ESCLEROSIS

MULTIPLE
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD
DEL CUSCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ESCLEROSIS MÚLTIPLE
Curso:
Medico Quirurgico III
Docente:
GUZMAN FIGUEROA, LIZET GIANINA
Estudiantes:
CHARA PUMA, Erica
HANCCO TAIPE, Rocio
LAIME QUISPE, Candelaria Milagros

Cusco-Perú
2023
 Índice
1. CONCEPTO
2. EPIDEMIOLOGÍA
3. FISIOPATOLOGÍA
4. CLASIFICACIÓN
5. CAUSAS
6. FACTORES DE RIESGO
7. SÍNTOMAS
8. DIAGNÓSTICOS
9. TRATAMIENTO
10. COMPLICACIONES
11. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
 ESCLEROSIS MÚLTIPLE

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmune

que se origina en el sistema nervioso central (cerebro y
médula espinal). Se manifiesta con inflamación en las
fibras nerviosas lo que conduce a la pérdida gradual de las
funciones del cuerpo (neurodegeneración).

Se cree que la esclerosis múltiple es una enfermedad

inmunomediada en la cual las propias defensas del cuerpo
atacan a la mielina. La mielina es el tejido adiposo que rodea y
protege la fibra nerviosa del sistema nervioso central.
 Epidemiología
En ese sentido en el Peru , el Ministerio de
Salud (Minsa) advierte que siete de cada
100 mil peruanos padecen de esta
La EM es la enfermedad neurológica más frecuente en adultos enfermedad silenciosa que afecta el
jóvenes en Europa y Norteamérica, constituyendo una de las sistema nervioso central y que se
principales causas de invalidez para este grupo de edad. La manifiesta mayormente en mujeres
enfermedad puede comenzar a cualquier edad, siendo rara antes jóvenes de entre los 20 y 40 años, pero
de los 10 y después de los 60 años. que se puede observar a cualquier edad

La prevalencia en Latinoamérica es de 2 hasta 13 casos por cada 100,000

habitantes con reportes variables en países como Cuba, donde se reporta en
algunas regiones una prevalencia de hasta 103/100,000. En la década de los
setenta en México se creía que la enfermedad era rara con una prevalencia de
1.6/100,000 con un incremento gradual hasta la prevalencia actual de 12-15
casos por cada 100,000 habitantes, pero sin duda esta cifra puede ser
subestimada debido a la infraestructura del sistema de salud y a los
subdiagnósticos, así como a la poca aplicabilidad de los criterios de McDonald
en algunos centros, aunque también se cree que el aumento de los casos es
debido al mestizaje puesto que la incidencia en indígenas es baja
 La liberación de citoquinas
proinflamatorias activa los
El desarrollo de la EM ha sido asociado a
macrófagos, que son las
múltiples factores, desde estímulos
células que dan inicio a las
ambientales hasta desajustes inmunes, a
lesiones en la EM
pesar de su variada gama etiológica la
patología clásica consiste en 3 aspectos:

Es necesario para la patogenia de la EM

inflamación perivenosa, desmielinización la presencia de linfocitos T pertenecientes
y gliosis a una población anormal con
disregulación inmunológica que les
FISIOPATOLOGÍA permita reaccionar a autoantígenos, es
decir que sean autorreactivos. Para que
los linfocitos T autorreactivos puedan
accesar al sistema nervioso central (SNC)
La mielina posee múltiples proteínas (proteína
básica de la mielina, proteolípido de la mielina,
glicoproteína oligodendrocítica de la mielina o
Posteriormente, estas proteínas
glicoproteína asociada a la mielina) que son
libres son reconocidas por el
liberadas cuando la mielina es destruida
complejo mayor de
histocompatibilidad tipo II (CMH
II) que activa el complejo
receptor de células T.
 cerca del 85% de los pacientes debutan con esta forma, se
Remitente- caracteriza por cuadros agudos de síntomas neurológicos
recurrente con recuperaciones.
CLASIFICACIÓN CLÍNICAI

aparece 10-20 años después de la instalación de la forma

remitente recurrente, las remisiones se vuelven infrecuentes
Secundariamente y por lo general son reemplazadas por un empeoramiento
progresiva gradual de los síntomas neurológicos a lo largo de meses a
años, suelen quedar secuelas neurológicas y se considera la
progresión de las lesiones tempranas.

