ANEMIA PERNICIOSA

La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos, los cuales
suministran el oxígeno a los tejidos corporales. Hay muchos tipos de anemia.

La anemia perniciosa es una disminución en los glóbulos rojos que ocurre cuando los
intestinos no pueden absorber apropiadamente la vitamina B12.

CAUSAS

La anemia perniciosa es un tipo de anemia por deficiencia de vitamina B12. El cuerpo

necesita esta vitamina para producir glóbulos rojos. Esta vitamina se obtiene del consumo de
alimentos como carne de res, carne de aves, mariscos, huevos y productos lácteos.

Una proteína especial, llamada factor intrínseco (FI), ayuda la vitamina B12 para que pueda
ser absorbida por los intestinos. Esta proteína es secretada por células en el estómago.
Cuando el estómago no produce suficiente factor intrínseco, el intestino no puede absorber
apropiadamente la vitamina B12.

Las causas más comunes de anemia perniciosa abarcan:

 Debilitamiento del revestimiento del estómago (gastritis atrófica).

  Una afección autoinmunitaria en la cual el sistema inmunitario del cuerpo ataca a la
proteína del factor intrínseco actual o a las células en el revestimiento del estómago
que lo producen.

En pocas ocasiones, la anemia perniciosa se transmite de padres a hijos, lo cual se

denomina anemia perniciosa congénita. Los bebés con este tipo de anemia no producen
suficiente factor intrínseco o no pueden absorber apropiadamente la vitamina B12 en el
intestino delgado.

En los adultos, los síntomas de la anemia perniciosa por lo general no se ven hasta después
de la edad de 30 años. La edad promedio de diagnóstico es a los 60 años.

Las personas más propensas a presentar esta enfermedad son:

 Los escandinavos o europeos nórdicos.

 Personas que tienen antecedentes familiares de la afección.

Ciertas enfermedades también pueden elevar el riesgo, entre ellas están:

 Enfermedad de Addison
 Enfermedad de Graves
 Hipoparatiroidismo
 Hipotiroidismo
 Miastenia grave
 Pérdida de las funciones normales de los ovarios antes de los 40 años de edad
(disfunción ovárica primaria)

 Diabetes tipo 1
 Disfunción testicular

 Vitiligo
 Síndrome de Sjögren
 Enfermedad de Hashimoto
 Celiaquía 
La anemia perniciosa también se puede presentar después de una cirugía de derivación
gástrica.

SÍNTOMAS

Es posible que algunas personas no tengan síntomas. Los síntomas pueden ser leves y

pueden abarcar desde:

 Diarrea o estreñimiento
 Náuseas

 Vómitos

 Fatiga, falta de energía o mareo al pararse o hacer esfuerzo

 Pérdida del apetito
 Piel pálida (ictericia leve)

 Dificultad para respirar, sobre todo durante el ejercicio

 Acidez

 Inflamación y enrojecimiento de la lengua o encías que sangran

Si se tiene niveles bajos de vitamina B12 por un largo tiempo, se puede presentar daño al
sistema nervioso. Los síntomas pueden abarcar:

 Confusión

 Lapsos breves de pérdida de memoria

 Depresión

 Pérdida del equilibrio

 Entumecimiento y hormigueo en las manos y los pies

 Problemas de concentración

 Irritabilidad

 Alucinaciones
  Delirio

 Atrofia del nervio óptico

PRUEBAS Y EXÁMENES

El médico realizará un examen físico y los demás exámenes que se pueden hacer abarcan:

 Conteo sanguíneo completo (CSC)

 Conteo de reticulocitos
 Nivel de deshidrogenasa láctica (LDH, por sus siglas en inglés)
 Bilirrubina sérica
 Nivel del ácido metilmalónico (AMM)
 Nivel de homocisteína (aminoácidos en la sangre)
 Nivel de vitamina B12
 Niveles de anticuerpos contra FI o células que producen FI

TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento es incrementar los niveles de vitamina B12:

 El tratamiento consiste en una inyección de vitamina B12 una vez al mes. Las
personas con niveles muy bajos de vitamina B12 pueden necesitar más inyecciones al
principio.

 Algunas personas pueden ser tratadas adecuadamente tomando grandes dosis de

suplementos de vitamina B12 por vía oral. 

 También se puede administrar un cierto tipo de vitamina B12 a través de la nariz.

