TDAH

El trastorno por déficit de atención es un padecimiento donde al niño le es difícil centrar

su atención en un estimulo y concentrarse en él.
Esto se manifiesta en su conducta que se observa desorganizada e impulsiva, y repercute
en la familia y en la escuela.

No presta atención:

 Presenta problemas para mantenerse concentrado

 Con frecuencia parece no escuchar
 Se distrae con mucha facilidad
 Suele perder las cosas (material escolar, etc)
 Cambia de una actividad a otra con gran facilidad
 No termina las tareas escolares
Se mueve en exceso:

 Mueve casi constantemente pies y manos sin finalidad

 Salta y corre en situaciones inapropiadas
 Su nivel de actividad es excesivo
 Se levanta de su asiento de clase con frecuencia
 Habla en exceso
 Tiene dificultades para jugar tranquilo
Actúa sin pensar:

 Responde sin pensar antes de haber escuchado

 Interrumpe las actividades de los otros
 No prevé las consecuencias de sus actos
 Tiene dificultades para esperar su turno
 Le cuesta respetar las normas
 Responde bruscamente

Este problema es común que sea identificado por maestros y padres, en común es
observar en los niños que:
- No escuchan
- Están inquietos
- Trabajan de forma irregular y descuidada
- En particular le son duras las tareas que requieren atención prologada
- Tienen problemas en la relación con sus compañeros
- Molestan en el aula
- Generalmente, pobre rendimiento escolar

Entre un 3 y 5% de los nuños escolarizados son hiperactivos:

- Niños inquietos
- Impacientes
- Impulsivos
- Que no se centran en sus objetivos o finalidades concretas
- Que saltan de una cosa a otra
- Que no atienden a lo que se les dice
- Niños que no “Oyen”, “no obedecen”, no “hacen caso”

Aparece entre los 2 y 6 años y puede mejorar durante la adolescencia.

 Causas:
1. La heredabilidad, de características poligénicas. Si uno de los padres sufre
TDAH, hay una posibilidad cercana al 57% de heredar este trastorno.
2. Factores ambientales:
Factores dietéticos, tóxicos, eventos adversos pre y perinatales, factores
psicosociales.

Descripción del cuadro

- Falta de atención: con frecuencia no termina las cosas que empieza, a menudo
parece no escuchar, se distrae con facilidad, tiene dificultades para concentrase en
tareas escolares, tiene problemas para seguir una actividad de juego.
- Hiperactividad: corre o se trepa por todos lados, excesivamente tiene problemas
para quedarse quieto o juguetea demasiado, le es difícil permanecer sentado,
siempre anda desbocado o actúa como impulsado por un motor.
- Impulsividad: suelen actuar antes de pensar, cambia excesivamente de una
actividad a otra, le es difícil organizar el trabajo, necesita de una supervisión muy
constante, frecuentemente grita en clase, tiene dificultades para esperar su turno
en juegos o situaciones de grupo
- Interrumpen las actividades o tareas de los compañeros o miembros de la familia.
- Pueden fácilmente sufrir accidentes y caídas debido a que sus conductas reflejan
una escasa conciencia del peligro
- Son desobedientes, parecen que no oyen las ordenes de los adultos
- Plantean problemas de disciplina por incumplir o saltarse las normas establecidas
- Su relación con los adultos se caracteriza por desinhibición, suelen tener
problemas de relación social
- Son frecuentes los retrasos en habilidades motoras y del lenguaje, así como las
conductas antisociales y la baja autoestima

Los síntomas del trastorno por déficit de atención con hiperactividad son:
- Actividad motora excesiva
- Falta de atención y de control de impulsos
- Se trata de niños desordenados, descuidados, que no prestan atención en clase
- Cambian continuamente la tarea y presentan una actividad permanente e
incontrolada
- Dificultad en permanecer quietos o sentados
- Suele responder precipitadamente, incluso antes de haber finalizado la
formulación de las preguntas.
Aproximadamente un 25% de los niños hiperactivos evolucionan positivamente, con
cambios de conducta notables y sin que tengan dificultades especiales durante la
adolescencia y la vida adulta, sin embargo, el porcentaje restante sufre con mas
frecuencia las consecuencias negativas que sus comportamientos alterados provocan en la
familia, colegio y grupo de amigos.
NO EXISTEN MARCADORES BIOLOGICOS PARA EL DIAGNOSTICO
COMO HACER UN DX CORRECTO:
Se realiza a través de varios elementos..
- Entrevista clínica por un medico, psicólogo
- Pruebas psicológicas
- Test de Conners
La evaluación se concreta en las siguientes áreas:

