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Perdida de la sensibilidad
Hipoestesia Disestesia
Hiperestesia
Parestesia
Disociacin
Sensacin en una parte del cuerpo que no est siendo estimulada. (Hormigueo)
Se pierde una modalidad de sensacin y se conserva otra en la misma regin del cuerpo
ANESTESIA
Generalizada
Localizada
Total
Parcial
Disociacion periferica: Superficial:Alterada(hipoestesia). Profunda: Normal. Disociacion tabetica: Superficial: Alterada(hipoestesia) Profunda: Normal
Ejemplos 1. Lesiones del cordon posterior (Tabes) 2. Esclerosis multiple 3. Enfermedad de Friedreich 4. Polineuropatia diabetica o alcoholica.
Disociacion
siringomielica: Sensibilidad termoalgesica alterada (Termoanestesia) Profunda:Normal Se observa en lesiones de la sustancia gris (sindrome centro medular) 1. Siringomielina 2. Hematomielina 3. Mielomalacia
HIPERESTESIA
Generalizada
Ttanos Intoxicacin por estricnina
Localizada
Regin pubiana en meningitis
Sndrome talmico
Hiperestesia contralateral disociada
ALTERACIONES
ALTERACIONES ALTERACIONES ALTERACIONES ALTERACIONES
CEREBRALES
DEL TALLO O CEREBRAL MEDULARES
RADICULARES
DE LOS NERVIOS
PERIFERICOS
ALTERACIONES CEREBRALES
La lesin de corteza sensitiva se expresa en el lado contralateral, predomina hipoestesia profunda, los trastornos tienen manifestacin en partes distales y mayormente en miembros superiores.
Hemianestesias corticales
Hemianestesias talmicas
Nivel Peduncular
Nivel Protuberancial
Nivel bulbar
Sx Babinski-Nageotte: Hemianestesia contralateral,, con disosiacin tabtica o siringomilica Sx Wallenberg: hemianestasia y disosiacin siringomilica contralateral, hemianestesia de cara del lado de la lesin
Hemianestesia medular
Sx de Brown-Sequard
Parapleja sensitiva
Secciones medulares completas con paraplejias motoras, anestesia total salvo en compresin medular lenta Evoluciona con hipopalestesia, hipoestesia tctil epicrtica, ataxia tabtica, hiporreflexia profunda a nivel patelar y aquiliano
ALTERACIONES MEDULARES
Lesin en L1 L2. Anestesia en regin en silla de montar y trastornos esfinterianos de vejiga y recto
ALTERACIONES RADICULARES
Las races se comprometen en el canal medular, dentro o fuera del foramen de conjuncin
Radiculalgias: dolores vivos en el territorio afectado, parestesias que se exageran con movimientos bruscos (signo del estornudo)
Maniobra de GowersBragard: flexin dorsal del pie, incrementa dolor del citico
Neuralgia citica: patologa de discos intervertebrales entre L4 y L5. Dolor lumbar irradiado a cara post de muslo y antero y postero externa de la pierna. Aumenta con tos, estornudo y defecacin