PRONÓSTICO

La mayoría de las personas generalmente tienen un buen pronóstico con el tratamiento.

Es importante comenzar el tratamiento temprano. El daño neurológico puede ser

permanente si el tratamiento no se inicia dentro de los 6 meses a partir del comienzo de los
síntomas.

COMPLICACIONES (posibles)
Las personas con anemia perniciosa pueden presentar pólipos gástricos. También son más
propensas a padecer cáncer gástrico y tumores carcinoides gástricos.
Las personas que padecen anemia perniciosa son más propensas a fracturarse la parte
anterior, superior de la pierna y la parte superior del antebrazo.

Si el tratamiento se demora, los problemas del cerebro y del sistema nervioso pueden
continuar o ser permanentes.

Una mujer con bajos niveles de vitamina B12 puede tener un resultado falso positivo en una
citología vaginal. Esto se da porque la deficiencia de vitamina B12 afecta la forma como
lucen determinadas células (células epiteliales) en el cuello uterino.

PREVENCIÓN

No existe una forma conocida de prevenir este tipo de anemia por deficiencia de vitamina
B12. Sin embargo, la detección y el tratamiento oportunos pueden ayudar a reducir las
complicaciones. 

NOMBRES ALTERNATIVOS

Anemia aquílica macrocítica; Anemia perniciosa congénita; Anemia perniciosa juvenil;

Deficiencia de vitamina B12 (malabsorción); Anemia - factor intrínseco; Anemia - FI; Anemia -
gastritis atrófica; Anemia de Biermer; Anemia de Addison
 ESCLEROSIS MÚLTIPLE
La esclerosis múltiple es una enfermedad del cerebro y la médula espinal (sistema nervioso
central) que puede provocar discapacidad.

Con la esclerosis múltiple, el sistema inmunitario ataca a la vaina protectora (mielina) que
recubre las fibras nerviosas y causa problemas de comunicación entre el cerebro y el resto
del cuerpo. Con el tiempo, la enfermedad puede causar el deterioro o daño permanente de
los nervios.

Los signos y síntomas de la esclerosis múltiple varían mucho según la magnitud de la lesión

a los nervios y cuáles de ellos están afectados. Algunas personas con esclerosis
múltiple grave pueden perder la capacidad de caminar sin ayuda o de caminar por completo,
mientras que otras pueden experimentar largos períodos de remisión sin que aparezca
ningún síntoma nuevo.

La esclerosis múltiple no tiene cura. No obstante, algunos tratamientos ayudan a acelerar la

recuperación de los ataques, cambiar el curso de la enfermedad y controlar los síntomas.
 Daño en la mielina y el sistema nervioso
SIGNOS Y SÍNTOMAS

Los signos y síntomas de la esclerosis múltiple pueden ser muy distintos de una persona a
otra y durante el transcurso de la enfermedad, según la ubicación de las fibras nerviosas
afectadas. Los síntomas a menudo afectan el movimiento, tales como:

 Entumecimiento o debilidad en una o más extremidades que se produce

típicamente en un lado del cuerpo a la vez, o en las piernas y el tronco.

 Sensaciones de choques eléctricos que se producen con ciertos movimientos del

cuello, en especial, al inclinarlo hacia adelante (signo de Lhermitte).

 Temblores, falta de coordinación o marcha inestable.

Los problemas de visión también son frecuentes, incluidos:

 Pérdida de visión parcial o completa, por lo general en un ojo a la vez, a menudo

con dolor al mover el ojo.

 Visión doble prolongada.

 Visión borrosa.

Los síntomas de la esclerosis múltiple también pueden incluir:

 Hablar arrastrando las palabras

 Fatiga

 Mareos

 Hormigueo o dolor en distintas partes del cuerpo

 Problemas con la función sexual, los intestinos y la vejiga

*Consultar con un médico si se tiene algunos de los síntomas mencionados sin saber los
motivos.
CURSO DE LA ENFERMEDAD

La mayoría de las personas con esclerosis múltiple tienen un curso de enfermedad

recurrente-remitente. Tienen períodos con síntomas nuevos o recaídas que aparecen
durante días o semanas y, por lo general, mejoran en forma parcial o total. Estas recaídas
están seguidas de períodos tranquilos de remisión de la enfermedad que pueden durar
meses e incluso años.

Pequeños aumentos en la temperatura corporal pueden empeorar temporalmente los signos

y síntomas de la esclerosis múltiple, pero no se consideran verdaderas recaídas de la
enfermedad.

