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Consulta ficha del paciente : Introduzca Nº Historia / Paciente / Código…..

Apellidos Paciente CRISOSTOMO Rodrigues Nombre Paciente Pedro alcides


Dirección Quezaltepeque C. Postal 503
Localidad La livertad Provincia El Salvador
F. nacimiento 19/5/1982 36 años-act. Nº S. Social 15/100***
Sexo Hombre Teléfono 12345****

F. consulta 5/15/2017 F. Alta 7/25/2017

Duración proceso 71 días

Diagnóstico Dolor en hombro derecho tendinits

Tratamiento Fisioterapia y analgésicos metocarbamol 1 cada 8 horas dolgenal de 20 mg. Una cada 6 horas

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Otros datos de interés convenientes

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Notas / observaciones
creamos convenientes

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Nº historia, código, etc. Apellidos Paciente Nombre Paciente
1 Apellidos paciente-1 Nombre paciente -1

2 Apellidos paciente-2 Nombre paciente-2


Dirección C. Postal Localidad
introduzca C. postal
Domicilio Paciente-1 Introduzca localidad paciente 1-
paciente 1

introduzca C. postal
Domicilio Paciente-2 Introduzca localidad paciente 2
paciente 2
Provincia F. nacimiento Sexo Nº S. Social Teléfono
Introduzca Provincia- 1/1/1985 Hombre 15/100*** 12345****
paciente-1

Introduzca Provincia- 1/1/1986 Mujer 15/100*** 123456***


paciente-2
F. consulta F. Alta Diagnóstico Tratamiento
Indicar el
5/15/2017 7/25/2017 Indicar diagnóstico tratamiento

Indicar el
8/15/2017 8/16/2017 Indicar diagnóstico tratamiento
Otros datos de interés
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convenientes
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convenientes para paciente 2
Notas / observaciones campo campo
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paciente 2
campo