Qu es el dengue?

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El dengue es una enfermedad viral, provocada por un arbovirus del grupo B (togavirus) y puede ser causada por uno de varios serotipos distribuidos ampliamente entre las latitudes 25 norte y 25 sur. Por ejemplo el Caribe, incluyendo Costa Rica y Cuba, Centroamrica, Africa etc.

Cmo se contrae el dengue?

Es transmitida al hombre por el mosquito Aedes, por lo que slo se contrae en regiones clidas y zonas de actividad del mismo. El periodo de incubacin es de 3 a 15 das, por lo general 5 a 8 das.

SNTOMAS de el dengue
El comienzo es repentino con fiebre alta (a menudo del tipo silla de montar), escalofro, molestia intensa ("rompehuesos") de cabeza, espalda y extremidades, acompaada de dolor de garganta, postracin y depresin. La fase febril inicial dura de 3 a 4 das y de manera tpica y va seguida de una remisin de unas horas a dos das y se acompaa de sntomas similares, pero por lo general ms leves que los de la primera fase. El exantema puede ser escarlatiforme, mobiliforme, maculopapular y petequial. Se presenta primero en el dorso de las manos y de los pies y se disemina a brazos, piernas, cuello y tronco, pero rara vez a la cara. Dura unas cuantas horas o unos das y puede ir seguido de descamacin. En un elevado nmero de casos en el sudeste de Asia, hay exantema petequial y hemorragia gastrointestinal (fiebre hemorrgica por mosquito).

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES para el dengue

El diagnstico suele ser difcil al principio y no se puede diferenciar del paludismo, la fiebre amarilla y la influenza, pero una vez que aparece el exantema que se asemeja a la rubola, el diagnstico suele ser fcil. Es caracterstica la leucopenia. Durante la fase aguda es posible aislar el virus de la sangre. Las medidas profilcticas disponibles, incluyen control de mosquitos mediante mallas y repelentes de insectos. Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736

http://www.entornomedico.org/enfermedadesdelaalaz/index.php?option=com_co ntent&vie w=article&id=249:dengue&catid=38:enfermedades-con-d&Itemid=200 otra investigacion de dengue

Dengue y dengue hemorrgico

Datos fundamentales
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El dengue es una infeccin transmitida por mosquitos que causa una enfermedad grave similar a la gripe, y a veces una complicacin potencialmente mortal denominada dengue hemorrgico. La incidencia mundial del dengue ha aumentado de forma espectacular en los ltimos decenios. Aproximadamente un 40% de la poblacin mundial corre el riesgo de contraer la enfermedad. El dengue aparece en las regiones de clima tropical y subtropical de todo el mundo, principalmente en zonas urbanas y semiurbanas. El dengue hemorrgico es una causa importante de enfermedad grave y muerte en los nios de algunos pases asiticos. No hay tratamiento especfico para el dengue, pero una atencin mdica apropiada salva con frecuencia la vida de los pacientes con la forma ms grave: el dengue hemorrgico. La nica manera de prevenir la transmisin del virus del dengue es la lucha contra los mosquitos que transmiten la enfermedad.

El dengue es una infeccin transmitida por mosquitos que en los ltimos decenios se ha convertido en un importante problema de salud pblica internacional. El dengue aparece en las regiones tropicales y subtropicales de todo el mundo, principalmente en zonas urbanas y semiurbanas. El dengue hemorrgico (DH) es una complicacin potencialmente mortal que se identific por vez primera en los aos cincuenta durante epidemias de dengue registradas en Filipinas y Tailandia. Hoy el DH afecta a la mayora de los pases

asiticos y se ha convertido en una importante causa de hospitalizacin y muerte en los nios de la regin. El dengue es causado por cuatro virus diferentes, pero estrechamente relacionados. Despus de recuperarse de la infeccin por uno de ellos, el paciente adquiere inmunidad vitalicia contra ese virus, pero slo una proteccin parcial y transitoria contra posteriores infecciones por los otros tres virus. Hay pruebas convincentes de que la infeccin secuencial aumenta el riesgo de contraer DH.
Carga mundial de dengue

La incidencia del dengue ha aumentado extraordinariamente en todo el mundo en los ltimos decenios. Unos 2,5 mil millones de personas (dos quintos de la poblacin mundial) corren el riesgo de contraer la enfermedad. La OMS calcula que cada ao puede haber 50 millones de casos de dengue en todo el mundo. Slo en 2007 se notificaron ms de 890 000 casos en las Amricas, de los cuales 26 000 de DH. La enfermedad es endmica en ms de 100 pases de frica, las Amricas, el Mediterrneo Oriental, Asia Sudoriental y el Pacfico Occidental. Las dos ltimas son las regiones ms afectadas. Antes de 1970 slo nueve pases haban sufrido epidemias de DH, cifra que en 1995 se haba multiplicado por ms de cuatro. A medida que la enfermedad se propaga a nuevas zonas, no slo aumenta el nmero de casos, sino que se estn produciendo brotes explosivos. En 2007, en Venezuela se notificaron ms de 80 000 casos, entre ellos ms de 6 000 de DH. Otros datos estadsticos:
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Durante las epidemias de dengue, las tasas de infeccin de las personas que no han estado expuestas anteriormente al virus suelen ser del 40% a 50%, pero pueden llegar al 80% a 90%. Se calcula que cada ao se producen unas 500 000 hospitalizacio por DH, y una nes gran proporcin de esos pacientes son nios. Aproximadamente un 2,5% de los afectados mueren. Sin tratamiento adecuado, las tasas de letalidad del DH pueden superar el 20%. La ampliacin del acceso a atencin mdica prestada por profesionales con conocimientos sobre el DH (mdicos y enfermeros que conocen sus sntomas y saben cmo tratar sus efectos) puede reducir la tasa de mortalidad a menos del 1%.

La propagacin del dengue se atribuye a la expansin de la distribucin geogrfica de los cuatro virus del dengue y sus mosquitos vectores, el ms importante de los cuales es Aedes aegypti, una especie predominantemente urbana. El aumento rpido de las poblaciones urbanas de mosquitos est incrementando el nmero de personas en contacto con este vector, especialmente en zonas favorables a la reproduccin de los mosquitos, como aquellas en las que es frecuente el almacenamiento domstico de agua y no disponen de servicios adecuados de eliminacin de residuos slidos.