sólo 15% de los pacientes con EM se presentan con síntomas

Primariamente neurológicos progresivos y graduales sin remisiones desde el
progresiva inicio. Generalmente los síntomas son mielopáticos.

Progresiva- es un subtipo de la forma primaria progresiva que puede

recurrente tener recaídas raras
4 Evoluciones de la Enfermedad
 El fenómeno patológico fundamental es la
Lesión Aguda
inflamación.
Representan los bordes mal definidos, con un
importante infiltrado inflamatorio, preferentemente
los linfocitos T, linfocitos B, mocroglia activada y
microfagos, en los que aparecen restos de mielina
en distintas fases de digestión y hay pérdida de
oligodendrocitos

Se destaca en la desmielinización, la degeneración

Lesión crónica

axonal y la gliosis.
Existe poca actividad inflamatoria, pero hay una
importante pérdida de vainas de mielina y de
oligodendrocitos, mostrándose los axones
desmielinizados y en ocasiones degenerados, con
formaciones de redes de prolongaciones
astrocitarias
 CAUSAS
Se desconoce la causa de la
esclerosis múltiple.

El mal funcionamiento del

sistema inmunitario Cuando la mielina protectora se
La mielina se puede
destruye la sustancia grasa daña y la fibra nerviosa queda
comparar con la capa
que recubre y protege las expuesta, los mensajes enviados a
aislante que recubre
fibras nerviosas del cerebro través de esa fibra nerviosa son más
los cables eléctricos.
y la médula espinal lentos o se interrumpen.
(mielina).

suele ocurrir alrededor de los
20 y 40 años de edad
Antecedentes
familiares
Si un familiar tuvo E.M.,
el riesgo de que tu
también la tengas es
mayor.
Factores de riesgo
Edad Sexo
1 2 Las mujeres tienen de dos a tres
veces más probabilidades que los
hombres
Determinadas
infecciones
3 4
Diversos virus como el
Epstein-Barr, que provoca la
mononucleosis infecciosa.

Clima Vitamina D
La E.M. es más frecuente en países
5 6 Tener menos niveles de
con climas templados como , Canadá vitamina D y menos
exposición a la luz solar
enfermedades
Tabaquismo
autoinmunitarias Los fumadores que presentan
Hay riesgo levemente mayor si 7 8 un evento inicial de síntomas
que podrían indicar esclerosis
tienes otros trastornos
múltiple
autoinmunitarios

★ Variable según el paciente y su evolución
en el tiempo.
★ Síntomas
Primarios
Daño visual, temblor,
rigidez, ataxia, debilidad,
dificultad al hablar,
disfuncion intestinal y
urinaria,
Síntomas
Secundarios Terciarios
Recurrentes infecciones
urinarias, calculos
Problemas emocionales,
urinarios, contracturas,
problemas finacieros, etc
infecciones respiratorias
y depresion
F
 Complicaciones

Las personas con esclerosis múltiple también pueden tener:

● Rigidez muscular o espasmos

● Parálisis, por lo general en las piernas
● Problemas de vejiga, intestino y funcionamiento sexual
● Cambios mentales, como olvido o cambios de humor
● Depresión
● Epilepsia
https://www.youtube.com/watch?v=gbkrlXuzodU
 Referencias

● https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_artte
xt&pid=S1131-57682001000900002
● https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-cond
itions/multiple-sclerosis/symptoms-causes/syc-2
0350269
● https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-
2012/un125e.pdf