1) Analizar juntos sus principales hechos y describirlos.

Un médico psiquiatra es querellado por los padres de Tatiana Tarasoff, una joven
asesinada por un psicópata paciente de aquel y a quien había confiado sus intenciones
para con la víctima. Y el comunico a las autoridades a lo cual acudieron arrestarlo y
estuvo preso, pero como las cosas surgieron con normalidad lo liberaron. Tiempo
después hizo lo que había comentado de asesinar a Tatiana Tarasoff y los padres de la
difunta prosiguieron a solicitar una indemnización basándose por negligencia medica a
lo cual la corte lo declaró culpable al médico porque debió agotar todas las estancias
posibles y no hubiera victima alguna.
2.- Analizar juntos sus principales hechos y describirlos

R// El caso en sí versa en los diversos hechos, el cual se describen de la siguiente

manera, número 1, es el cual el paciente psiquiátrico le confiesa al médico el interés que
tiene de perjudicar a una fémina, de asesinarla, mejor dicho el médico a la hora de
escuchar esta confesión por parte de su paciente lo primero que hizo el médico fue
abocarse a la policía e informarles sobre lo manifestado por su paciente. Posteriormente,
la policía procedió a darle captura a este, pero al pasar un tiempo y ver que él mismo
estaba completamente en sus 5 sentidos. Lo dejaron libre, dicho paciente procedió a
efectuar lo anteriormente manifestado quitándole la vida en sí a dicha fémina.
Posteriormente, los padres de dicha Fémina. Presentaron una demandaron a la
institución siquiátrica, a efectos de que se le indemnicen por daños y perjuicios,
fundamentando su demanda en que el paciente psiquiátrico le había manifestado al
doctor que éste iba a matar a dicha mujer. Y más, sin embargo, no hizo nada para evitar
dicha desgracia. Ahí es donde se desprende si el médico hizo lo correcto en no
informarle a nadie sobre, en virtud de la confidencialidad médico paciente o debió
informarle, ya sea a su superior o a la persona que posiblemente podría ser la víctima.
Partiendo desde este punto, es un paciente psiquiátrico del cual estamos hablando, es en
donde ya se ha establecido anteriormente que dicha persona no está completamente en
sus capacidades, Por lo tanto, era dudoso confiar de su palabra porque si bien es cierto,
este paciente le manifestó al doctor de las intenciones que tenia, mas sin embargo, el
doctor no podía asimilar qué cosas eran ciertas de las que no, porque un paciente
psiquiátrico se puede esperar cualquier cosa.

Comentarios sobre el caso Taras off

Este caso nos plantea problemas éticos, legales y prácticos.

Los primeros tienen que ver con el quiebre de la confidencialidad en relación con un

potencial daño grave a un tercero, el Código de Ética del Colegio Médico (art

38 letra d) explicita que es lícita la ruptura del secreto profesional en casos

donde hay amenazas o potencial riesgo real de daño físico a otras personas. A

su vez el Código Sanitario en los arts. 20 y 40 establece la obligatoriedad de

denuncia de enfermedades trasmisibles y venéreas.

Además, problemas legales que derivan de los casos "tipo Taras off" tienen que ver

con las demandas civiles que pudiesen interponer las víctimas o sus familias

cuando un tercero es dañado por un paciente y su terapeuta, estando al tanto

del riesgo, optó por callar cuidando el secreto profesional. En el Código

Procesal Penal no existen disposiciones de denunciar un delito que aún no se

comete.

Como quedan pocas dudas respecto a que el quiebre del secreto profesional es ético

ante el riesgo de grave daño a tercero. Sin embargo, a través de tres

situaciones clínicas reales que podríamos denominar "tipo Taras off" podremos

visualizar la complejidad del tema y la necesidad de revisar cuidadosamente

cada caso en particular.

También este caso, obliga a tomar todas las medidas para proteger a la cónyuge, informándola
directamente del problema y de ser necesario avisar a la policía. Debe procederse a
hospitalización administrativa explicitando en el informe a la autoridad sanitaria de los riesgos
a terceros existentes.

Esta situación, dado que se trata de un cuadro psicótico que con el debido tratamiento debería
devolver el juicio de realidad a nuestro paciente, éste eventualmente incluso debería
agradecer el haberlo protegido a él y su esposa durante la crisis.

Sin lugar a dudas, el más complejo, nos impone varias dificultades.