Transmisin

OMS/TDR/Stammers

Los virus del dengue se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos Aedes hembra infectivos. Los mosquitos suelen adquirir el virus mientras se alimentan de la sangre de una persona infectada. Tras la incubacin del virus durante 8 a 10 das, un mosquito infectado es capaz de transmitir el virus para el resto de su vida durante la picadura y la alimentacin. Los mosquitos hembra infectados tambin pueden transmitir el virus a su descendencia por va transovrica (a travs de los huevos), pero todava no se ha definido el papel de este mecanismo en la transmisin del virus al ser humano. Los seres humanos infectados son los principales portadores y multiplicadores del virus, sirviendo como fuente de virus para los mosquitos no infectados. El virus circula en la sangre de los seres humanos infectados durante 2 a 7 das, coincidiendo aproximadamente con el periodo febril; los mosquitos Aedes pueden adquirir el virus cuando se alimentan de un persona durante este perodo. Algunos estudios han revelado que los monos de ciertas zonas del mundo desempean una funcin similar en la transmisin.
Caractersticas

El dengue es una enfermedad grave similar a la gripe que afecta a los lactantes, los nios pequeos y los adultos, pero que raramente causa la muerte. Las caractersticas clnicas del dengue varan segn la edad del paciente. Los lactantes y nios pequeos pueden tener fiebre y erupciones cutneas. Los nios mayores y los adultos pueden tener fiebre leve o la enfermedad invalidante clsica, de aparicin brusca, con fiebre elevada, cefalea grave, dolores retrooculares, musculares y articulares, y erupciones cutneas. El DH es una complicacin potencialmente mortal que se caracteriza por fiebre elevada, a menudo con hepatomegalia, y en casos graves con insuficiencia circulatoria. A menudo empieza con un aumento brusco de la temperatura acompaado de rubor facial y otros sntomas gripales. La fiebre suele durar 2 a 7 das y puede llegar a 41 C, acompandose a veces de convulsiones y otras complicaciones. En los casos de DH moderado, todos los sntomas y signos mejoran una vez que ha cedido la fiebre. En los casos graves, el estado del paciente puede deteriorarse sbitamente tras algunos das de fiebre; la temperatura desciende, aparecen signos de insuficiencia circulatoria, y el paciente puede entrar rpidamente en estado de choque, falleciendo en 12 a 24 horas, o recuperarse rpidamente tras un tratamiento mdico apropiado.

Tratamiento

No hay tratamiento especfico para el dengue. En el DH, la atencin mdica prestada por mdicos y enfermeros con experiencia sobre los efectos y la evolucin de la fiebre hemorrgica puede salvar la vida del paciente, reduciendo la tasa de mortalidad de ms del 20% a menos del 1%. El mantenimiento de la volemia es fundamental en el tratamiento del DH.
Inmunizacin

Todava no se ha aprobado ninguna vacuna contra el dengue. A pesar de algunos progresos, el desarrollo estas vacunas (para las formas tanto leves como graves) sigue siendo un reto.
y y y

La enfermedad puede ser causada por cuatro virus diferentes y la vacuna tiene que ser tetravalente, es decir, debe proporcionar proteccin frente a los cuatro virus. Los conocimientos acerca de la patognesis de la enfermedad y las respuestas inmunitarias protectoras son limitados. El desarrollo y la evaluacin clnica de las vacunas experimentales tambin se ven dificultados por la inexistencia de modelos animales

A pesar de estos desafos, dos vacunas experimentales se encuentran ya en fase de evaluacin clnica avanzada en pases endmicos, mientras que varias otras estn todava en fases menos avanzadas de desarrollo. La Iniciativa OMS para la Investigacin de Vacunas est prestando asesoramiento tcnico y orientacin al desarrollo y evaluacin de las vacunas contra el dengue.
Prevencin y control

Actualmente, el nico mtodo de controlar o prevenir la transmisin de los virus del dengue consiste en la lucha contra los vectores. En Asia y las Amricas, Aedes aegypti se reproduce principalmente en envases producidos por el hombre, tales como vasijas de barro, bidones metlicos y cisternas de hormign utilizadas para el almacenamiento domstico de agua, as como en envases alimentarios de plstico desechados, neumticos de automvil usados y otros objetos que acumulen agua de lluvia. En frica el mosquito tambin se reproduce ampliamente en hbitats naturales como los agujeros de los rboles o las hojas.

OMS/TDR/Crump

En los ltimos aos, Aedes albopictus, un vector secundario del dengue en Asia, se ha establecido en los Estados Unidos de Amrica, varios pases de Amrica Latina y el Caribe, y algunas zonas de Europa y frica. La rpida propagacin geogrfica de esta especie se atribuye en gran parte al comercio internacional de neumticos usados, que son un lugar de cra. El control de los vectores se basa en la gestin del medio y los mtodos qumicos. La eliminacin adecuada de los residuos slidos y la mejora de las prcticas de almacenamiento de agua, entre ellas la cobertura de los envases para evitar que los mosquitos hembra pongan sus huevos, son medidas que deben fomentarse en los programas comunitarios. La aplicacin de los insecticidas apropiados a los hbitats larvarios, en particular aquellos que son tiles en los hogares, como las vasijas de almacenamiento de agua, evita la cra de mosquitos durante varias semanas, pero debe repetirse peridicamente. Tambin se han utilizado con algn xito pequeos peces y coppodos (crustceos diminutos) que se comen los mosquitos. Durante los brotes, las medidas urgentes de control de los vectores tambin pueden incluir la aplicacin de insecticidas con fumigadores porttiles o montados en camiones o aviones. Sin embargo, el efecto insecticida es transitorio y de eficacia variable porque las gotculas de aerosol pueden no penetrar en microhbitats interiores donde hay mosquitos adultos secuestrados; adems, el procedimiento es costoso y plantea dificultades operacionales. Para asegurar la eleccin apropiada de los productos qumicos, es necesario un seguimiento regular de la sensibilidad de los vectores a los insecticidas ms utilizados. Las medidas de control deben acompaarse de una monitorizacin y vigilancia activas de la poblacin natural de mosquitos para determinar la eficacia del programa.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/es/ OTRA INVESTIGACION JAJAJA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. Mosquito vector: Ades aegypti La enfermedad: El Dengue Descripcin general de la enfermedad Clases de Dengue Sndrome de choque por dengue Sntomas de la enfermedad Modos de transmisin Perodo de Transmisibilidad Perodo de incubacin Epidemiologa Curso Clnico Mtodos de Control Control Larvario El Dengue en Latinoamrica