Al menos el 50 % de los que tienen esclerosis múltiple recurrente-remitente desarrollan

finalmente una progresión constante de los síntomas, con o sin períodos de remisión, en un
plazo de 10 a 20 años a partir de la aparición de la enfermedad. Esto se conoce
como esclerosis múltiple secundaria-progresiva.

Si los síntomas empeoran, en general, se convierten en problemas de movilidad y de

marcha. La tasa de progresión de la enfermedad varía enormemente entre las personas
con esclerosis múltiple secundaria-progresiva.

Algunas personas con esclerosis múltiple experimentan un inicio gradual y una progresión

constante de los signos y síntomas sin ninguna recaída, lo que se conoce como esclerosis
múltiple primaria-progresiva.

CAUSAS

Se desconoce la causa de la esclerosis múltiple. Se considera una enfermedad

autoinmunitaria en la cual el sistema inmunitario del cuerpo ataca a sus propios tejidos. En el
caso de la esclerosis múltiple, este mal funcionamiento del sistema inmunitario destruye la
sustancia grasa que recubre y protege las fibras nerviosas del cerebro y la médula espinal
(mielina).
La mielina se puede comparar con la capa aislante que recubre los cables eléctricos. Cuando
la mielina protectora se daña y la fibra nerviosa queda expuesta, los mensajes enviados a
través de esa fibra nerviosa son más lentos o se interrumpen.

No está claro por qué la esclerosis múltiple se manifiesta en algunas personas y en otras no.
Parece deberse a una combinación de factores genéticos y ambientales.

FACTORES DE RIESGO

Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de tener esclerosis múltiple:

 Edad. La esclerosis múltiple puede presentarse a cualquier edad, pero su

aparición suele ocurrir alrededor de los 20 y 40 años de edad. Sin embargo,
pueden verse afectadas personas de menor y mayor edad.

 Sexo. Las mujeres tienen de dos a tres veces más probabilidades que los
hombres de presentar esclerosis múltiple recurrente-remitente.

 Antecedentes familiares. Si uno de los padres o hermanos tuvo esclerosis

múltiple, el riesgo de tener la enfermedad es mayor.

 Determinadas infecciones. Diversos virus se asocian a la esclerosis múltiple,

entre ellos, el de Epstein-Barr, el cual provoca la mononucleosis infecciosa.

 Raza. Las personas de raza blanca, en especial las de descendencia de Europa

del norte, corren un mayor riesgo de tener esclerosis múltiple. Las personas de
descendencia asiática, africana o indígena estadounidense corren el menor
riesgo.

 Clima. La esclerosis múltiple es más frecuente en países con climas templados,

entre ellos, Canadá, los estados del norte de los Estados Unidos, Nueva
Zelanda, el sureste de Australia y Europa.

 Vitamina D. Tener menos niveles de vitamina D y menos exposición a la luz

solar se relaciona con un mayor riesgo de esclerosis múltiple.
  Determinadas enfermedades autoinmunitarias. Se corre el riesgo levemente
mayor de desarrollar esclerosis múltiple si se tiene otros trastornos
autoinmunitarios, como enfermedad tiroidea, anemia perniciosa, psoriasis,
diabetes tipo 1 o enfermedad intestinal inflamatoria.

 Tabaquismo. Los fumadores que presentan un evento inicial de síntomas que

podrían indicar esclerosis múltiple tienen más probabilidades que los no
fumadores de presentar un segundo evento que confirme la esclerosis
múltiple recurrente-remitente.

COMPLICACIONES

Las personas con esclerosis múltiple también pueden tener:

 Rigidez muscular o espasmos

 Parálisis, por lo general en las piernas

 Problemas de vejiga, intestino y funcionamiento sexual

 Cambios mentales, como olvido o cambios de humor

 Depresión

 Epilepsia

DIAGNÓSTICO

No hay pruebas específicas para la esclerosis múltiple. En su lugar, el diagnóstico de

esclerosis múltiple se basa en descartar otras enfermedades que pueden producir signos y
síntomas similares, lo que se denomina "diagnóstico diferencial".

Es probable que el médico comience con una revisión exhaustiva de los antecedentes
médicos y un examen físico; este puede recomendar lo siguiente:

 Análisis de sangre, para ayudar a descartar otras enfermedades con síntomas

similares a los de la esclerosis múltiple. En la actualidad, se están desarrollando
 pruebas para buscar biomarcadores específicos asociados con la esclerosis
múltiple, que pueden ayudar a diagnosticar la enfermedad.

