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Universidad Autónoma de México

Sistema Universidad Abierta Y Educación A Distancia

Tema:
Tecnologías de Información en
El Contexto Hospitalario

ALUMNO: Irene Adriana Sevilla Zapata.


GRUPO: 9732.
MATERIA: Enfermería Clínica.
PROFESOR(A): Luis Bruno Gallardo.
UNIDAD: 4

Monterrey, Nuevo León.


06 – 10 – 2019.

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Actividad integradora

Sistemas informáticos en enfermería


Es un instrumento efectivo que garantiza y agiliza el trabajo enfermero permite el
intercambio y acceso a la información y facilita por tanto, la comunicación entre los
diferentes profesionales. Para darle continuidad a los cuidados y que a su vez
estos estén supervisados por personal de enfermería. Mejorando la calidad de los
cuidados brindados durante el ejercicio profesional de enfermería, viendo estos como
parte de uno mismo.  Tratar al máximo de no darle límites a los cuidados e
investigaciones científicas en salud. Proporcionar cuidados personalizados, integrales
y actualizados.
Tipos de ingreso hospitalario
Admisión se facilita los procesos para la comodidad del paciente al ingresar a un
hospital puede resultar un procedimiento difícil para algunas personas. Es por eso que
procuramos agilizar los trámites requeridos para facilitarle el proceso de admisión.
Asimismo, le proporcionamos información que le será útil durante su estancia en
nuestro hospital. A su llegada, deberá pasar al departamento de Admisión, en donde
una persona solicitará sus datos generales y las autorizaciones correspondientes:

 Orden de internamiento médica, que son las indicaciones que el


médico le entrega en una receta.
 Carta de consentimiento informado, el cual es un formato que su
médico deberá adjuntar a su orden de internamiento siempre y
cuando ingrese a procedimiento quirúrgico o invasivo, donde se le
explican los riesgos y situación general de los procedimientos a
realizarle.
 Nombre del médico responsable del paciente.
 Identificación oficial, como su credencial de elector.
 Si cuenta con un seguro de gastos médicos deberá presentar la
tarjeta de identificación de asegurado; además, el Hospital le solicitará
un anticipo al momento de su ingreso con la finalidad de cubrir gastos
no incluidos por su compañía de seguros.
 La admisión por área de urgencia es relativamente igual, solo cambia
un poco, pues al ingresar a sala de urgencias lo valora un médico de

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guardia, el cual le pregunta al paciente si tiene médico de cabecera o
se le puede asignar uno de la red del seguro de gastos médicos.
 Este tipo de admisión también es igual en pacientes de estelión, solo
que se les avisa a médicos, que laboran en esa institución.
 En caso de ser paciente privado, esto es, que usted liquidará los
gastos de su estancia, al ingresar dejará un anticipo acreditado a su
cuenta y cada dos días deberá verificar su saldo y realizar abonos a
su cuenta; en caja general.
 Si ingresa al Hospital por empresa en convenio deberá de presentar
la carta responsiva y anexar copia de identificación del paciente.

Tipos de egreso hospitalario


Tipos de Alta Documentación necesaria
Alta Domiciliaria Nota de Egreso
Alta Voluntaria Alta voluntaria “Paciente”
Nota de egreso voluntario “Médico”
Permiso de Salida Temporal Formato de Salida Temporal
Traslado a otro hospital Nota de Egreso voluntario “Médico”
Nota de referencia y/o traslado
Alta voluntaria paciente
Fallecimiento legal Documento legal SEMEFO
Fallecimiento Natural Carta de autorización de paciente fallecido
Nota de egreso por defunción

Expediente clínico NOM-168-SSA1-1998


La Federación, de la Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente
clínico, la vigilancia de la aplicación de esta norma, corresponde a la Secretaría de
Salud y a los gobiernos de las entidades federativas en el ámbito de sus respectivas
competencias. Lunes 15 de octubre de 2012 DIARIO OFICIAL (Cuarta Sección) 14 14
Vigencia Esta norma, entrará en vigor a los 60 días naturales, contados a partir de la
fecha de su publicación en el Diario Oficial de la Federación. TRANSITORIO.- La
entrada en vigor de esta norma, deja sin efectos a la Norma Oficial Mexicana NOM-
168-SSA1-1998, Del expediente clínico, publicada en el Diario Oficial de la Federación
el 30 de septiembre de 1999 y su modificación publicada el 22 de agosto de 2003 en el
mismo órgano oficial de difusión. Sufragio Efectivo. No Reelección. México, D.F., a 29

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Actividad integradora

de junio de 2012.- El Subsecretario de Integración y Desarrollo del Sector Salud y


Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Innovación,
Desarrollo, Tecnologías e Información en Salud, Germán Enrique Fajardo Dolí.-
Rúbrica

Registros de enfermería y documentación el expediente consta con la siguiente


papelería:
 Hoja frontal con datos del paciente y brazalete
 Indicaciones
 Monta de ingreso y egreso
 Historia clínica
 Notas de evolución
 Nota de interconsulta
 Nota pre operatoria y post operatoria
 Evaluación analgésica
 Consentimiento informado de procedimientos y transfusiones sanguíneas
 Hoja de continuidad de departamentos.
 Hoja de continuidad quirúrgica
 Hoja o sabana de enfermería
 Hoja de seguridad quirúrgica
 Hoja de plan de alta
 Hoja de evaluación del paciente recién nacido, pediátrico y adulto
 Hoja de educación paciente – familiar
 Resultados de laboratorio y gabinete

Plan de alta
Todo paciente que egresa del Hospital San José deberá tener indicación de alta
médica, la cual deberá ser escrita por el médico (s) tratante (s).

Desarrollo

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La admisión del paciente puede ser por emergencias o admisión, tomando los
datos del paciente para realizar su hospitalización, debe de antemano tener una
orden de internamiento, en emergencia se hace expediente digital, en piso nova
despacio esta parte del expediente, al llegar al área a internar, se abre y organiza
expediente, se lleva al paciente a su habitación y se le brinda la educación al
paciente o familiar de la rutina del departamento que va estar y como se llevara a
cabo, se llevan a cabo las indicaciones del médico, por sistema llamado SAP, se
realizan las consultas de laboratorio, radiología, servicio de inhalo terapia,
capturas de punciones, interconsultas, realización de plan de cuidados, revisión
de infectaron para verificar tipo de precaución que debe llevar el paciente,
captura de alta de paciente, al tener el alta se le entrega un ticket al paciente
donde debe ir a caja de seguro a realizar los trámites de salida, en ese inter
enfermería realiza la hoja de plan de cuidados donde se le informa cuales son los
últimos medicamentos que se le brindo, y cuales va seguir en casa con los
cuidados a llevar y cita próxima con su médico, al regresar el familiar o paciente
se recibe ticket sellado se entrega medicamentos, la hoja original de plan de
egreso del paciente con sus especificaciones y se le informa que puede acudir
en 2 días si requiere copias de resultados de laboratorio a archivo.