Grupo 4 - Fiebre Amarilla

Epidemiología
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Tema: Fiebre Amarilla
Grupo:
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Fiebre amarilla.
Fiebre amarilla es una enfermedad vírica aguda, hemorrágica, que es endémica en áreas
tropicales de África y América Latina. Es difícil diferenciar muchas veces entre casos de
fiebre amarilla y otras fiebres hemorrágicas virales como arenavirus, el hantavirus, o el
dengue.
Empezó aproximadamente el año 1494, propagándose la enfermedad hasta el

año 1496, en las costas de Venezuela y Colombia

● La fiebre amarilla es una enfermedad vírica aguda, hemorrágica, transmitida por

mosquitos infectados.

● El virus es endémico en las zonas tropicales de África y de América Central y

Sudamérica.

● Las grandes epidemias de fiebre amarilla se producen cuando el virus es

introducido por personas infectadas en zonas muy pobladas, con gran densidad

de mosquitos y donde la mayoría de la población tiene escasa o nula inmunidad

por falta de vacunación. En estas condiciones, los mosquitos infectados

transmiten el virus de una persona a otra.

● Una pequeña proporción de pacientes infectados presentan síntomas graves, y

aproximadamente la mitad de estos casos fallecen en un plazo de 7 a 10 días.

● El periodo de incubación es de 3 a 6 días. Muchos casos son asintomáticos, pero

cuando hay síntomas, los más frecuentes son fiebre, cefaleas, ictericia, dolores
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musculares, náuseas, vómitos y cansancio. En la mayoría de los casos los

síntomas desaparecen en 3 o 4 días

● La fiebre amarilla puede prevenirse con una vacuna muy eficaz, segura y

asequible. Una sola dosis es suficiente para conferir inmunidad y protección de

por vida, sin necesidad de dosis de recuerdo. La vacuna ofrece una inmunidad

efectiva al 99% de las personas vacunadas en un plazo de 30 días.

● Un buen tratamiento de apoyo en el hospital aumenta la tasa de supervivencia.

No hay tratamiento antivírico específico para la fiebre amarilla.

Los síntomas aparecen entre 3 y 6 días después de la picadura de un mosquito
infectado.En una fase inicial causa fiebre, dolor muscular y de cabeza, escalofríos, pérdida
del apetito y náuseas o vómitos. Para la mayoría de los pacientes estos síntomas
desaparecen después de 3 a 4 días. Sin embargo, el 15% entra en una segunda fase, más
tóxica dentro de las 24 horas siguientes a la remisión inicial. En esta fase, vuelve la fiebre
alta y varios sistemas del cuerpo son afectados. La función renal se deteriora. La mitad de
los pacientes que pasan a la fase tóxica mueren a los 10 -14 días, el resto se recupera sin
daño orgánicosignificativo.
No existe un tratamiento específico para la fiebre amarilla. La vacuna es la medida
preventiva más importante y es segura, asequible y muy eficaz. Proporciona inmunidad
efectiva dentro de los 30 días para el 99% de las personas vacunadas y una sola dosis es
suficiente para conferir inmunidad sostenida y proteger de por vida contra la enfermedad.

Signos y síntomas
El periodo de incubación es de 3 a 6 días. Muchos casos son asintomáticos, pero cuando
hay síntomas, los más frecuentes son fiebre, dolores musculares, sobre todo de espalda,
cefaleas, pérdida de apetito y náuseas o vómitos. En la mayoría de los casos los síntomas
desaparecen en 3 o 4 días.
Sin embargo, un pequeño porcentaje de pacientes entran a las 24 horas de la remisión
inicial en una segunda fase, más tóxica. Vuelve la fiebre elevada y se ven afectados varios
órganos, generalmente el hígado y los riñones. En esta fase son frecuentes la ictericia
(color amarillento de la piel y los ojos, hecho que ha dado nombre a la enfermedad), el
color oscuro de la orina y el dolor abdominal con vómitos. Puede haber hemorragias
orales, nasales, oculares o gástricas. La mitad de los pacientes que entran en la fase tóxica
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mueren en un plazo de 7 a 10.

