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ESCUELA SUPERIOR POLITCNICA DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE SALUD PBLICA


ESCUELA DE MEDICINA

EMBRIOLOGA ll

TEMA: Malformaciones del paladar

INTEGRANTES:
Romero Tenezaca Fabiola Emperatriz
Saca Vacacela Alex Humberto
Sarabia Correa Nathalia Estefana
Sigcho Saltos David Alejandro
Vergara Carranza Yulexi Elizabeth
Villacres Recalde Patricia Elizabeth
Zuiga Salgado Daniela Monserrath

NIVEL: Tercero D
DOCENTE: Dra. Gisela Eduarda Feria Daz
LABIO LEPORINO Y PALADAR HENDIDO

Las hendiduras del labio y del paladar son


las anomalas craneofaciales ms
frecuentes. Estos defectos suelen
clasificarse segn criterios de desarrollo,
tomando como punto de referencia la fosa
incisiva. Estas hendiduras tienen una
importancia especial porque producen un
aspecto facial anormal y dificultades para
el lenguaje. Existen dos grupos
principales de hendiduras del labio y el
paladar.

HENDIDURAS ANTERIORES

Son el labio leporino, con o sin hendidura de la porcin alveolar del maxilar. La anomala
con hendidura anterior completa es aquella en la que la hendidura se extiende por el labio y
la porcin alveolar del maxilar hasta la fosa incisiva, separando las partes anterior y posterior
del paladar.

Las hendiduras anteriores se deben a una deficiencia del mesnquima de la prominencia


maxilar y de la prolongacin palatina media.
LAS HENDIDURAS POSTERIORES: son las del paladar secundario y se extienden por
las regiones blanda y dura del paladar hasta la fosa incisiva, separando las partes anterior y
posterior del paladar. Estas se deben a un desarrollo defectuoso del paladar secundario y a
distorsiones del crecimiento de las prolongaciones palatinas laterales, que impiden su fusin.
Adems, otros factores como la anchura del estomodeo, la movilidad de las prolongaciones
palatinas posteriores y la existencia de focos de degeneracin del epitelio palatino pueden
contribuir tambin a la aparicin de estas anomalas.

El labio leporino, con o sin paladar hendido, afecta a alrededor de 1 de cada 1000 recin
nacidos; sin embargo, la frecuencia es muy variable en distintos grupos tnicos; entre el 60%
y el 80% de los lactantes afectados son varones. Las hendiduras varan entre pequeas
muescas en el borde bermelln del labio a las mayores que se extienden hacia el suelo de la
narina y por la porcin alveolar del maxilar El labio leporino puede ser unilateral o bilateral.

LA HENDIDURA UNILATERAL DEL


LABIO SUPERIOR: se debe a la falta de unin
de la prominencia maxilar del lado afectado con
las prominencias nasales mediales fusionadas.
Esta alteracin es el resultado de la falta de
fusin de las masas mesenquimatosas y de la
falta de proliferacin del mesnquima y de
alisamiento del epitelio de revestimiento.
La consecuencia de todo ello es la persistencia del surco labial. Adems, el epitelio del surco
labial se distiende y los tejidos del suelo del surco se separan. El resultado es que el labio se
divide en porciones medial y lateral. A veces un puente de tejido, la banda de Simonart, une
las partes de un labio leporino incompleto.

LABIO LEPORINO BILATERAL


Se debe a que las masas mesenquimatosas de las
dos prominencias maxilares no se encuentran y no
se unen a ellas con las prominencias nasales
mediales fusionadas.
El epitelio de los dos surcos labiales se distiende y
se rompe.
En los casos bilaterales, los defectos pueden ser
desiguales, con hendiduras de distintos grados en
los dos lados.