 Punción lumbar, en la que se extrae una pequeña muestra de líquido

cefalorraquídeo del canal espinal para su análisis en el laboratorio. Esta muestra
puede indicar anomalías en los anticuerpos que están asociadas con
la esclerosis múltiple. La punción lumbar también ayuda a descartar infecciones y
otras enfermedades con síntomas parecidos a los de la esclerosis múltiple.

Punción lumbar

 Resonancia magnética, que puede revelar zonas de esclerosis

múltiple (lesiones) en el cerebro y la médula espinal. Es posible que recibas una
inyección intravenosa con un material de contraste para resaltar las lesiones que
indican que tu enfermedad está en una fase activa.
 RM de lesiones de esclerosis múltiple

 Pruebas de potenciales provocados, que registran las señales eléctricas

producidas por el sistema nervioso en respuesta a determinados estímulos. Una
prueba de potencial evocado puede utilizar estímulos visuales o eléctricos. En
estas pruebas, se observa un patrón visual en movimiento, o se aplican impulsos
eléctricos cortos a los nervios de las piernas o los brazos. Los electrodos miden
la rapidez con la que se transmite la información por las vías nerviosas.

En la mayoría de los casos de personas con esclerosis múltiple recurrente-remitente, el

diagnóstico es bastante simple y se basa en un patrón de síntomas consistente con la
enfermedad y confirmado mediante diagnóstico por imágenes del cerebro, como las
resonancias magnéticas.

En personas con síntomas inusuales o una enfermedad progresiva, puede ser más difícil
diagnosticar la esclerosis múltiple. En estos casos, tal vez sea necesario realizar más
pruebas con análisis de líquido cefalorraquídeo, potenciales provocados e imágenes
adicionales.
La RM del cerebro con frecuencia se utiliza para ayudar a diagnosticar la esclerosis múltiple.

TRATAMIENTO

La esclerosis múltiple no tiene cura. Por lo general, el tratamiento de la esclerosis múltiple se

centra en acelerar la recuperación después de los ataques, en desacelerar el avance de la
enfermedad y en tratar los síntomas. Algunas personas tienen síntomas tan leves que el
tratamiento no es necesario.

-Tratamientos para los ataques de esclerosis múltiple

 Corticosteroides, como la prednisona oral y la metilprednisolona intravenosa,

según lo recetado para reducir la inflamación de los nervios. Los efectos
secundarios pueden incluir insomnio, aumento de la presión arterial, aumento de
los niveles de glucosa en la sangre, cambios de humor y retención de líquidos.

 Intercambio de plasma (plasmaféresis). La porción líquida de parte de la

sangre (plasma) se extrae y se separa de las células sanguíneas. Luego las
 células sanguíneas se mezclan con una solución de proteína (albúmina) y se
vuelven a introducir en el cuerpo. El intercambio de plasma puede usarse si los
síntomas son nuevos, graves y no han respondido a los esteroides.

-Tratamientos para modificar el avance

Para la esclerosis múltiple progresiva primaria, el ocrelizumab (Ocrevus) es la única terapia

modificadora de la enfermedad aprobada por la FDA. Las personas que reciben este
tratamiento tienen un poco menos probabilidades de progresar que aquellas que no son
tratadas.

Para la esclerosis múltiple recurrente-remitente, se dispone de varias terapias modificadoras

de la enfermedad.

Gran parte de la respuesta inmunitaria asociada con la esclerosis múltiple se produce en las
primeras etapas de la enfermedad. El tratamiento agresivo con estos medicamentos lo antes
posible puede disminuir la tasa de recaída, retardar la formación de nuevas lesiones y reducir
potencialmente el riesgo de atrofia cerebral y la acumulación de discapacidades.

Muchas de las terapias modificadoras de la enfermedad que se utilizan para tratar

la esclerosis múltiple conllevan riesgos de salud considerables. La elección del tratamiento
más adecuado depende de un análisis detallado de varios factores, como la duración y la
gravedad de la enfermedad, la eficacia de los tratamientos previos para la esclerosis múltiple,
otros problemas de salud, el costo y si eres mujer en edad fértil.

Las opciones de tratamiento para la esclerosis múltiple remitente-recurrente incluyen

medicamentos inyectables y orales.