Mosquito Vector: Ades aegypti

1. El Aedes aegypti (nombre cientfico), o mejor conocido por nosotros como el dengue, es un pequeo insecto descrito por Linneo en 1762, tiene su origen en frica, en la regin etipica donde se concentra la mayor cantidad de especies del subgnero. De ste se conocen tres variedades principales: Aedes aegypti variante aegypti, Aedes aegypti var. formosus y Aedes aegypti var. queenslandensis. La variante aegypti es la ms distribuida en el mundo. Se conoce que la variante queenslandersis es parecida a la aegypti en casi todos los aspectos. La variedad formosus est confinada a ciertas regiones africanas y difiere en su taxonoma y biologa selvtica. El Aedes aegypti mide aproximadamente unos 5 milmetros de largo. Es de color negro y posee patas largas con anilladas blancas, que solo pueden observarse detalladamente mediante un microscopio ptico. Estas manchas blancas son caractersticas de la especie a que el mosquito pertenece. El Aedes aegypti posee una marca distintiva, que es una lira en el dorso del trax formada de escamas claras (blancas). Si bien las hembras y los machos tienen diseos parecidos, estos ltimos son menos robustos. Ambos liban nctar o lquidos dulces, pero slo las hembras son hematfagas Este artrpodo es uno de los principales transmisores de la enfermedad del dengue y de la fiebre amarilla, y una de las 56 especies halladas en Latinoamrica. Este insecto tiene una apariencia inofensiva y suele pasar desapercibido, ya que las hembras han reducido el zumbido que provocan al volar. 1.1 Taxonoma: Ae.aegypti son artrpodos que pertenecen a la clase Insecta, orden Dptera, familia Culicidae, subfamilia Culicinae, gnero Aedes, subgnero Stegomya
2. Descripcin 3. Ciclo Biolgico

El Aedes aegypti tiene dos etapas bien diferenciadas en su ciclo de vida: Fase Acutica, con tres formas evolutivas diferentes (huevo, larva y pupa) y la fase Area (adulto). a. Cada hembra deposita un reducido nmero de huevos en distintos recipientes (200 durante todo su mes de vida), y debe alimentarse de sangre para que maduren los huevos. Una vez que las hembras depositan los huevos, stos de menos de 1 mm de largo se adhieren a las paredes internas de los recipientes a la altura de la interfase aire-agua e inicialmente de color blanco se vuelven negros con el desarrollo del embrin. Para que se desarrollen por completo y pasen a la fase larval necesitan de dos a tres das con mucha humedad, pero si durante ese perodo los huevos se quedan secos se debilitan y los embriones mueren. Luego de este perodo y una vez que se complet el desarrollo embrionario, los huevos son capaces de resistir a la desecacin y a las temperaturas extremas, con una resistencia de hasta un ao. Esta capacidad de resistencia es uno de los mayores obstculos para la erradicacin de Ae. Aegypti, ya que de esta manera pueden ser trasladados a grandes distancias en recipientes que no contienen lquidos.

El perodo de larva comprende cuatro grados evolutivos denominados: primero, segundo, tercero y cuarto. El tiempo aproximado para pasar de un grado a otro, es de aproximadamente 48 horas. Crece en tres mudas desde un largo de 1mm a 6-7mm. La mayor parte del tiempo pasan alimentndose del zoo y del fitoplancton de los recipientes, completando su desarrollo en condiciones favorables de nutricin y temperatura (25-29C) en 5 a 7 das. Las larvas no resisten las temperaturas inferiores a los 10C y tampoco las mayores a los 46C. Las temperaturas menores a los 13C impiden su pase a la fase pupal. El secado prematuro o el desbordamiento de los recipientes pueden interferir con el desarrollo de las larvas y provocar la muerte prematura de las larvas inmaduras. Las larvas son muy sensibles a los cambios de intensidad de la luz y se van hacia el fondo del recipiente con un movimiento serpenteante caracterstico. Respiran por intermedio de un sifn, colgando de la superficie casi perpendicularmente. El estado de pupa corresponde a la ltima etapa de maduracin de la fase acutica. La pupa no se alimenta slo respira y completa su desarrollo con temperaturas de 25 a 29C en 1 a 3 das. Las temperaturas extremas pueden alargar este perodo. Y es dentro de sta donde se produce la metamorfosis, para luego convertirse en un mosquito adulto. El ciclo completo de huevo a mosquito adulto se completa en condiciones ptimas de alimentacin y temperatura en 10 a 15 das. Luego emerge del agua, el mosquito adulto.
b. Fase Acutica- la fase acutica dura aproximadamente siete das, con un rango entre tres y doce das dependiendo de la temperatura. Y se realiza en agua dulce o salada, previamente estancada. c. Fase Area- una vez que los mosquitos han emergido del agua, se alimentan por primera vez entre las 20 y 72 horas posteriores.

Las hembras de estos vectores son hematfagos, es decir chupan sangre, y es en es momento cuando transmiten los virus causantes de la enfermedad. Los machos se alimentan de hctaros de plantas que se encuentran a su alrededor; frecuentemente estn cercanos a las fuentes de alimentacin de la hembra para realizar el apareamiento. Estn predominantemente asociados al hbitat humano. Generalmente el apareamiento se realiza cuando las hembras buscan alimentarse; se ha observado que el ruido que emite el volar es un mecanismo por el cual el macho es atrado, as como con otras substancias que liberan los mosquitos, stos se aparean A las 24 - 48 horas de emerger como adultos. Una vez copulada e inseminada la hembra, el esperma que lleva es suficiente para fecundar todos los huevecillos que produce la hembra durante su existencia, no aceptando otra inseminacin adicional. El horario de actividad de picadura de los mosquitos es en las horas de baja intensidad de la luz solar; en general, se inicia al amanecer (6:00 a 8:00 hrs.) a antes del anochecer