1. Tenemos un individuo que con bastante seguridad dañará gravemente a alguna mujer,
2. No tenemos a quien advertir ya que son miles las potenciales víctimas.
3. La policía o fiscales lo podrían detener, pero sería inútil ya que seguramente negaría lo
reportado a nosotros y no habiendo denuncias tendrán que dejarlo en libertad.
4. Una hospitalización no voluntaria no ayudaría ya que el paciente dejaría de cooperar y el
tratamiento que necesariamente debe ser de muy largo plazo no se cumpliría. Quizás lo
recomendable sería tomar positivamente que haya sido el paciente quien consulta,
incentivar la confianza en el/la terapeuta e intentar terapia psicológica y farmacológica
destinada a mantener su problemática a nivel de fantasías y bajar niveles de impulsividad
y libido.

Con la autorización del paciente conversar con su pareja e intentar

control externo. Este caso pone de relieve el hecho que no siempre en estas

situaciones hay que quebrar el secreto profesional ya que por una parte no es

efectivo denunciar y por otro el quebrar el secreto hace casi invariablemente

que estos pacientes pierdan la confianza y no vuelvan a consultar, con lo que

lejos de ayudar incrementa el riesgo de violencia.

A modo de cierre se podría decir que en caso de enfrentar situaciones "tipo

Taras off" se recomienda

A. Se debe hacer una buena evaluación clínica tratando de dimensionar el riesgo real,

conversar abiertamente primero con el paciente de los riesgos y de la

eventual obligatoriedad del médico de hacer la denuncia, esto a veces tiene

valor terapéutico. Debe evitarse que el paciente se vea sorprendido con

nuestra denuncia.

B. Realizar Evaluación muy bien quien será la persona o institución que reciba la

denuncia, esto dependerá del tipo de violencia y su gravedad. Considerar

siempre que la información entregada debe ser la mínima suficiente para

prevenir el daño.

C. Por qué los casos son siempre distintos por lo por lo que no hay fórmulas

generales.

D. Además siempre discutir estos casos con colegas, idealmente de más experiencia.

E. Debe dejar registro en la ficha clínica de los hallazgos psicopatológicos, de la

problemática, de las decisiones tomadas y su argumentación. En caso de

haber discutido el caso hacer resumen de las conclusiones.

¿Por qué el caso de Tatiana Tarasoff se considera un problema ético?

R= El caso de Tatiana Tarasoff nos plantea cuestiones éticas, jurídicas y

prácticas el primero se refiere a una violación de la confidencialidad en el
código de conducta de los profesionales de la salud. Se considera un tema
ético porque por un lado hay un código de ética (secreto en el consultorio del
psiquiatría) y por otro lado hay un compromiso con la sociedad, es decir están
en juego los valores del psiquiatra, pero él no tiene una copia de cómo
proceder en esta situación desesperada, actuó en parte según las leyes de la
naturaleza, pero según sus creencias sobre lo que estaba mal y lo que estaba
bien, decidió hablar con la policía para que pudieran manejar el caso,
lastimosamente no le comunico a la señorita Tatiana de lo que le podría pasar
ni a su familia y ella se encontró en un peligro inmediato, que se hizo realidad.
Habían conflictos entre el decir lo que su paciente le había dicho en secreto
profesional o quedarse callado ante la situación, que fue lo que realmente hizo.

¿Por qué es una norma ética?

Porque se basa en la relación Contador Usuario es el elemento primordial en la práctica profesional. Esta
relación se basa en la confianza mutua, cuyo basamento fundamental está en una estricta reserva
profesional. Esta reserva implica el compromiso de no revelar ninguna información confidencial obtenida
durante un desempeño profesional, excepto cuando el cliente lo permita o en los siguientes casos
- Para cumplimiento de una citación ante jueces de la República.
- Para dar información a la auditoría externa.
- Para la solicitud de información de una Entidad Estatal de supervigilancia,
Junta Central de Contadores o en los eventos que la reserva sea levantada por la Ley.

La confidencialidad se asocia a un principio ético.

Ese es el caso del secreto profesional que no deben violar los médicos o los psicólogos. Una situación
similar se produce con los sacerdotes cuando escuchan a los fieles en confesión o con los periodistas
cuando garantizan la protección de una fuente.

La confidencialidad es la cualidad que posee cierta información de mantenerse

reservada para el conocimiento de una persona o de algunas, pero que no debe
ser expuesta en forma masiva. La confidencialidad puede fundarse en normas
legales o morales; o en acuerdos de partes.

La confidencialidad puede estar impuesta en las cláusulas de un acuerdo

contractual. En las empresas suelen incluirse estos acuerdos para que no se
divulguen documentaciones o estrategias que pueden influir en el futuro de los
negocios si llegan a manos de la competencia. El deber de confidencialidad está
impuesto por las leyes laborales, y los acuerdos solo contribuyen a hacerlos
más explícitos