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Antecedentes Personales
Antecedentes Familiares
Antecedentes Quirúrgicos
Alergias
SIGNOS VITALES
T (Cº)
PA
FC
SAT
PESO (KG)
TALLA (CM)
IMC #DIV/0!
Motivo de Consulta
Plan
Cabeza/Cuello: CABELLO BIEN IMPLANTADO, CUELLO NO ADENOMEGALIAS.
Tórax: CSPS VENTILADOS
Examen Fìsico Abdomen: RHA
PRESENTES Y AUMENTADOS, EPIGASTRIO DOLOROSO
Extremidades: NO EDEMA, SIMETRICAS
Notas / observaciones
Fecha:
Motivo de
Consulta
Plan
o edema, simétricos
Fecha:
Motivo de
Consulta
Plan
Observaciones
, amigdalas eutroficas no pustulosas
Tórax: Murmullo vesicular conservado, CSPS
o edema, simétricos
Nº historia, código, etc. Apellidos Paciente Nombre Paciente
1 Apellidos paciente-1 Nombre paciente -1
introduzca C. postal
Domicilio Paciente-2 Introduzca localidad paciente 2
paciente 2
Provincia F. nacimiento Sexo Nº S. Social Teléfono
Introduzca Provincia-
1/1/1985 Hombre 15/100*** 12345****
paciente-1
Introduzca Provincia-
1/1/1986 Mujer 15/100*** 123456***
paciente-2
F. consulta F. Alta Diagnóstico Tratamiento
Indicar el
5/15/2017 7/25/2017 Indicar diagnóstico
tratamiento
Indicar el
8/15/2017 8/16/2017 Indicar diagnóstico
tratamiento
Otros datos de interés
En la hoja en la columna que tiene el campo con el nombre
Otros datos de interés, pondremos los datos que veamos
convenientes
En la hoja en la columna que tiene el campo con el nombre
Otros datos de interés, pondremos los datos que veamos
convenientes para paciente 2
Notas / observaciones campo campo
En la hoja en la columna que tiene el campo con el
nombre Notas / observaciones, podemos escribir los
datos que procedan o creamos convenientes
En la hoja en la columna que tiene el campo con el
nombre Notas / observaciones, podemos escribir los
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paciente 2
campo