiana. Son niños reactivos y tienen
poca regulación emocional. Son menos hábiles para entender la emociones de otros.
● Fallas en el control: se frustran fácilmente. Contratiempos menores causan importantes
frustraciones (no comprender rápidamente algo, no poder hacer algo rápidamente y no
conseguir algo en el momento).
● Relaciones con pares: no aceptan el punto de vista del otro, son rechazados, no toleran
la crítica, tienden a invadir el espacio personal, se concentran en juegos y tareas por
poco tiempo, tienden a poner sus propias reglas.
Comorbilidades
● Conducta y oposicional desafiante
● Ansiedad
● Depresión
● Consumo de sustancias
● Bipolaridad
● Problemas de aprendizaje.
● Trauma
● Adaptación

Padres: los padres llegarán diciendo que hay ambientes en donde el niño funciona bien. Los
ambientes más demandantes (como en el colegio) en donde se tenga que controlar e inhibir
más es donde más problema hay.

Epidemiología:
1. 50% de padres tienen TDAH
2. VER PRESENTACIÓN

Tips:
● Si se trabaja en programas conductuales las recompensas deben ser inmediatas y
luego aplazarlo.
● Ver todo lo médico para no contraindicar algo que tenga con el uso de fármacos.