#0 introducción

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La fiebre amarilla o vómito negro es una enfermedad aguda e infecciosa causada por "el virus de la
fiebre amarilla. Es una causa importante de enfermedad hemorrágica en muchos países de África y
América del Sur. Se denomina fiebre amarilla por la ictericia que afecta a algunos pacientes.

La fiebre amarilla es transmitida al ser humano por la picadura del mosquito Aedes (aides)
(aegypti y otros mosquitos de los géneros Aedes,
Haemagogus (gemagogus)y Sabethes, que se encuentran generalmente a menos
de 1300 metros sobre el nivel del mar, pero Aedes han sido hallados
ocasionalmente hasta los 2200 m s. n. m., en las zonas tropicales
de América y África, es un mosquito esencialmente doméstico, activo durante el día, y que
no pica a temperaturas menores a 23ºC, lo que explica que la enfermedad sólo sea endémica
(Perteneciente)en zonas tropicales y a menos de 2500 metros de altitud.

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El periodo de incubación de la enfermedad va de 3 a 6 días desde la exposición (picadura

del mosquito). El periodo de incubación en A.aegypti es de 9 a 12 días y una vez infectado
permanece así toda su vida.
Se calcula que cada año viajan a países endémicos de Fiebre Amarilla unos 9 millones
de viajeros procedentes de Asia, Europa y Norteamérica y más de 3 millones visitan zonas con
transmisión del virus en estos países. Se calcula que el riesgo de enfermar es de 1 en 267 y de
muerte es 1 en 1333, aunque el riesgo es menos en periodos interepidémicos.

 El riesgo de los viajeros a Sudamérica se estima unas 10 veces menos que el de los viajeros a África.
Es decir, el riesgo de los viajeros depende de la época del año, del itinerario y actividades a realizar,
de la densidad vectorial y de la presencia de virus circulante. Destacar que en los países con áreas
endémicas que mantienen altas coberturas de vacunación la posibilidad de contagio de un viajero es
considerablemente menor.

La fiebre amarilla ha sido causa de epidemias y pandemias devastadoras en el pasado. La

fiebre amarilla era endémica en Africa hasta que fue distribuida al continente americano con
el tráfico trasatlántico de esclavos africanos comenzando en el siglo 15.

Como la enfermedad era endémica en África, las poblaciones de ese continente habían
desarrollado cierta inmunidad a ella y solo les provocaban síntomas similares a los de la gripe.
Por el contrario, cuando la epidemia golpeaba a colonos europeos en África o en América la
mayoría moría.

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Sin embargo, la enfermedad solo puede propagarse fácilmente si el país al que se importa
tiene especies de mosquitos capaces de transmitirla, condiciones climáticas específicas y el
reservorio animal necesario para mantenerla. Para prevenir la propagación internacional, es
 esencial que se aplique el Reglamento Sanitario Internacional (2005consiste en una
normativa de alcance internacional que ayuda a los países a colaborar para salvar vidas y
medios de subsistencia) y que los viajeros a zonas de alto riesgo presenten certificados de
vacunación contra la fiebre amarilla, que sean válidos de por vida.

.ya conociendo esto vamos hablar de los

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Hay 3 tipos de ciclos de transmisión.

1. La primera es la fiebre amarilla silvestre (o selvática) en la que los monos, que son
el principal reservorio de la fiebre amarilla, son picados por mosquitos salvajes que
transmiten el virus a otros monos y ocasionalmente a los humanos.
2. La segunda es la fiebre amarilla intermedia en la que los mosquitos semi domésticos
infectan tanto a los monos como a las personas. Este es el tipo de brote más común
en África.
3. La tercera es la fiebre amarilla urbana, de la que se producen grandes epidemias
cuando las personas infectadas introducen el virus en zonas densamente pobladas
con alta densidad de mosquitos y donde las personas tienen poca inmunidad. En
estas condiciones, los mosquitos infectados transmiten el virus de persona a
persona.

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. Síntomas
La fiebre amarilla tiene 3 etapas:

 Etapa 1 (infección): Son comunes el dolor de cabeza, dolores musculares y articulares,

fiebre, sofoco, inapetencia, vómito e ictericia. Después de aproximadamente 3 a 4 días, a
menudo los síntomas desaparecen brevemente.

 Etapa 2 (remisión): La fiebre y otros síntomas desaparecen. La mayoría de las personas se

recuperará en esta etapa, pero otras pueden empeorar en cuestión de 24 horas.

 Etapa 3 (intoxicación): Se presentan problemas con muchos órganos, incluyendo el

corazón, el hígado y el riñón. También se pueden presentar trastornos hemorrágicos,
convulsiones, coma y delirio. La mitad de los pacientes que presentan la fase tóxica mueren en un
plazo de 10 a 14 días.

 Los síntomas de la fiebre amarilla son: fiebre, cefaleas, ictericia, dolores

musculares, náuseas, vómitos y cansancio.

 6 complicaciones

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Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica realizará un examen físico y ordenará exámenes
de sangre seleccionados. Estos exámenes de sangre pueden mostrar insuficiencia
renal y hepática y evidencia de shock.
Es importante comentarle a su proveedor si ha viajado a áreas donde se sabe que
la enfermedad prolifera. El diagnóstico se puede confirmar por medio de análisis de
sangre.

Pero vacunarte contra la fiebre amarilla antes de viajar a una zona donde
existe el virus te puede proteger de la enfermedad.

Tratamiento
No existe un tratamiento específico para la fiebre amarilla. El tratamiento es de apoyo y se
centra en: 

 Hemoderivados para el sangrado grave

 Diálisis para la insuficiencia renal

 Líquidos por vía intravenosa (líquidos intravenosos)

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Prevención
Existe una vacuna efectiva contra la fiebre amarilla. Se debe pregúntar a su proveedor al
menos de 10 a 14 días antes del viaje si debe vacunarse contra este tipo de fiebre. Algunos
países solicitan prueba de la vacuna antes de permitir la entrada.

Si va a viajar a un área en donde la fiebre amarilla es común:

 Duerma en casas con mallas protectoras.

 Use repelentes contra zancudos.

 Lleve puesta ropa que cubra todo el cuerpo.

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Con un modelo basado en fuentes africanas de datos, se ha estimado que en 2013 hubo
entre 84 000 y 170 000 casos graves y entre 29 000 y 60 000 muertes.

Las notas informativas de la OMS para la fiebre amarilla, actualizadas en

2001, cita que 15 % de los pacientes entrarán en una «fase tóxica» y
que la mitad de ellos morirían entre 10 a 14 días, y la otra mitad se
recuperaría.

En países libres de fiebre amarilla se produce un pequeño número de casos

importados. Desde 1970 hasta 2013, hay registrados sólo 10 casos de fiebre amarilla en viajeros no
vacunados de Estados Unidos y Europa, 5 casos provenientes de África Occidental y 5 casos
de América del Sur. Fallecieron ocho de los diez (80%).
En América durante la última década se confirmaron casos humanos de Fiebre Amarilla en
Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Paraguay, Perú y Venezuela.