Universidad autónoma de Sinaloa 

Unidad académica Facultad de medicina

Licenciatura en médico general

Desarrollo del paladar

Gabriela Lizbeth Gutiérrez Armenta
Estructuras embriológicas

● 4ta semana: Primordios de la cara (5) :

Proceso frontonasal, prominencias maxilares (3)

 Prominencias maxilares
● Salientes originadas del 1er arco
● Constituidas principalmente por mesénquima derivado de la cresta neural
● De la cara interna de los procesos maxilares que forman las paredes laterales de la boca, se
originan dos prolongaciones a manera de estantes que se denominan procesos palatinos
laterales o crestas.
 Proceso frontonasal
● A finales de la 4ta semana aparecen engrosamientos en sus partes inferolaterales: placodas nasales
● Durante la quinta semana las placodas nasales se invaginan para dar origen a las fosas nasales
● El mesénquima prolifera en los bordes de las placodas dando lugar a la aparición de elevaciones con forma de
herradura que corresponden a las prominencias nasales mediales y laterales
● Durante las 2 semanas siguientes (6-7) las prominencias maxilares siguen creciendo, en dirección
medial de manera simultánea, de modo que comprimen las prominencias nasales mediales hacia la
línea media.
● En forma subsecuente, la hendidura ubicada entre la prominencia nasal medial y la prominencia
maxilar se pierde, y los dos se fusionan
 Segmento intermaxilar

● A medida que se fusionan, las prominencias nasales mediales forman un segmento intermaxilar
 Componentes del segmento intermaxilar

● Está compuesto por (1) un componente labial, que forma el filtrum del labio superior; (2)
un componente maxilar superior, que contiene los cuatro dientes incisivos; y (3) un
componente palatino, que forma el paladar primario triangular
 Desarrollo del paladar
● Semana 6-12
● El período crítico del desarrollo del paladar va desde el final de la 6ta semana hasta el comienzo
de la 9na semana.
● El paladar se desarrolla en dos fases: desarrollo de un paladar primario y desarrollo de un paladar
secundario.
 Paladar primario/proceso medio
● Empieza a desarrollarse al comienzo de la 6ta (5-6) semana
● Masa de mesénquima
● Componente del segmento intermaxilar
● Esta formado por la fusión de las prominencias nasales medias
● Se localiza entre las superficies internas de las prominencias maxilares
● Formara una pequeña parte del paladar duro
Agujero incisivo-papila incisiva
 Paladar secundario
● Empieza a desarrollarse durante la 6ta semana (7-8)
● De la cara interna de los procesos maxilares que forman las paredes laterales de la boca, se
originan 2 proyecciones mesenquimales a manera de estantes que se denominan procesos
palatinos laterales o crestas. Estos crecen hacia la línea media para más adelante unirse entre sí y
formar el paladar secundario
● En un comienzo se proyectan en dirección inferiomedial a cada lado de la lengua
● Durante la semanas 7ma y 8va los procesos palatinos toman una dirección horizontal
● Formara parte del paladar duro y blando
● 6.5 semanas

● 7.5 semanas

● 10 semanas
 Fusión

● En la región anterior las crestas se fusionan con el paladar primario

triangular, y el foramen incisivo es el punto de referencia entre el
paladar primario y el secundario en la línea media
 Labio y paladar hendidos

● El labio y el paladar hendidos son malformaciones craneofaciales frecuentes.

● Estos defectos suelen clasificarse en función de criterios evolutivos tomando como referencia
anatómica el agujero incisivo.
● Las fisuras labiales y palatinas son especialmente llamativas debido a que dan lugar a
alteraciones en el aspecto de la cara y a problemas con el habla.
● Existen dos grupos principales de fisuras labiales y palatinas: Anomalías con hendidura
anterior y las anomalías con fisura posterior.
 Anomalías con hendidura anterior

● Las anomalías con fisura anterior se deben a

una deficiencia del mesénquima de las
prominencias maxilares y del proceso palatino
medio
● Entre estas anomalías están el labio hendido
con o sin fisura de la parte alveolar del maxilar.
● La anomalía con fisura anterior completa es
aquella en la que las fisuras se extienden a
través del labio y de la parte alveolar del
maxilar hasta el agujero incisivo, separando las
partes anterior y posterior del paladar.
 Anomalías con fisura posterior

● Entre estas anomalías están las fisuras del

paladar secundario que se extienden a través de
las regiones blanda y dura del paladar hasta
alcanzar el agujero incisivo, separando las partes
anterior y posterior del paladar.
● Las anomalías con fisura posterior se deben al
desarrollo defectuoso del paladar secundario y a
distorsiones en el crecimiento de los procesos
palatinos laterales, lo que impide su fusión.
 Fisuras del paladar

● Las fisuras unilaterales y bilaterales del

paladar se clasifican en tres grupos:
● Fisuras del paladar primario o anterior.
● Fisuras del paladar secundario o
posterior
● Fisuras de las partes primaria y
secundaria del paladar
 Incidencia de fisura labial

● La fisura labial con o sin paladar hendido (alrededor de 1/700 nacimientos) ocurre con más
frecuencia en varones (65%) que en mujeres, y su incidencia varía en distintas poblaciones.
● Los asiáticos y los nativos americanos tienen algunas de las tasas más altas (3.5/1 000), en tanto los
afroamericanos tienen las más bajas (1/1 000).
 Incidencia de paladar hendido

● La frecuencia del paladar hendido aislado es más

baja que la de la fisura labial (1/1 500
nacimientos) y ocurre con más frecuencia en
mujeres (55%) que en varones.
● En los fetos femeninos las crestas palatinas se
fusionan alrededor de 1 semana después que en los
masculinos, lo que pudiera guardar relación con el
hecho de que la incidencia de hendidura palatina
aislada en mujeres sea mayor.
 Etiología
● La mayor parte de los cuadros de fisura del labio y el paladar se
deben a factores múltiples
● Las causas de la fisura labial, con o sin paladar hendido, no están bien
definidas.
● Algunos casos son sindromáticos y otros se relacionan con ciertos
genes. Otros no son sindromáticos, pero se relacionan con algunos de
los mismos genes que inducen los síndromes, como IRF6 (síndrome
de Van der Woude).
● Además, otros casos son causados por la exposición a compuestos
teratogénicos, como fármacos anticonvulsivos, en particular el ácido
valproico.
● El tabaquismo durante el embarazo también incrementa el riesgo de
que el neonato presente fisuras orofaciales
 Síndrome de Van der Woude

● Es la forma más común de fisura

sindrómica labial o palatina
● Representa el 2% de todos los casos
● Se observan además hoyuelos
mayormente bilateral aunque pueden ser
únicos en el labio inferior.
Bibliografía