Resumen 12

Durante la sexta semana las fosetas nasales se profundizan, al inicio la membrana

oronasal separa las fosetas de la cavidad oral primitiva por medio de los orificios
recién formados, las coanas primitivas, estas coanas se ubican una a cada lado de
la línea media y justo por detrás del paladar primario, más adelante, con la formación
del paladar secundario y el desarrollo adicional de las fosas nasales primitivas las
coanas definitivas se ubican en la unión de la cavidad nasal y la faringe.

Los dientes mismos se originan de una interacción epitelio-mesénquima entre el

epitelio oral suprayacente y el mesénquima subyacente derivado de las células de
la cresta neural. Alrededor de la sexta semana del desarrollo, la capa basal de la
cubierta epitelial de la cavidad oral forma una estructura con forma de letra C, la
lámina dental, a todo lo largo del maxilar y de la mandíbula. Esta lámina, de manera
subsecuente, da origen a varias yemas dentales que forman los esbozos de los
componentes ectodérmicos de las piezas dentales, después la cara profunda de las
yemas se invagina, lo que da paso a la etapa de casquete del desarrollo de los
dientes. El mesénquima dentro de la indentación de la yema, que se origina en la
cresta neural, forma la papila dental.

Proceso o prominencia Estructuras formadas

Frontonasal. Frente, puente nasal, prominencias nasales mediales y laterales
Maxilar Mejillas, porción lateral del labio superior
Nasal medial Filtrum del labio superior, cresta y punta de la nariz

Nasal lateral Alas de la nariz

Mandibular Labio inferior
Correlacion clinicas

Fisuras faciales
El labio hendido y la fisura palatina son defectos comunes que causan un aspecto
facial anómalo y dificultades al hablar. El foramen incisivo se considera el punto de
referencia para clasificar las deformidades palatinas como anteriores o posteriores.
Entre las que se presentan por delante del foramen incisivo están la fisura labial
lateral, el maxilar hendido, y las fisuras entre los paladares primario y secundario.
Este tipo de defectos se deben a una falla parcial o completa de la fusión de la
prominencia maxilar y la prominencia nasal medial en uno o ambos lados

El síndrome de Van der Woude es el más frecuente en relación con la fisura labial,
con o sin paladar hendido, se hereda con un patrón autosómico dominante y se
debe a mutaciones en el gen del factor 6 de regulación del interferón o IRF6 que se
expresa en el borde medial de las crestas palatinas.
Las fisuras faciales oblicuas se deben a la incapacidad de la prominencia maxilar
para fusionarse con la prominencia nasal lateral correspondiente a lo largo del surco
nasolagrimal, cuando esto ocurre, el conducto nasolagrimal suele estar expuesto en
la superficie.
La fisura labial medial es una anomalía poco frecuente, es causada por la fusión
incompleta de las dos prominencias nasales mediales en la línea media y los
neonatos con hendiduras en línea media a menudo muestran disfunción cognitiva y
pueden tener malformaciones cerebrales, entre otros grados diversos de pérdida de
estructuras de la línea media.
Regulacion molecular del desarrollo de los dientes
La regulación de la definición de patrones desde los incisivos hasta los molares
depende de la expresión combinada de genes HOX que se expresan en el
mesénquima, cada uno de los dientes, el epitelio gobierna la diferenciación a la fase
de yema, momento en el cual esta función reguladora se transfiere al mesénquima
y las señales para el desarrollo implican factores de crecimiento, entre ellos WNT,
BMP y FGF, el factor secretado SHH, y factores de transcripción como MSX1 y
MSX2, que interactúan con una vía compleja para producir la diferenciación celular
y definir patrones para cada pieza dental.

Anomalías dentales
Los dientes natales son los que ya han hecho erupción al momento del nacimiento.
Los dientes pueden tener anomalías de número, forma y tamaño, pueden mostrar
cambios de coloración generados por sustancias extrañas, como tetraciclinas, o
tener deficiencias del esmalte, un trastorno que a menudo deriva de la deficiencia
de vitamina D denominado raquitismo.