+ Los tratamientos inyectables incluyen:

 Medicamentos de interferón beta. Estos medicamentos están entre los que se

recetan con más frecuencia para tratar la esclerosis múltiple. Se inyectan debajo
de la piel o en un músculo y pueden reducir la frecuencia y la gravedad de las
recaídas.
 Los efectos secundarios de los interferones pueden incluir síntomas similares a
los de la gripe y reacciones en el lugar de la inyección.

Se Necesitará análisis de sangre para controlar las enzimas hepáticas porque el

daño hepático es uno de los efectos secundarios posibles por el uso de
interferones. Las personas que toman interferones pueden desarrollar
anticuerpos neutralizantes que podrían reducir la eficacia del medicamento.

 Acetato de glatiramer (Copaxone, Glatopa). Este medicamento puede ayudar

a bloquear el ataque del sistema inmunitario a la mielina y debe inyectarse
debajo de la piel. Uno de los efectos secundarios puede ser la irritación de la piel
en el lugar de la inyección.

+ Los tratamientos orales incluyen los siguientes:

 Fingolimod (Gilenya). Este medicamento oral que se toma una vez al día

reduce el índice de recaídas.

Se Necesita controlar el ritmo cardíaco y la presión arterial durante seis horas

después de la primera dosis porque los latidos del corazón pueden ser más
lentos. Otros efectos secundarios incluyen infecciones graves poco frecuentes,
dolores de cabeza, hipertensión arterial y visión borrosa.

 Dimetilfumarato (Tecfidera). Este medicamento oral que se toma dos veces al

día puede reducir las recaídas. Los efectos secundarios pueden comprender
enrojecimiento, diarrea, náuseas y menor recuento de glóbulos blancos. Este
fármaco debe controlarse mediante análisis de sangre de forma regular.

 Diroximel fumarato (Vumerity). Esta cápsula, que se administra dos veces al

día, es similar al dimetilfumarato, pero suele tener menos efectos secundarios.
Está aprobado para el tratamiento de formas de esclerosis múltiple recurrentes.

 Teriflunomida (Aubagio). Este medicamento oral que se toma una vez al día

puede reducir el índice de recaídas. La teriflunomida puede producir daño
hepático, caída del cabello y otros efectos secundarios. Este medicamento se
asocia con defectos de nacimiento cuando lo toman tanto hombres como
 mujeres. Por lo tanto, se usa anticonceptivos cuando se toma este medicamento
y hasta dos años después. Las parejas que deseen quedar embarazadas deben
hablar con su médico sobre las formas de acelerar la eliminación del fármaco del
cuerpo. Este fármaco debe controlarse mediante análisis de sangre de forma
regular.

 Siponimod (Mayzent). Las investigaciones demuestran que este medicamento

oral, que se toma una vez al día, puede reducir el índice de recaídas y ayudar a
retrasar la progresión de la esclerosis múltiple. También está aprobado para
la esclerosis múltiple secundaria progresiva. Los posibles efectos secundarios
comprenden infecciones virales, problemas hepáticos y un recuento bajo de
glóbulos blancos. Otros posibles efectos secundarios incluyen cambios en la
frecuencia cardíaca, dolores de cabeza y problemas de la vista. El siponimod es
perjudicial para el feto en desarrollo, por lo que las mujeres que pueden quedar
embarazadas deben usar anticonceptivos cuando tomen este medicamento y
durante 10 días después dejar de tomarlo. Algunas personas podrían necesitar
que se les controle el ritmo cardíaco y la presión arterial durante seis horas
después de la primera dosis. Este fármaco debe controlarse mediante análisis de
sangre de forma regular

 Cladribina (Mavenclad). Este medicamento se receta generalmente como

tratamiento de segunda línea para aquellas personas con esclerosis
múltiple remitente-recurrente. También se aprobó para la esclerosis
múltiple secundaria-progresiva. Se da en dos series de tratamiento, repartidos en
un período de dos semanas, en el transcurso de dos años. Los efectos
secundarios incluyen infecciones de las vías respiratorias superiores, dolores de
cabeza, tumores, infecciones graves y reducción de los niveles de glóbulos
blancos. Las personas que tienen infecciones crónicas activas o cáncer no
deberían tomar este medicamento, ni tampoco las mujeres embarazadas o en
período de lactancia. Los hombres y las mujeres deben usar anticonceptivos al
tomar este medicamento y durante los seis meses siguientes. Es posible que se
necesite controlar mediante análisis de sangre cuando se toma cladribina.