(17:00 a 19:00 hrs.). La actividad alimenticia tiene perodos de mayor actividad, ms durante el alba que por las noches. Sin embargo, la alimentacin puede estar condicionada a la posibilidad de obtener sangre de los habitantes humanos cercanos (o cualquier otro vertebrado), pudiendo modificar su actividad y picar an en las noches y de da. Los machos raras veces se posan sobre la piel y nunca intentan picar. El Aedes aegypti hembra se alimenta ms de una vez entre cada ovipostura, especialmente si se le perturba; esta particularidad aumenta las probabilidades de que ingiera y transmita el virus del dengue. El intervalo entra la ingestin de sangre y la ovipostura puede ser de slo tres das, en condiciones ptimas de temperatura y disponibilidad de huspedes. La hembra puede volver a alimentarse el mismo da de la ovipostura. El perodo de vida del mosquito adulto se ve afectada por las caractersticas climticas, pues condicionan sus actividades de alimentacin. Reproduccin y reposo a stas. El Aedes aegypti, en condiciones naturales, vive un promedio de entre 15 y 30 das, su ciclo para poner huevos es de aproximadamente cada tres das. Su alimentacin puede hacerla en cualquier momento de acuerdo a la disponibilidad de quin se alimenta (puede picar varias veces a las personas de una casa). Las protenas contenidas en la sangre le son indispensables para la maduracin de los huevos. La variacin de temperatura y humedad, as como la latitud pueden hacer variar estos rangos del ciclo de vida de las cepas del mosquito. Estas condiciones tambin influyen en su reposo, suele encontrase cerca de los habitantes humanos o en las casas, posado en lugares oscuros y protegidos (clset, bajo los muebles, macetas,). Durante las pocas de lluvia, las densidades del mosquito se incrementan como consecuencia de la disponibilidad de un nmero mayor de criaderos, adems otro problema que propicia la reproduccin de este vector es el almacenamiento de agua, sea por circunstancias naturales, por deficiencia en la red de suministro de agua, etc. Esto favorece al incremento del nmero de mosquitos y al desarrollo de epidemias. El Aedes aegypti pica o se alimenta varias veces de uno o varios huspedes hasta satisfacer sus necesidades alimenticias, lo que presenta un factor de importancia en su capacidad como transmisor de enfermedades. La longevidad de los mosquitos adultos est influenciada no slo por la temperatura y el tenor de humedad, sino que tambin por la alimentacin. As es que a 10C, con 100% de humedad y alimentos viven aproximadamente 30 das, pero a 23C, 70% de humedad y sin alimentos viven slo 4 das; la hembra sobrevive ms tiempo que el macho y es ms resistente a las variaciones de temperatura y humedad ambiental A continuacin se puede apreciar un cuadro, en el cual se sintetiza de forma breve el ciclo biolgico del mosquito Aedes aegypti: 1. El mosquito Aedes aegypti es una especie diurna, con mayor actividad de picadura durante las primeras horas de la maana y al final de la tarde, siendo capaz de tolerar bajas temperaturas. Pero no resisten temperaturas extremas, por

lo que tanto las prximas a los 6C como aquellas superiores a los 42C por cinco minutos, les resultan mortales. El Aedes aegypti tiene hbitos estrictamente domiciliarios, ya que se trata de una especie sinantrpica tpica. Esto quiere decir que el mosquito est plenamente adaptado para vivir estrechamente relacionado con las viviendas humanas. Es en este medio donde encuentra todo lo necesario para desarrollarse y vivir tranquilamente. La distancia de vuelo del mosquito es muy limitada cuando se le compara como la de otras especies de mosquitos. Por eso, la hembra pasa a menudo toda su vida cerca del sitio donde se ha desarrollado; con frecuencia no se alejan ms all de unos metros aproximadamente, siempre y cuando dispongan de huspedes, lugares y criaderos para la ovipostura. Sin embargo existen evidencias de que una hembra grvida puede volar hasta 3 kilmetros para buscar un lugar dnde depositar sus huevos, existiendo inclusive reportes que refieren que en el sudeste de Texas se encontraron huevos en trampas de ovipostura a ms de 8 kilmetros de la vivienda humana ms cercana. La ovipostura habitualmente la realizan en horas avanzadas de la tarde y en cada una de ellas, que pueden ser dos o ms, cada hembra de Ae.aegypti deposita aproximadamente 140 huevos. El Aedes aegypti posee caractersticas, que lo transforman en un vector de difcil control e improbable eliminacin, una vez que este se radica.
2. Capacidad del Vector:

El mosquito Aedes aegypti, al ser originario de frica, prefiere como hbitat las zonas tropicales y subtropicales alrededor del mundo. Su capacidad de adaptacin a la vida del hombre ha sido tal que sus criaderos, fuentes de alimentacin, hbitat y desplazamiento estn ligados a nuestras viviendas. En las distintas ciudades o pueblos, donde se puede encontrar el mosquito Ae3des aegypti, ste suele vivir en locales cerrados y oscuros. Mientras que en el exterior elige los lugares frescos y en sombra. Las zonas de agua, donde se desarrolla la fase acutica del Aedes aegypti son comnmente llamados criaderos. En su mayora son de tipo artificial, producidos por el hombre y ubicados dentro o cerca de las casas. En potencial, todo recipiente capaz de contener agua y este la presencia del mosquito puede transformarse en criadero. Las caractersticas de los criaderos condicionan la presencia permanente o temporal de los mosquitos. El tamao de los criaderos puede variar, desde la tapa de un envase de refresco hasta una cisterna; pueden ser artificiales (plstico, metal, madera o cemento) o naturales (como las axilas de los rboles, plantas o pequeos charcos).

La disponibilidad de agua es muy importante para aumentar la probabilidad de que los recipientes puedan convertirse en criaderos del mosquito. Los almacenes de agua de uso domstico (macetas, bebederos de animales, tanques), los almacenes temporales, tales como llantas de vehculos y dems recipientes que pueden convertirse en contenedores de agua de manera accidental o natural (por efecto de lluvia) pueden convertirse en posibles criaderos. Los criaderos pueden estar dentro o alrededor de las casas, debido entre otras causas, a la cantidad de mosquitos y cambios climticos.
3. Hbitat: 4. Distribucin:

La distribucin del Aedes aegypti est estrechamente relacionada a dos factores ya mencionados, que son: el hbitat y su ciclo biolgico. Actualmente existen poblaciones de este mosquito alrededor de todo el mundo, infectados o no con el virus, especialmente en las zonas que poseen un clima tropical. La propagacin de stos se debe principalmente a factores biolgicos, ya sean climticos o de adaptacin de la especie. El vector se distribuye en forma permanente entre los 35 de latitud norte y 35 de latitud sur, pero puede extenderse hasta los 45 norte y hasta los 40 sur, donde coinciden con una temperatura de 10 C en verano. Su distribucin est limitada tambin por la altitud y habitualmente no se lo encuentra por encima de los 1.000 metros de altura, aunque se ha reportado su presencia a 2.121 metros en la India, alrededor de los 2400 m. sobre el nivel del mar en frica y a 2.200 metros en Colombia, en donde la temperatura promedio era de 17C. Su capacidad de adaptarse a otros ambientes y altitudes tambin qued evidenciada en 1988 durante la epidemia en Taxco (Mjico) a 1.700 mts. de altura sobre el nivel del mar. Tiene una distribucin muy amplia y estable entre los trpicos y zonas subtropicales; tiene adems, una preferencia domsticas en su ciclo de vida, por lo que su adaptabilidad es muy grande hacia los diferentes escenarios que el hombre hace en sus viviendas; es muy difundido en reas con caractersticas urbanas, aunque tambin se encuentra en reas rurales. Se han descubierto casos en que el hombre es el culpable, de que el mosquito se propague. Esto ocurre cuando las personas viajan a zonas endmicas y traen consigo el virus o hasta huevos de la especie. Las poblaciones de Aedes Aegypti estn aumentando cada vez ms, debido a las elevadas temperaturas (calentamiento global). Esto provoca que la reproduccin del mosquito sea ms activa y se reduzca el tiempo de duracin del ciclo biolgico del vector. 5.1. Distribucin Mundial del Vector: La presencia o ausencia de la enfermedad depende de la existencia del mosquito transmisor, el virus y poblacin susceptibles en el mismo lugar, esto nos puede dar una

idea de la distribucin a nivel mundial de la enfermedad ya que es casi seguro que donde coexistan estos tres elementos, hay Dengue. Por las condiciones climticas y geogrficas para la sobrevivencia del vector, las regiones tropicales y subtropicales son las reas de ms alto riesgo para el contacto con el virus del dengue. En la actualidad, los virus del dengue de mltiples tipos son endmicos en la parte meridional de China y en Hainn, Viet nam, Laos, Camboya (Kampuchea), Tailandia, myanmar (ex Birmania), India, Sri Lanka, Indonesia, Filipinas, malasia y Sigapur; la endemicidad es menor en nueva Guinea, Bangladesh, Nepal, Taiwn y gran parte de la Polinesia. Desde 1983 han circulado en el norte de Australia virus del dengue de varios tipos. Los cuatro serotipos son endmicos actualmente en frica. En grandes reas de Africa occidental probablemente los virus son transmitidos en forma epizotica en monos; el dengue urbano que afecta al hombre tambin es comn en esta zona. En aos recientes se han observado brotes limitados de dengue en la costa oriental de Africa, desde Mozambique hasta Somalia y en islas distantes como las Seychelles. En el continente americano e islas aledaas, despus de la introduccin o aparicin sucesiva de los cuatro tipos de virus en la zona del Caribe y Amrica central desde 1977, y su extensin a Texas en 1980, en la actualidad son endmicos uno o ms virus de dengue en Mexico, muchas islas del caribe y muchos pases de America central, as como en Venezuela, Colombia y Ecuador. Desde 1986, los grandes brotes en el Brasil se han propagado a Bolivia y Paraguay. En 1981 hubo una gran epidemia en Cuba que afect a 400 000 personas. Las epidemias pueden surgir en cualquier sitio en que existan los vectores y se introduzca el virus, tanto en zonas urbanas como rurales. En el Caribe Ae. aegypti es casi exclusivamente una especie domstica, se encuentra en reas urbanas, usualmente a 100 m de la habitacin humana. El hbitat preferido de este mosquito en el Caribe son los depsitos con agua relativamente limpia, con poca contaminacin y pobre material orgnico y sales. En el Caribe los depsitos artificiales son los ms importantes por su disponibilidad, gran cantidad y por su proximidad al domicilio humano. Por el contrario, esta especie en frica se cra independientemente del hombre, en reas forestales, as como utilizando hbitat domstico. 5.2 Distribucin del Vector en Amrica: Especie Distribucin geogrfica Ecologa

Ae. Aegypti

Sur de los EEUU, Mjico, Las Antillas, Amrica Central, Colombia, Per, Bolivia, Brasil, Ecuador, Argentina y Uruguay.

Urbano, domstico.

Urbano, suburbano. Peridomstico.

Ae. Albopictus Centro y sur de los EEUU. Mjico y Brasil.

Urbano, suburbano. Ae. meiovittatus Jamaica, Cuba, Las Antillas, Puerto Rico y Peridomstico Venezuela.

Se cree que Ae.aegypti fue introducido en Amrica desde el Viejo Mundo en barriles de agua transportados en barcos, cuando ocurrieron las primeras exploraciones y colonizaciones europeas. Actualmente es introducido debido al transporte pasivo de huevos, larvas, pupas y adultos por va area, martima o terrestre, se ha constituido en un mosquito cosmopolita. Dengue: La enfermedad
1. Definicin:

El Dengue es una enfermedad vrica, infecciosa, contagiosa tropical caracterizada por fiebre y dolor intenso en las articulaciones y msculos, inflamacin de los ganglios linfticos y erupcin en la piel. La enfermedad del dengue es endmica en algunas zonas de los trpicos y han aparecido epidemias en pases tropicales y templados. No suele ser fatal y con frecuencia tiene una evolucin de seis a siete das, pero la conducencia es larga y lenta. Una forma ms grave pero rara es la fiebre hemorrgica del dengue. Carece de tratamiento especfico. Esta enfermedad es transmitida por la picadura de un mosquito tropical. Este mosquito, en la mayora de los casos, suele ser el Aedes aegypti, as como otras especies de este gnero, o incluso, en casos muy raros por el Culex. El Aedes aegypti se distingue de las otras especies por su morfologa y por la forma en que se posa en la piel, al momento de picar. La infeccin del dengue es causada por un virus de la familia Flavovirus. Este virus tiene cuatro variedades, es decir, hay cuatro virus del dengue semejantes entre s, pero no iguales, identificados por nmeros:
y y

Dengue 1 Dengue 2

y y

Dengue 3 Dengue 4

Cualquiera de estas cuatro variedades o serotipos puede producir la enfermedad. El ms frecuente en el dengue clsico es el serotipo 1, que a su vez es el menos frecuente en el dengue hemorrgico.
y

Sinnimo usados frecuentemente para referirse al dengue: Fiebre roja, Fiebre rompehuesos o Fiebre Dandy.

