UNIVERSIDAD CATOLICA NUESTRA SEÑORA DE LA

ASUNCION
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

MEDICINA

CUARTO AÑO- PRIMER SEMESTRE

SEMINARIO CIENTIFICO INTERDISCIPLINARIO-CEFACSA

CATEDRA: FARMACOLOGIA

Presentado a: Dra Rita Delgadillo

Elaborado por: Victoria Gloger Soares

Hernandarias, 2022
Introducción
El cáncer de mama es una patología que se caracteriza por la proliferación
incontrolada de células de la mama.
Según la anatomía de la mama podemos tener en cuenta las diferentes
partes de esta glandula que serían: lobulillos, conductos y tejido. Donde los
conductos son responsables de transportar la leche al pezón. El tejido conectivo,
formado por tejido fibroso y adiposo, lo rodea y da sostén. La mayoría de los
canceres de mama se encuentran a nivel ductal o lobulillar, llamados carcinoma
ductal infiltrante, carcinoma lobulillar infiltrante (con peor pronóstico). Otros tipos de
canceres menos común que podemos encontrar a nivel de esta glandula son: la
enfermedad de Paget, el cáncer de mama medular, el cáncer de mama inflamatorio
y el cáncer de mama medular
Pero como forma de detección precoz, las recomendaciones son pruebas de
screening en mujeres a partir de los 40 años con la mamografía una vez al año. Y
en mujeres con antecedente familiar de esta patología se puede iniciar las pruebas
de detección 10 años antes de la edad que el familiar fue diagnosticado. A los 35
años las mujeres pueden realizarse la ecografía mamaria o ante la sospecha de
algún nódulo se puede realizarlo también. De la misma forma es fundamental que la
mujer realice el autoexamen de las mamas observe la constitución de la mama, la
coloración, como se encuentra el pezón, distinguir si hay alguna deformidad no
presente anteriormente.
Entre los factores de riesgo para el desarrollo del cáncer de mama podemos
encontrar: edad mayor a 50 años, ser mujer, mutaciones genéticas a nivel de
BRCA1 y BRCA2, inicio de menarca temprana, menopausia después de los 55
años, exponen a las mujeres a hormonas por más tiempo, antecedente familiar,
obesidad, tratamiento hormonal, quedar embarazada por primera vez después de
los 30 años.
El cáncer de mama puede clasificarse según los receptores de membrana
que poseen y pueden ser: luminal A, luminal B, triple negativo (en el cual es
negativo para estrógeno, progesterona y HER2; y de peor pronóstico)

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 Tratamiento del cáncer
El tratamiento de cáncer de mama debe individualizarse y se basa en
múltiples factores. Pero para que sea óptimo debe requerir una colaboración de un
equipo multidisciplinario: con cirujanos, oncólogos médicos, oncólogos
radioterapeutas.

ANTICUERPOS MONOCLONALES
Trastuzumab
Este anticuerpo monoclonal humanizado de tipo IgG, está dirigido específicamente
contra el dominio extracelular del HER-2, impidiendo su activación e inhibiendo la
señalización independiente del ligando; además, es un potente mediador de la
citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos.
Su uso está aprobado en el tratamiento del cáncer de mama temprano y
metastasico así como en el adenocarcinoma gástrico metastasico con
sobrexpresión de HER-2.
Se administra en perfusión intravenosa y no requiere ajuste de dosis en caso de
insuficiencia renal o hepática. Es bien tolerado, y entre sus efectos adversos más
frecuentes y típicos destacan la disfunción cardiaca (4-22%), sobre todo si se asocia
son tratamiento con antraciclina, y reacciones relacionadas con la perfusión (21-
40%)
Pertuzumab
Este anticuerpo monoclonal humanizado está dirigido contra un epitopo de HER-2
distinto al de trastuzumab (dominio de dimerización extracelular), impidiéndola
formación de heterodimeros (HER-2/3, EGFR). Esta indicado en pacientes con
cáncer de mama localmente avanzados irresecables o metastasicos, con
sobreexpresión de HER-2 en combinación con trastuzumab y quimioterapia. Los
efectos adversos son similares a los descritos con el trastuzumab.
Ado-trastuzumab emtansina (T-DM1)
La combinación de trastuzumab unido covalentemente a emtansina (DM!, un
potente agente antimicrotubulo, presenta una acción dual: el trastuzumab ejerce su
acción anti HER-2 y la emtansina ejerce su acción citostatica una vez internalizada
en las células tumorales que sobre expresan HER-2.
Uno de los efectos adversos comunes de la terapia monoclonal es la
cardiotoxicidad, de esta manera es importante acompañar al paciente todos sus
estudios cardiológicos, especialmente el Ecocardiograma. Además de los efectos
cardiotoxicos puede presentar nefrotoxicidad.
Atezolizumab

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En un anticuerpo monoclonal humanizado de la IgG modificado mediante ingeniería
genética, anti ligando del receptor de muerte programada de células de ovario de
hámster chino por ADN recombinante.

TERAPIA HORMONAL
ANTIESTROGENOS
Se unen a receptores de estrógeno compitiendo con el ligando y bloquando su
acción. Se clasifican en dos tipos:
 Moduladores selectivos del receptor de estrógeno (SERM), como el
tamoxifeno y el raloxifeno. Actúan como antagonistas estrogenicos en el
tejido mamario como agonistas en el hueso, endometrio y el hígado.
 Antiestrogenos puros, como el fulvestrant. Impiden la activación del receptor
estrogenico y carecen de actividad agonista estrogenica.
Tamoxifeno
Esta indicado en el tratamiento del cáncer de mama con receptores
hormonales positivos, tanto en el ámbito adyuvante como en el metastasico
Sus efectos secundarios más frecuentes son sofocos, nauseas, vómitos y
atrofia de la mucosa genital. Otros efectos menos frecuentes pero potencialmente
graves son los fenómenos tromboembolicos y un aumento del riesgo de hiperplasia
endometrial y cáncer de endometrio, por lo que deben realizarse exploraciones
ginecológicas periódicas. Sus efectos beneficiosos incluyen la reducción de las
concentraciones de colesterol total y las lipoproteínas de baja densidad (LDL),
manteniendo la mineralización ósea en la mujer posmenopáusica por si efecto
agonista sobre el hueso.

INHIBIDORES DE LOS RECEPTORES DE LA FAMILIA EGFR CON ACTIVIDAD

TIROCINASA
Lapatinib
Este inhibidor del dominio intracelular de EGFR y HER-2 está indicado en el cáncer
de mama metastasico o localmente avanzado con sobreexpresión de HER’2 y tras
progresión a diversas terapias, inclusive trastuzumab.
AGENTES ANTIMICROTUBULOS
Docetaxel
Se administra por via intravenosa. De metabolismo hepático.
Su toxicidad hematológica limita su dosificación, no es acumulativa. Son frecuentes
la alopecia y la neuropatía periférica de predominio sensitivo. Se puede presentar
reacciones de hipersensibilidad secundarias al anillo taxano, caracterizadas con
bradicardia, hipotensión, broncoespasmo. Para evitar su aparición se administra
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profilácticamente corticoesteroies y antihistamínicos antes de iniciar el tratamiento y
se mantiene 48 horas después de administrar docetaxel. Presenta también
retención de líquidos. Y se administran en esquemas trisemanales como semanales
de acuerdo a los requerimientos del paciente.