HENDIDURA MEDIA DEL LABIO


SUPERIOR
Es una anomala muy rara que se debe a una
deficiencia mesenquimatosa.
Esta deficiencia produce falta parcial o
completa de fusin de las prominencias nasales
mediales y de la formacin de la prolongacin
palatina media.
Esta anomala es una manifestacin
caracterstica del sndrome de Mohr.
HENDIDURA MEDIA DEL LABIO INFERIOR
Tambin es una anomala rara. Se debe a la falta de fusin completa de las masas
mesenquimatosas de las prominencias mandibulares y del aislamiento de la hendidura
embrionaria entre ellas.
EL PALADAR HENDIDO
Asociado o no al labio hendido, se observa en
aproximadamente 1 de cada 2.500 recin nacidos y es ms
frecuente en los nios de sexo femenino que en los de sexo
masculino. La fisura puede afectar nicamente a la vula; la
vula hendida tiene un aspecto en cola de pez ,y en algunos
casos esta fisura se puede extender a travs de las regiones
blanda y dura del paladar. En los casos graves asociados a labio hendido, la fisura del paladar
se extiende en ambos lados a travs de la parte alveolar del maxilar y de los labios
EL PALADAR HENDIDO COMPLETO
Es el grado mximo de fisura de cualquier tipo concreto; por ejemplo, la fisura completa del
paladar posterior es un defecto en el que la fisura se extiende a travs del paladar blando y
llega en direccin anterior hasta el agujero incisivo. La estructura anatmica ms adecuada
para diferenciar las anomalas con fisura anterior y posterior es el agujero incisivo.
Las fisuras unilaterales y bilaterales del paladar se clasifican en tres grupos:
FISURAS DEL PALADAR PRIMARIO O ANTERIOR
Es decir, las fisuras anteriores al agujero incisivo),
que se deben a la falta de fusin de las masas
mesenquimales de los procesos palatinos laterales
con el mesnquima del paladar primario
FISURAS DEL PALADAR SECUNDARIO O POSTERIOR (es decir, las fisuras
posteriores al agujero incisivo), que se deben a la falta de fusin de las masas mesenquimales
de los procesos palatinos laterales entre s y con el tabique nasal
HENDIDURAS DE LAS PORCIONES PRIMARIAS Y SECUNDARIAS DEL
PALADAR
Es una hendidura en los paladares anteriores y
posterior esto se debe a la falta de encuentro y
unin de las masas mesenquimatosas de las
prolongaciones palatinas laterales entre s, con
el mesnquima del paladar primitivo y con el
tabique nasal.
La mayora de las hendiduras del labio y el
paladar se deben a factores mltiples como
herencia multifactorial; genticos o no
genticos.
El riesgo de que un hermano de un nio con paladar hendido
lo adquiera es elevado. Pero el riesgo del labio leporino de
no aumenta, la hendidura del labio y de la apfisis alveolar
del maxilar que se continua por el paladar suele transferirse
atreves de un gen ligado al sexo masculino.
Si ninguno de los progenitores est afectado. El riesgo del
recidiva en hermanos posteriores de ambos sexos es de
alrededor de 4%. El hecho de las prolongaciones palatinas se
fusionen alrededor de una semana despus en los fetos
femeninos explica porque el paladar hendido aislado es ms
frecuente en las mujeres que en varones.

HENDIDURA FACIALES
Existen varios tipos, son extraordinariamente raras. Las hendiduras graves suelen asociarse
a anomalas importantes de la cabeza.
Las hendiduras faciales oblicuas (fisuras
orbitofaciales) suelen ser bilaterales y se
extienden desde el labio inferior hasta el
borde medial de la rbita. Ocurre cuando
los conductos nasolagrimales son surcos
abiertos. Las hendiduras faciales oblicuas
asociadas a labio leporino se deben a la
falta de fusin de las masas
mesenquimatosas de las prominencias
maxilares con las prominencias nasales
mediales y laterales.

Las hendiduras faciales laterales o


transversales van de la boca al odo. Las
hendiduras bilaterales dan lugar a una boca muy
grande, cuadro denominado macrostoma. En los
casos graves, las hendiduras de las mejillas se
extienden casi hasta los odos.
Macrostoma, tambin conocido como Tessier
No, 7 y hendidura facial transversal, es una
deformidad gentica de la piel, msculo y tejido
que rodea la boca. Esta anomala craneofacial est
presente al nacer y mejor tratados poco despus,
ya que este tipo de fisura puede retrasar
gravemente el habla y el desarrollo del lenguaje.
Macrostoma, que literalmente significa "amplitud anormal de la boca", se presenta en uno
de cada 80.000 nacimientos. Es responsable de una de cada 200 hendiduras faciales y suele
ser ms evidente cuando un nio se est riendo o llorando, porque el msculo que faltan y el
tejido se ponen de manifiesto como los estiramientos faciales. El tratamiento ms comn para
esta deformidad es mioplastia o ciruga plstica de los msculos, y otros procedimientos
faciales correctivas que son ms eficaces si se llevan a cabo poco despus de nacer. Aparte
de los propsitos estticos, se necesita ciruga correctiva para macrostomia que el nio pueda
aprender a hablar correctamente y, en casos ms graves, poder comer.

BIBLIGRAFIA:
Moore K. L, Persaud T.V, Torchia M. G, (2013). Embriologa Clnica (8va Ed.).
Espaa Elsevier.
Prucommercialre.com (s/f). Qu es Macrostoma?. Recuperado de:
http://www.prucommercialre.com/que-es-macrostomia/

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