1. El dengue es una enfermedad vrica febril y aguda que se caracteriza por un comienzo repentino, fiebre que dura de tres a cinco das (rara vez ms de siete das, y suele ser difsica), cefalea intensa, mialgias, cutralgia, dolores musculares y articulares, adenopatas y una erupcin urticariana o morbiliforme sincrnica con el retorno de la fiebre. Hay falta de apetito en el enfermo, provocando as alteraciones en el aparato digestivo y debilitamiento del cuerpo. Para la fecha en que la fiebre muestra defervescencia suele aparecer una erupcin generalizada. En cualquier momento de la fase febril pueden aparecer fenmenos hemorrgicos de poca intensidad, como petequias, epistaxis o neurotrorragia. En las personas de piel oscura la erupcin a menudo no es visible; la recuperacin puede acompaarse de fatiga y depresin duraderas. Las epidemias tienen carcter explosivo, pero la tasa de letalidad es muy baja, siempre que no aparezca el dengue hemorrgico. El diagnstico diferencial incluye todas las enfermedades epidemiolgicamente importantes incluidas bajo los rubros de fiebres vricas transmitidas por artrpodos, sarampin y otras enfermedades febriles sistemticas. El agente patgeno es un arbovirus que se transmite al hombre por la picadura del Aedes Aegypti.
2. Descripcin de la enfermedad: 3. Clases de dengue:

La enfermedad conocida como el dengue, se presenta en dos formas. stas se diferencian por los sntomas que poseen y segn el rango de gravedad, son: a. El dengue clsico es el ms frecuente, en la mayora de los casos. Este tipo de dengue por un comienzo sbito de un cuadro febril agudo, la cual es ms de 38 C, de duracin limitada (de 2 a 7 das). Hay un intenso malestar general acompaado de erupcin cutnea. Alo largo de toda la enfermedad se presentan dos o ms crisis, que pueden presentar los siguientes signos o sntomas:
o o o o o o

Dolor de cabeza de predominio frontal Dolor detrs de las rbitas de los ojos, al moverlos. Dolor muscular Dolor articular, que se acenta con el movimiento. Nuseas, vmito Erupcin en la piel, de tipo sarampioso en el pecho y miembros inferiores.

Molestia a la luz Enrojecimiento de la faringe Conjuntivitis Dolor abdominal leve Diarrea Alteraciones del gusto Prurito generalizado Insomnio Terror, depresin Bradicardia relativa Adenopatas Fiebre Alta Prdida de apetito Hinchazn de manos y pies Catarro Escalofros Agitacin Inflamacin de ganglios linfticos cervicales. b. Dengue Clsico:
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El enfermo prefiere no caminar; cuando lo hace adopta una postura rgida y afectada, a menudo sobre la punta de los pies, de donde el nombre de la enfermedad (en espaol dengue significa manera afectada). La fiebre aumenta rpidamente hasta 40. Despus de 48-96 horas se produce una defervescencia rpida con sudoraciones profusas. Esta fase afebril de la enfermedad se acompaa de sensacin de bienestar, pero solo dura 24 horas y va seguida por la reaparicin de la hipertermia. Al mismo tiempo aparece un exantema caracterstico, de tipo morbiliforme, primero localizado en las extremidades, luego generalizado. Con frecuencia se produce el enrojecimiento de las palmas de las manos y de las plantas de los pies. Se han producido casos en los cuales no se presenta el segundo periodo febril. La mortalidad es nula en el dengue tpico. La convalecencia a menudo es prolongada, durando varias semanas, y acompaada de astenia. Un ataque produce inmunidad durante un ao o mas. En nios menores de 5 aos, es frecuente que slo presentan fiebre. La fiebre dura aproximadamente 5 das, durante los cuales est el perodo de contagio. El tratamiento de la enfermedad es de tipo sintomtico. El paciente mejora completamente al cabo aproximadamente una semana o dos, generalmente. Esta forma e dengue suele ser benigna y no produce muertes. Este tipo de enfermedad gripal puede afectar tanto a nios como adultos. Un sondeo realizado hace unos aos, revela que el 80% de las personas que se infectan con el dengue son asintomticos, el 10% presenta fiebre indiferenciada y el % fiebre con o sin manifestaciones hemorrgicas.

Las complicaciones son excepcionales y consisten en particular en hepatitis y en ditesis hemorrgica con petequias cutneas y mucosas; esta ltima forma ha sido observada en Tailandia y en las Filipinas.
a. Dengue Hemorrgico:

Es otra forma en que se puede presentar el virus del dengue. Es poco frecuente (5% del total de casos clnicos). Es la forma ms grave del dengue, tanto as que puede llevar a la muerte del paciente, que afecta principalmente a pacientes en la edad infantil. El principal factor de riesgo para la aparicin de este tipo de dengue es haber tenido una infeccin previa por otro serotipo de dengue. Aunque tambin influye el lugar de incubacin en el husped y su susceptibilidad. El dengue hemorrgico incluye los sntomas del dengue clsico, a los que se agregan manifestaciones hemorrgicas, con aumento de permeabilidad vascular y anormalidades en el mecanismo de coagulacin, que muchas veces pueden comprometer a rganos especficos vitales. En el dengue hemorrgico no slo hay sntomas de fiebre y postracin, sino tambin aparecen petequias, hemorragias nasales o intestinales, y se acompaa frecuentemente de pulmona. Durante la enfermedad, el paciente puede sufrir una brusca bajada de la presin arterial y tener un colapso generalizado, que puede llegar a ser fatal en un 6 a 30% de quienes lo sufren. Esto es ms frecuente en los pacientes ms jvenes, la mayora en menores de 1 ao. Los sntomas generales del dengue hemorrgico:
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Temperatura sbitamente alta de 2 a 7 das. Sangrado en diferentes partes del cuerpo. Dificultad para respirar. Inflamacin en la cara Vmito o diarrea Alteraciones en la presin Falta de apetito Palidez, sudoracin y sueo.

