Síndromes Medulares

Los síndromes medulares, o enfermedades de la médula espinal, hacen

referencia a un conjunto diverso de síntomas y signos que pueden variar según
la localización de la lesión en la médula espinal.
Podemos distinguir varios tipos de síndromes medulares basándonos en los
síntomas que cada uno de ellos presentan. Estos síntomas están a asociados a
procesos etiológicos concretos; es decir, a las causas que han provocado el
daño o la lesión. Estos daños pueden afectar a todo el cilindro medular o, por el
contrario, perjudicar solamente a una parte de la médula en su sección
trasversal.

Sindrome Medular Central

Localización: Cervicotorácica: lo que provoca debilidad de los miembros superiores
Neurona Afectada: Neurona motora inferior (causa hiportrofia o atrofia, fasciculaciones, hipo o
arreflexia)
Cuadro Clinico: Perdida de la sensibilidad disociada (dolor y temperatura afectados, *propiocepción
normal). Afección de esfínteres.
Causa: Lesiones que afectan el centro de la médula espinal cervical, principalmente la sustancia gris
central (no alcanza a llegar lo que provoca la perdida de sensibilidad), causadas en esencia por un
traumatismo o tumores en la médula espinal central.

Sindrome de hemiseccion medular (Brown sequard)

Causa: Lesiones unilaterales de la médula espinal, habitualmente secundarias a un traumatismo

penetrante
Se caracteriza por: *Debilidad espástica ipsilateral a la lesión con *hiporreflexia
Cuadro Clinico:
Pérdida de propiocepción.
Pérdida de la sensibilidad a temperatura y dolor contralateral a la lesión.
Perdida de sensibilidad de un lado y fuerza del otro lado
Dato relevante: La vía sensitiva no logra cruzar al otro lado lo que provoca la perdida de
sensibilidad, mientras que la vía motora si logra cruzar.
 Síndrome de columnas posterolaterales

Que es? Paresia espástica con *hiperreflexia de los miembros inferiores, respuesta plantar
extensora.
Cuadro clinico: Pérdida de la sensibilidad posicional, *ataxia sensitiva. Conservación de la
sensibilidad termoalgésica.
Causas: Aparece en la degeneración subaguda combinada de la médula (déficit de vitamina B12),
pelagra (déficit de niacina), mielopatía vacuolar asociada al SIDA y compresión lateral extrínseca
(espondilosis cervical o tumores)

Sindrome de columnas posteriores

Que es? Se refiere a un grupo de síntomas causados por una lesión medular incompleta que afecta
a las columnas dorsales, los tractos corticoespinales y los tractos autonómicos descendentes a la
vejiga. Puede haber presencia de tabes dorsal (forma de neurosífilis, que es una complicación de la
infección por sifilis en etapa tardía).
Cuadro clinico: Afección vibratoria y de propiocepción, con ataxia sensitiva. Esfínteres conservados.
La medula se encuentra presionada por detrás
Causas: Se manifiesta mediante lesiones vertebrales causadas por compresión e hiperextensión, se
le ha relacionado con oclusión de la arteria medular posterior, tumores, compresión discal, deficiencia
de vitamina B12 y con tabes dorsal.
SIgno de Romberg:Pérdida del equilibrio con oscilaciones del tronco en todos los sentidos y
eventual tendencia a la caída cuando el paciente intenta sostenerse con los pies juntos y los ojos
cerrados. Como contraste, el paciente se sostiene aceptablemente bien con los ojos abiertos.
Signo de Lhermitte: Descarga eléctrica descendente al flexionar el cuello

Síndrome del Foramen Magno

Que es? La malformación de Chiari tipo l es una afección donde el cerebelo, la parte del encéfalo
que controla la coordinación y el movimiento muscular, desciende a través de un orificio que hay en
la base del cráneo. Este orificio se llama "foramen magnum". Por su interior, solo suele pasar la
médula espinal. Se cierra la unión bulbo medular en el foramen magno
Cuadro Clinico: Cuadriparesia (afección en la cual las cuatro extremidades del paciente sufren de
debilidadmuscular) espástica progresiva
Perdida al dolor y temperatura conservando el tacto fino
Puede haber afecciones de nervios craneanos bajos
 Sindrome Medular torácico-cervical

Cuadro clinico:
Dolor radicular, parestesias, paresia, disfunción sexual y de esfínteres
Espasmos en las extremidades
Presencia de inflamación
Datos relevantes: Lesiones rostrales a T5 pueden dar disreflexia autonómica (respuesta anormal
que se produce cuando su cuerpo experimenta dolor o incomodidad por debajo del nivel de la lesión
de su médula espinal)
Disfunción del sistema nervioso autónomo
Se pierde la función adrenérgica
SINDROME COMPLETO: Si toda la sensación (función sensorial) y toda la capacidad para controlar
el movimiento (función motora) se pierden por debajo de la lesión de la médula espinal
SÍNDROME INCOMPLETO Si hay cierta actividad motora o sensorial debajo de la zona afectada

Síndrome del cono medular

Cuadro clinico:
Signos y síntomas se presentan de forma bilateral y simétricos
Dolor y debilidad
Perdida sensitiva con distribución en silla de montar
Alteración esfinteriana intensa, disfunción sexual
Paresia distal de las piernas
Retención urinaria, polaquiuria o incontinencia
Incontinencia fecal
Causas: Lesiones alrededor de L1
Sistema motor: Con signos piramidales leves
Sistema sensitivo: Pérdida de la termoalgesica con preservación de la vibratoria y propioceptiva
Reflejos miotacticos: Presentes (salvo lesiones del epiceno en que los reflejos aquellos estan
ausentes)
 Síndrome de cauda equina
Cuadro clinico: Signos y síntomas se presentan de forma unilateral o asimétrico. Comienzo gradual,
unilateral por lo general, dolor intenso, pérdida de la sensibilidad en silla de montar, debilidad
asimétrica, arreflexia aquílea, disfunción esfinteriana tardía
Sistema motor: Con paresia fláccida en extremidades inferiores que afecta a glúteos, musculatura
de la parte posterior del muslo y anterolateral de la pierna/pie. Se produce la llamada "paraplejia de
tipo periférico
Sistema sensitivo: Trastorno sensitivo en el dermatoma correspondiente a la raíz afectada
(sensibilidad anal, perineal y genital, extendiéndose a la parte dorsal del muslo, anterolateral de la
pierna y lateral del pie)
Reflejos miotaticos: Arreflexia aquílea y rotuliana.

Carmen Cristina Moreno Gonzalez Eq#1 | 8vo B