ANESTESIA GENERAL

Estado inconsciente inducido por agentes inhalatorios y/o

endovenosos, con efectos de analgesia, relajación muscular,
amnesia, hipnosis y depresión de los reflejos. Es una situación de
coma farmacológico en el que el paciente es incapaz de
despertar al provocar un estímulo sobre él.

Valoración preanestésica

a. Historia clínica: Antecedentes de importancia, técnicas anestésicas

empleadas y posibles complicaciones.
b. Examen físico: Predictores vía aérea difícil, clasificación de la American
Society of Anesthesiologists (ASA) y capacidad funcional.
C. Medio diagnóstico: Laboratorio, ECG, Rx, espirometría.
d. Valorar riesgo quirúrgico: Hemoderivados, UCI-unidad de
recuperación post-anestésica (URP). Planeamiento del manejo del dolor
POP

FASES DE LA ANESTESIA

INDUCCION
HIPNOSIS
RELAJACION MUSCULAR
Anestésicos inhalatorios
Succinil Colina
ON
Rocuronio
Halogenados: sevoflurano,

desflurano
Anestésicos endovenosos:
Agente hipnótico
Opioide de rápida metabolización
Anestesia general balanceada: mixto

ANALGESIA:
Morfina
Fentanilo
Remifentanilo

MANTENIMIENTO
La situación anestésica conseguida tras la

inducción debe mantenerse tanto tiempo como

dure el procedimiento .
Se utilizan vaporizadores en caso de la anestesia

inhalatoria o en caso de anestesias endovenosas

,sistemas de perfusión o bolos de fármacos según

los casos.

RECUPERACION
HIPNOSIS RELAJANTES MUSCULARES
Cesar la administración del
Inhibidores de la colinesterasa

hipnótico - vuelta progresiva al

asociado a un anticolinérgico.
estado vigil Neostigmina
Piridostigmina
ANALGESIA Edrofonio
Naloxona
0,5-1mg/kg cada 3-5 min
Administración gradual
perfusión continua: 4-5mg/kg
Opiáceos de larga duración
 SEDACION
SEDACION
Espectro de profundidad del estado de conciencia generado

por el uso de medicamentos teniendo como objetivos:

preservar la comodidad del paciente, control del dolor

Casos que requieren sedación

Procedimiento no invasivo no doloroso:
imágenes dx, odontología
Procedimiento mínimamente doloroso y alto
nivel de ansiedad
Procedimiento doloroso o alto nivel de
ansiedad

ESCALAS MEDICIÓN DE LA SEDACIÓN

RAMSAY: más conocida, se emplea rutinariamente en las UCI, es muy sencilla, pero no valora adecuadamente los estados de
SAS: Aplicable a pacientes ventilados y no ventilados artificialmente; refleja mejor que el Ramsay la agitación, es sencilla y puede
ser utilizada por personal sin experiencia previa.
MAAS: Deriva de la SAS, emplea una clara y concisa descripción de cada categoría y clasifica a los pacientes críticos a través de
su actividad motora, como principal marcador de sedación.
RASS: Es útil en pacientes quirúrgicos y no quirúrgicos e incluye la valoración del delirio y la agitación

GRADOS DE SEDACIÓN

MEDICAMENTOS
Midazolam 0.05 mg/kg
Fentanilo 0.25 - 1 mcg/kg
Ketamina 0.25 - 1 mg/kg

RECUPERACIÓN -

ANTÍDOTOS
Aldrete
Naloxona
0.04 - 0.4 mg cada 2-3 min
2.5 - 160 mcg/kg/h
GRUPO 2 AM

Flumazenil
0.2-1.0 mg intervalos 1 min