El diagnóstico de la fiebre amarilla es difícil, sobre todo en las fases tempranas. En los
casos más graves puede confundirse con el paludismo grave, la leptospirosis, las hepatitis
víricas (especialmente las formas fulminantes), otras fiebres hemorrágicas, otras
infecciones por flavivirus (por ejemplo, el dengue hemorrágico) y las intoxicaciones.
En las fases iniciales de la enfermedad a veces se puede detectar el virus en la sangre
mediante la reacción en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa. En fases más
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avanzadas hay que recurrir a la detección de anticuerpos mediante pruebas de ELISA o de

neutralización por reducción de placa.

Transmisión
El virus de la fiebre amarilla es un arbovirus del género Flavivirus transmitido por
mosquitos de los géneros Aedes y Haemogogus. Las diferentes especies de mosquitos
viven en distintos hábitats. Algunos se crían cerca de las viviendas (domésticos), otros en
el bosque (salvajes), y algunos en ambos hábitats (semidomésticos).
Hay tres tipos de ciclos de transmisión:

1. Fiebre amarilla selvática: En las selvas tropicales lluviosas, los monos, que son el
principalreservoriodelvirus,sonpicadospormosquitossalvajesquetransmitenel virus
a otros monos. Las personas que se encuentren en la selva pueden recibir
picaduras de mosquitos infectados y contraer laenfermedad.
2. Fiebre amarilla intermedia: En este tipo de transmisión, los mosquitos
semidomésticos (que se crían en la selva y cerca de las casas) infectan tanto alos
monos como al hombre. El aumento de los contactos entre las personas y los
mosquitos infectados aumenta la transmisión, y puede haber brotes
simultáneamente en muchos pueblos distintos de una zona. Este es el tipo de
brote más frecuente enÁfrica.
3. Fiebre amarilla urbana: Las grandes epidemias se producen cuando las personas
infectadas introducen el virus en zonas muy pobladas, con gran densidad de
mosquitos y donde la mayoría de la población tiene escasa o nula inmunidad por
falta de vacunación. En estas condiciones, los mosquitos infectados transmitenel
virus de una persona aotra.

Tratamiento
La instauración temprana de un buen tratamiento de apoyo en el hospital aumenta la tasa
de supervivencia.

 No hay tratamiento antivírico específico para la fiebre amarilla, pero el desenlace

mejora con el tratamiento de la deshidratación, la insuficiencia hepática y renal y
la fiebre.
 Las infecciones bacterianas asociadas pueden tratarse conantibióticos.
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Importante
 La fiebre amarilla es una enfermedad vírica aguda, hemorrágica, transmitidapor
mosquitos infectados. El término "amarilla" alude a la ictericia que presentan
algunospacientes.
 Una pequeña proporción de pacientes infectados presentan síntomas graves,y
aproximadamente la mitad de estos casos fallecen en un plazo de 7 a 10días.
 El virus es endémico en las zonas tropicales de África y de América Centraly
Sudamérica.
 Las grandes epidemias de fiebre amarilla se producen cuando el virus es
introducido por personas infectadas en zonas muy pobladas, con gran densidad de
mosquitos y donde la mayoría de la población tiene escasa o nula inmunidad por
falta de vacunación. En estas condiciones, los mosquitos infectados transmiten el
virus de una persona aotra.
 La fiebre amarilla puede prevenirse con una vacuna muy eficaz, segura yasequible.
Una sola dosis es suficiente para conferir inmunidad y protección de por vida, sin
necesidad de dosis de recuerdo.
 Un buen tratamiento de apoyo en el hospital aumenta la tasa de supervivencia. No
hay tratamiento antivírico específico para la fiebreamarilla.