 Estado clínico del niño: este aspecto se ocupa de los comportamientos alterados y
anomalías psicológicas que presenta actualmente
 Nivel intelectual y rendimiento académico: los informes que proporciona el
profesor han de referirse a como es la conducta del niño y sus calificaciones
académicas en el curso actual, y como han sido en años anteriores. En esta
evaluación se tienen en cuenta tantos los aspectos positivos como los negativos.
 Factores biológicos: se evaluarán mediante un examen físico exhaustivo para
detectar posibles signos neurológicos, anomalías congénitas u otros síntomas
orgánicos que resulten de interés.
 Condiciones sociales y familiares: se analizan
- nivel socioeconómico, tamaño, calidad y ubicación de la
vivienda familiar
- comportamientos de los miembros de la familia, clima
familiar, relaciones interpersonales
- normas educativas, disciplina, cumplimiento de normas y
horarios, actitudes de los padres hacia los problemas
infantiles
- factores o acontecimientos desencadenantes de los
conflictos

ETIOLOGIAS ASOCIADAS Y DX DIFERENCIAL

- Alteraciones genéticas: cromosoma x frágil, sx prader willi, sx de williams.
- Enfermedades neuro cutáneas
- Alteraciones metabólicas y endocrinológicas
- Enfermedades psiquiátricas: trastorno bipolar, depresión, abuso de sustancias
- TEA

TRATAMIENTO
El principal objetivo que se pretende en el tratamiento de los niños con TDAH es ayudarlos
a enfocar y conservar su atención, teniendo un mejor control de las respuestas impulsivas.
DIFERENTES TTOS:

 Medicamentos
 Técnicas psicológicas (principalmente psicoeducativas)

INDICADORES DE HIPERACTIVIDAD EN LOS DISTINTOS MOMENTOS EVOLUTIVOS:

0 a 2 años: problemas en el ritmo del sueño y durante la comida, periodos cortos de
sueño y despertar sobresaltado, resistencia a los cuidados habituales, reactividad elevada
a los estímulos auditivos e irritabilidad.
2 a 3 años: inmadurez en el lenguaje expresivo, actividad motora excesiva, escasa
conciencia de peligro y propensión a sufrir numerosos accidentes
4 a 5 años: problemas de adaptación social, desobediencia y dificultades en el
seguimiento de normas.
a partir de 6 años: impulsividad, déficit de atención, fracaso escolar, inquietud motora y
problemas de adaptación social.

TRATAMIENTO DE LA HIPERACTIVIDAD:
toda iniciativa terapéutica en el campo infantil persigue el objetivo común a favor de la
adaptación y el normal desarrollo psicológico de los niños.
Tratamiento farmacológico: a corto plazo se ha observado disminución de nivel de
actividad motora, aumento de la atención y mejoría en el rendimiento de los test de
atención en el laboratorio.
Tratamiento conductual-cognitivo: los métodos se orientan hacia el control de las
conductas alteradas y suponen que estas dependen de factores, acontecimientos o
estímulos presentes en el ambiente. Por lo tanto, al controlar las circunstancias
ambientales es posible reducir, alterar y mejorar el comportamiento infantil.

ORIENTACIONES PRACTICAS PARA AYUDAR A UN NIÑO CON HIPERACTIVIDAD

En primer lugar, enseñando a los propios niños hiperactivos a practicar ejercicios físicos y
actividades encaminadas a incrementar la inhibición muscular, relajarse, aumentar el
control corporal y la atención.
En segundo lugar, bajo orientaciones y sugerencias especificas para que padres y
profesores adopten actitudes positivas hacia sus hijos y alumnos, y pongan en práctica
normas de actuación correctas que favorezcan las interacciones y faciliten la convivencia
familiar y escolar.

RECOMENDACIONES
- Si los padres establecen normas de disciplina, es muy importante que las hagan
explicitas.
- Instrucciones y respuestas verbales de los adultos deben ser breves, precisas y
concretas.
- La respuesta de los padres ante violación de las normas ha de ser proporcional a la
importancia de la infracción.
- Es conveniente que los padres respondan a los actos de indisciplina con
comportamientos concretos y previstos.
- No es aconsejable bajo ninguna circunstancia que lo hagan con castigos físicos.
- Castigos deben tener duración limitada.
- No es aconsejable que los padres limiten las salidas de casa y los contactos con
amigos.
- Conviene establecer horarios estables.
- Los adultos deben estar atentos y discriminar señales que prevén la proximidad de
un episodio de rabieta, desobediencia, rebeldía, etc.
- Cuando el niño tiene que realizar tareas nuevas, es útil ensayar con él para guiar su
actuación.
- Es esencial que los adultos adopten un enfoque positivo en sus relaciones con los
niños.
- Conviene no olvidar los efectos del aprendizaje social.