1. Sndrome de choque por Dengue:

El sndrome de choque del dengue es el cuadro ms grave de dengue hemorrgico. Se produce el choque a los 2 a 6 das de enfermedad, con colapso sbito o postracin. Precisamente requiere tratamiento hospitalario, ya que el sistema circulatorio del paciente se ve muy comprometido y pone en riesgo la vida del paciente. Los signos de choque son:
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Pulso dbil y acelerado Disminucin de la presin del pulso Hipertensin

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Desvanecimientos Extremidades hmedas y fras ( el tronco suele estar caliente) Palidez Inquietud generalizada Insomnio Dolor de estmago intenso y continuo Vmitos frecuentes Cianosis en torno a la boca. Hemorragias nasales, bucales o gingivales y equimosis cutneas. Respiracin difcil

El estado del enfermo se va deteriorando progresivamente, con signos de debilidad profunda, sudoracin profunda y dolor abdominal agudo. Hay tendencias hemorrgicas, generalmente en forma de prpura, petequias o esquimosis en los puntos de inyeccin; algunas veces hematemesis, melena o epistaxis. Es comn la hepatomegalia, lo mismo que la bronconeumona, eventualmente con derrames pleulares bilaterales. Puede haber miocarditis. El dengue hemorrgico al ser la forma ms grave de la enfermedad viral del dengue puede producir en el enfermo un shock, provocndole la muerte si es que no se trata la enfermedad adecuada y oportunamente.
1. Sntomas:

Los sntomas que se presentan durante la enfermedad del dengue, varan segn el tipo y gravedad (Dengue clsico o Dengue Hemorrgico), y segn la edad y el estado general de salud del paciente, Esto quiere decir que los nios afectados no van a reaccionar de la misma manera que un adulto. Y en cuanto a sntomas, los lactantes y nios pequeos pueden presentar un cuadro de fiebre y erupcin "sarampionoide", difcil de distinguir de la gripe, sarampin, paludismo y otras enfermedades febriles. En cambio, los adolescentes y adultos pueden presentar sntomas anlogos o un cuadro sintomtico variable entre leve y grave. Estos sntomas varan en cada persona segn su susceptibilidad y segn el mecanismo de defensa que poseen.
1. 2. Modos se Transmisin:

La enfermedad del dengue se transmite mediante la picadura del El agente causal, un mosquito un arbovirus del grupo B, con cuatro serogrupos distintos, generalmente el Aedes aegypti (mosquitos ADES), infectado con el virus del dengue, a su vez este mosquito ha adquirido el virus al ingerir la sangre de otra persona con dengue. Se trata de una cadena sin fin, ya que el mosquito queda infectado por el resto de su vida.

No hay manera de saber si un mosquito transporta o no el virus del dengue, ya que la transmisin del dengue no se produce por el contacto directo con una persona enferma o sus secreciones, sino que es necesaria la presencia de un vector.Por eso se debe evitar todo tipo de picaduras y de otras enfermedades transmitidas por insectos. En gran parte de las zonas tropicales de Asia, el Aedes allopictus puede contribuir a la transmisin del virus del dengue en zonas rurales, en tanto que en Polinesia, uno de los complejos de Aedes pcutellaris puede servir como vector. En Malasia, interviene el complejo Aedes niveus y en frica occidental, el complejo Aedes furcifer taylori y los mosquitos Aedes aegypti.
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Transmisin del virus del dengue:

1. El virus se transmite a un ser humano por medio de la saliva del mosquito 2. El virus se replica en los rganos diana 3. l virus infecta los leucocitos y los tejidos linfticos 4. El virus se libera y circula en la sangre
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La dinmica de transmisin del virus del dengue depende de interacciones entre el ambiente, el agente, la poblacin de huspedes y el vector, los que coexisten en un hbitat especfico:

1. Los enfermos infectados con el virus del dengue, suelen infectar a los mosquitos desde poco antes de terminar el perodo febril, durante un promedio de seis a siete das. El mosquito se vuelve infectante ocho o doce das despus de alimentarse con sangre virmica (infectada) y permanece as el resto de su mes de vida. Lo que se debe tener en cuenta es que la enfermedad del dengue no se transmite directamente de una persona a otra.
2. Perodo de Transmisibilidad: 3. Perodo de Incubacin:

Una vez dentro de nuestro organismo, el virus del dengue busca un lugar de incubacin, que recibe el nombre de origen geogrfico de la cepa viral. El perodo de incubacin dura de tres a catorce das, donde el comn es de cinco a siete das aproximadamente. Luego de este perodo se empieza a presentar los primeros sntomas. El tiempo entre la picadura del mosquito infectado y la aparicin de los primeros sntomas es de una semana a diez das.

9. Epidemiologa: Cuando estalla un brote epidmico de dengue en un determinado lugar geogrfico, es necesario recurrir a medidas de lucha antivectorial, con el empleo de insecticidas por nebulizacin o por rociamiento. De esta forma se reduce el nmero de mosquitos adultos, frenando as la propagacin de la epidemia. Otras medidas que se suelen tomar, es buscar y eliminar los criaderos de Aedes aegypti. Y tratar con mucho cuidado a los que ya estn infectados. Aunque suene increble, hay situaciones que favorecen a la aparicin de una epidemia de dengue. Las zonas propensas a que ocurra esto, son aquellas donde no ha habido nunca casos de dengue y donde toda la poblacin es susceptible. Por ello, es muy posible que a consecuencia de huracanes o tormentas tropicales, el virus y su vector se diseminen por zonas vrgenes y originen epidemias. El dengue es endmico en los trpicos y regiones subtropicales; se han producido brotes en el Caribe, incluyendo Puerto Rico y las Islas Vrgenes, desde 1969. Tambin se han importado casos por turistas que han viajado a Tahit. Ocurrieron espordicamente epidemias de dengue en Amrica desde el siglo XIX hasta mediados del siglo XX. El dengue se ha convertido en una enfermedad endmica desde la dcada de 1970. La barra grande mostrada en 1981 se debe a una epidemia masiva de dengue hemorrgico que ocurri aquel ao en Cuba. Hay fluctuaciones en la incidencia de la enfermedad de ao a ao, pero 1995 fue el peor ao desde 1981, probablemente debido a la introduccin de DEN-3 en Amrica Central en 1994. Hay una tendencia continua de aumento en la incidencia de la enfermedad. 10. Curso Clnico: 10.1 Exmenes de laboratorio: Hay leucopenia hacia el segundo da de fiebre; hacia los das 4 o 5 la cifra de leucocitos ha descendido a 2000 a 4000, con solo un 20-40% de granulocitos. La orina es escasa y concentrada; a veces se encuentra albmina y cilindros. Estos exmenes sirven para comprobar la presencia del virus del dengue. 10.2 Diagnostico diferencial: Al comienzo, el dengue puede confundirse con la fiebre de garrapatas del Colorado, tifus, fiebre amarilla u otras fiebres hemorrgicas, como la gripe o el sarampin. El diagnstico serolgico puede establecerse por pruebas H1 y CF, usando sueros pareados, pero se complica por reacciones cruzadas con otros anticuerpos de arbovirus del Grupo B. 10.3 Profilaxis: eliminacin del mosquito. 10.4 Tratamiento:

Slo se puede usar un tratam iento sintomtico ya que no existe tratamiento especfico, con analgsicos y reposicin de volumen. Est contraindicado el cido acetilsalicclico (aspirina) por el peligro de hemorragia. Pero si se puede emplear la codena de 15 a 60mg por va bucal cada 4 horas para el dolor de cabeza y la mialgia intensos, manteniendo al enfermo en la cama, ya que se considera Es importante el reposo completo en cama. Por ltimo se debe proteger al enfermo contra los mosquitos hasta el fin del segundo periodo febril para impedir la difusin de la enfermedad. Hasta hoy en da, no se ha podido producir una vacuna eficiente contra la enfermedad del dengue, aunque se estn haciendo progresos con el uso de ingeniera gtica y biotecnologa. 11. Mtodo de control: La enfermedad del dengue presenta un problema creciente en la salud pblica que afecta a ms de 100 pases del mundo Y sta al no tener un tratamiento o vacuna conocida empeora la situacin. Por eso lo nico que queda por hacer, es halla formas de controlar y prevenir la enfermedad. a) Medidas preventivas: 1. Educar a la poblacin respecto a medidas personales, tales como la destruccin o eliminacin del hbitat de larvas, y proteccin, contra la picadura de mosquitos de actividad diurna, incluso el empleo de mosquiteros, ropas protectoras y repelentes. 2. Precisar la densidad de la poblacin de mosquitos vectores, identificar el hbitat de larvas (comnmente se depositan en recipientes artificiales o naturales contenidos de agua, cerca de las viviendas, llantas viejas, floreros, etc.). Para as eliminar los criaderos, para esto debe haber una deteccin rpida y temprana de un brote de dengue. Adems de fomentar y poner la prctica programas para su eliminacin. b) Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato: 1. Notificacin a la autoridad local de salud, si es que hay peligro de un brote de dengue. 2. Aislamiento de los pacientes afectados, evitando el acceso de los mosquitos al paciente: precauciones pertinentes para la sangre. 3. Desinfeccin concurrente 4. Cuarentena 5. Inmunizacin de contactos

6. Investigacin de los contactos y de la fuente de infeccin. c) Medidas en caso de epidemias: 1. Buscar y destruir especies de mosquitos Aedes aegypti en las viviendas y eliminar los criaderos, o aplicar larvicidas en todos los hbitat. 2. Las personas expuestas a las picaduras, debern usar repelente. 3. La nebulizacin o dispersin area de insecticidas pueden evitar epidemias. d) Repercusiones en caso de Desastre: Las epidemias pueden ser extensas y afectar a un elevado porcentaje de la poblacin. e) Medidas Internacionales: Otra forma de prevenir la propagacin del dengue o una posible epidemia, en cada pas o zona en peligro, es con el cumplimiento de los acuerdos internacionales destinados a evitar la propagacin de Aedes aegypti, por medio de los diferentes medios de trasporte, provenientes de zonas infectadas como: barcos, aviones, medios terrestres, etc. Estos acuerdos estn regulados por Centros Colaboradores de la OMS (Organizacin Mundial de la Salud). El control y prevencin del mosquito requiere del apoyo y accin, tanto de las comunidades como de las autoridades. Las autoridades de cada zona pueden ayudar a combatir la enfermedad del dengue, mediante:
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Abastecimiento de agua potable. Sistemas eficaces de recoleccin de residuos. Visitas regulares a zonas especficas para eliminar posibles criaderos. Campaas de educacin sanitaria. Publicidad.

12. Control Larvario: El control Larvario son todas aquellas actividades realizadas por mtodos fsicos, qumicos o biolgicos, dirigidos a la eliminacin o control de cualquier depsito donde se desarrollan o puedan desarrollarse las larvas de cualquier tipo de mosquito, especialmente del Aedes Aegypti.
a. Control Qumico: ste proporciona mayor rendimiento e impacto contra los moscos en su etapa larvaria, utilizando productos qumicos con efecto larvicida. Se utiliza nica y exclusivamente en los depsitos y recipientes en los que nos se puede realizar el control fsico y que representa un riesgo significativo de convertirse en criaderos de mosquitos, tal es el caso de los tambos, pilas, piletas, tinacos y cisternas sin tapa, en los s que por su uso son susceptibles a convertirse en criaderos. El control qumico se puede destinar a los mosquitos inmaduros o a los adultos.

b. Control Fsico: ste consiste en colocar una barrera fsica de forma temporal o definitiva entre el mosquito transmisor del dengue y los recipientes contenedores de agua. Esto incluye el control de recipientes al lavar, tallar, voltear, destruir, cubrir, proteger bajo techo o evitar el almacenamiento de agua en todos los recipientes que sean capaces de criar larvas del mosquito; asimismo, desechar todos aquellos recipientes que no tengan ninguna utilidad para los moradores de la vivienda, siempre y cuando se cuente con la autorizacin del propietario. El mtodo que ms probablemente sea eficaz a largo plazo. c. Control Biolgico: Es el mtodo comnmente empleado en algunos lugares, ya que, involucra la utilizacin de modelos ecolgicos depredador presa, que reducen las poblaciones larvales, tal es el caso de los peces larvferos, que se introducen en los depsitos de agua contaminada. Existen otros modelos que actan sobre lasclulas de intestino de los insectos, sus txicos se unen a receptores especficos dentro del intestino de la larva y forman poros que conducen a la lisis de las clulas, provocando la muerte del insecto. Es en gran medida experimental.

El propsito del control es reducir la densidad del vector a un nivel en el cual no ocurrir la transmisin epidmica del virus. La suposicin subyacente del control de los hbitat larvales es que se puede reducir la densidad del vector al eliminar o reducir el nmero de hbitat larvarios en el medioambiente domstico. 13. El Dengue en Latinoamrica: Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), el incremento de viajes areos, las condiciones climticas, la urbanizacin no planificada, las dificultades de abastecimiento de agua, sumados al deterioro de los programas de control del mosquito Aedes aegypti, la carencia de insecticidas con un buen costo y efectividad y la falta de educacin sanitaria; son algunos factores relevantes relacionados a la diseminacin del Aedes aegypti y al incremento en la circulacin de los cuatro serotipos del virus. Otro factor importante en la expansin geogrfica del mosquito ha sido el comercio internacional de neumticos usados, que al acumular agua de lluvia, constituye hbitat ideales para el mosquito. Lo cual ha provocado, hoy en da nuevos brotes de dengue en distintas zonas tropicales de Sudamrica, incluyendo a Per.

http://www.monografias.com/trabajos29/dengue/dengue.shtml