Lo que la OPS hace

La OPS/OMS formula planes basados en evidencias para gestionar los brotes y
proporciona apoyo y orientación técnica a los países para que gestionen eficazmente los
casos y los brotes.
La OPS/OMS ha elaborado un mapa detallado de las zonas de riesgo de fiebre amarilla de
América del Sur y Panamá. La fiebre amarilla es la única entre las enfermedades para la
que el Reglamento Sanitario Internacional (2005) requiere la prueba de vacunación para
las personas que viajan desde países específicos o hacia algunos países donde la fiebre
amarilla es endémica.

Impacto del medio ambiente

El cambio climático acelera la expansión del mosquito de la fiebre amarilla. La expansión
de los mosquitos transmisores de enfermedades es principalmente un producto de la
globalización. El mosquito de la fiebre amarilla (Aedes aegypti) colonizó el continente
americano desde África como polizón en los barcos negreros que traficaban con esclavos.
Con el mosquito llegó la fiebre amarilla al nuevo continente. El cambio climático tiene
grandes efectos sobre la distribución de muchas especies al alterar las condiciones
climáticas de las distintas regiones. Los organismos ectotérmicos (o de sangre fría), como
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los mosquitos, no son capaces de generar calor interno, como por ejemplo hacemos los
mamíferos a través de diversos procesos metabólicos. Eso hace que su actividad dependa
de las fuentes de calor externas. Eso explica su ausencia durante los meses fríos de
invierno y su reactivación en primavera. Por ello, un mundo más cálido, como al que nos
dirigimos, resulta más favorable para las especies tropicales.
La temperatura acelera el desarrollo del mosquito, a más temperatura, más rápida es la
transición de una fase a otra.
En 2030 algunas regiones del mediterráneo cumplirán los requisitos para que se
establezca el mosquito de la fiebre amarilla.
De hecho, el mosquito parece haberse aprovechado del calentamiento durante el último
medio siglo. El calentamiento registrado desde 1950 al 2000 ha permitido a la especie
expandirse, tanto dentro de las zonas tropicales y subtropicales, como alcanzando zonas
templadas de Asia y América. En 2050 la especie se moverá hacia el norte con mayor
rapidez, especialmente en China y Estados Unidos. El avance será de entre 5 y 6
kilómetros al año. No parece mucho, pero supone un incremento anual enorme de
superficie y de nuevas poblaciones humanas expuestas al mosquito.
Las enfermedades transmitidas por vectores continúan contribuyendo de manera
importante a la carga global de morbilidad, causando anualmente más de 1000 millones
de infecciones, 1 millón de muertes y representando alrededor del 17 % de todas las
vidas, enfermedades y discapacidades perdidas a nivel mundial. Los insectos vectores no
pueden regular su temperatura interna y, por lo tanto, responden a cambios en las
condiciones climáticas a corto (p. ej., clima diario), mediano (p. ej., estaciones) y largo (p.
ej., El Niño, cambio climático) en marcos de tiempo.
El cambio climático es uno de los desafíos de salud global más abrumadores del siglo XXI
junto con otros cambios ambientales y sociales globales (por ejemplo, cambios en el uso
de la tierra y movimiento humano acelerado), donde la expansión de la distribución y/o el
aumento de la abundancia de vectores ya ha comenzado a remodelar ciertas
enfermedades infecciosas.
A nivel mundial, ya se han producido aumentos de temperatura promedio de más de 1 °C
desde la revolución industrial, y se ha observado un calentamiento aún mayor en las
masas de tierra continental. Nuestros resultados destacan cómo tales cambios
probablemente ya han mejorado el potencial de Ae. aegypti, si se introduce, para
completar su ciclo de vida en áreas con suficiente precipitación y disponibilidad de
huéspedes humanos.
Sin una reducción drástica de las emisiones de gases de efecto invernadero, las
temperaturas globales seguirán aumentando considerablemente en las próximas
décadas.