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Anestesia

Perdida de la sensibilidad

Hipoestesia Disestesia
Hiperestesia

Disminucin de una sensacin.


Sensacin perturbada en la que la persona siente distinto a lo esperado. Cuando la sensacin es ms intensa que lo esperado para el estmulo aplicado.

Parestesia
Disociacin

Sensacin en una parte del cuerpo que no est siendo estimulada. (Hormigueo)
Se pierde una modalidad de sensacin y se conserva otra en la misma regin del cuerpo

ANESTESIA

Generalizada

Localizada

Total

Parcial

Si se afecta todo el cuerpo. (lo cual es infrecuente)

Si afecta una parte del cuerpo en especifico

Si compromete todas las forma de la sensibilidad

Disociacion periferica Disociacion tabetica Disociacion siringomielica

Disociacion periferica: Superficial:Alterada(hipoestesia). Profunda: Normal. Disociacion tabetica: Superficial: Alterada(hipoestesia) Profunda: Normal

Ejemplos 1. Lesiones del cordon posterior (Tabes) 2. Esclerosis multiple 3. Enfermedad de Friedreich 4. Polineuropatia diabetica o alcoholica.

Disociacion

siringomielica: Sensibilidad termoalgesica alterada (Termoanestesia) Profunda:Normal Se observa en lesiones de la sustancia gris (sindrome centro medular) 1. Siringomielina 2. Hematomielina 3. Mielomalacia

HIPERESTESIA

Generalizada
Ttanos Intoxicacin por estricnina

Localizada
Regin pubiana en meningitis

Sndrome talmico
Hiperestesia contralateral disociada

ALTERACIONES
ALTERACIONES ALTERACIONES ALTERACIONES ALTERACIONES

CEREBRALES
DEL TALLO O CEREBRAL MEDULARES

RADICULARES
DE LOS NERVIOS

PERIFERICOS

ALTERACIONES CEREBRALES

La lesin de corteza sensitiva se expresa en el lado contralateral, predomina hipoestesia profunda, los trastornos tienen manifestacin en partes distales y mayormente en miembros superiores.

No hay compromiso en sensibilidad auditiva, gustativa y olfatoria

Hemianestesias corticales

Hemianestesias subcorticales y capsulares

Hemianestesias talmicas

ALTERACIONES DEL TRONCO CEREBRAL

Nivel Peduncular

Nivel Protuberancial

Nivel bulbar

Hemianestesia Contralateral. Sx de Benedickt y Sx Monakow

Hemianestesia de cara homolateral por compromiso de V par. Sx Millard Gubler

Sx Babinski-Nageotte: Hemianestesia contralateral,, con disosiacin tabtica o siringomilica Sx Wallenberg: hemianestasia y disosiacin siringomilica contralateral, hemianestesia de cara del lado de la lesin

Hemianestesia medular

Sx de Brown-Sequard

Parapleja sensitiva

Secciones medulares completas con paraplejias motoras, anestesia total salvo en compresin medular lenta Evoluciona con hipopalestesia, hipoestesia tctil epicrtica, ataxia tabtica, hiporreflexia profunda a nivel patelar y aquiliano

ALTERACIONES MEDULARES

Sndrome de cordones posteriores

En tabes dorsal y Sx de Lichteim de la anemia megaloblstica

Sndrome de cordones anterolaterales

Los trastornos sensitivos aparecen como disosiacin siringomilica contralateral

Sndrome del cono medular

Lesin en L1 L2. Anestesia en regin en silla de montar y trastornos esfinterianos de vejiga y recto

ALTERACIONES RADICULARES

Las races se comprometen en el canal medular, dentro o fuera del foramen de conjuncin

Radiculalgias: dolores vivos en el territorio afectado, parestesias que se exageran con movimientos bruscos (signo del estornudo)

Afeccin braquial total Sx de Duchenne-Erb Sx de Dejerine-Klumpke Sx de la cola de caballo

ALTERACIONES DE LOS NERVIOS PERIFRICOS


Trastorno de sensibilidad del territorio del nervio comprometido, con disosiacin siringomilica predominante en regin distal de miembros con forma de guante, bota o calcetn.
Signo de Lasegue: Paciente en decbito dorsal, elevacin del miembro inferior por el pie sin flexin de rodilla despierta dolor de regin citica

Maniobra de GowersBragard: flexin dorsal del pie, incrementa dolor del citico

Neuralgia citica: patologa de discos intervertebrales entre L4 y L5. Dolor lumbar irradiado a cara post de muslo y antero y postero externa de la pierna. Aumenta con tos, estornudo y defecacin

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