+ Los tratamientos de infusión incluyen los siguientes:

 Ocrelizumab (Ocrevus). Este medicamento de anticuerpos monoclonales
humanizados es la única terapia modificadora de la enfermedad aprobada por la
FDA para tratar tanto la forma remitente-recaída como la forma primaria-
progresiva de la esclerosis múltiple. Los ensayos clínicos demostraron que
reducía la tasa de recaída de la enfermedad y retrasaba el empeoramiento de la
discapacidad en ambas formas de la enfermedad.

El ocrelizumab lo administra un profesional médico mediante una infusión

intravenosa. Los efectos secundarios relacionados con la infusión pueden incluir
irritación de la piel en el sitio de la inyección, presión arterial baja, fiebre y
náuseas, entre otros. Es posible que algunas personas no puedan tomar
ocrelizumab, incluidas aquellas que tienen una infección de hepatitis B. El
ocrelizumab también puede aumentar el riesgo de infecciones y algunos tipos de
cáncer, en particular el cáncer mamario.

 Natalizumab (Tysabri). Este medicamento está diseñado para bloquear el

movimiento de células inmunitarias potencialmente nocivas desde el torrente
sanguíneo hacia el cerebro y la médula espinal. Puede considerarse como
tratamiento de primera línea para algunas personas con esclerosis múltiple grave
o como tratamiento de segunda línea para otras.

Este medicamento aumenta el riesgo de contraer una infección viral del cerebro
potencialmente grave, denominada leucoencefalopatía multifocal progresiva en
personas que tienen los anticuerpos para el agente causante del virus JC de
la leucoencefalopatía multifocal progresiva. Las personas que no tienen los
anticuerpos tienen un riesgo extremadamente bajo de leucoencefalopatía
multifocal progresiva.

 Alemtuzumab (Campath, Lemtrada). Este medicamento ayuda a reducir las

recaídas de esclerosis múltiple al atacar a una proteína en la superficie de las
células inmunitarias y reducir los glóbulos blancos. Este efecto puede limitar la
potencial lesión a los nervios producida por los glóbulos blancos. Pero también
aumenta el riesgo de contraer infecciones y trastornos autoinmunitarios, incluido
un alto riesgo de contraer enfermedades tiroideas autoinmunitarias y
enfermedades renales de origen inmunitario poco frecuentes.
 El tratamiento con alemtuzumab supone cinco días consecutivos de infusiones
del medicamento, seguidos de otros tres días de infusiones un año más tarde.
Las reacciones a la infusión son frecuentes con alemtuzumab.

Solo los proveedores registrados pueden comercializar el medicamento, y las

personas que reciben un tratamiento con él deben registrarse en un programa de
control de inocuidad de medicamentos especiales. El alemtuzumab suele
recomendarse para quienes tienen esclerosis múltiple agresiva o como
tratamiento de segunda línea para pacientes a quienes les ha fallado otro
medicamento para la esclerosis múltiple.

-Tratamientos para los signos y síntomas de la esclerosis múltiple

Fisioterapia para la esclerosis múltiple

La fisioterapia puede fortalecer los músculos y aliviar algunos de los síntomas de la EM.
 Fisioterapia. Un terapeuta físico u ocupacional puede enseñar ejercicios de
estiramiento y fortalecimiento, y mostrar cómo usar dispositivos para facilitar las
tareas cotidianas.
 La fisioterapia, junto con el uso de un andador cuando sea necesario, también
puede ayudar a controlar la debilidad de las piernas y otros problemas de la
marcha que a menudo se asocian con la esclerosis múltiple.

 Relajantes musculares. Puedes experimentar rigidez o espasmos musculares

dolorosos o incontrolables, en especial en las piernas. Los relajantes musculares
como el baclofen (Lioresal, Gablofen), la tizanidina (Zanaflex) y la
ciclobenzaprina pueden ayudar. El tratamiento con onabotulinumtoxina A es otra
opción para los que tienen espasticidad.

 Medicamentos para reducir la fatiga. La amantadina (Gocovri, Osmolex), el

modafinilo (Provigil) y el metilfenidato (Ritalin) pueden ser útiles para reducir la
fatiga relacionada con la esclerosis múltiple. Es posible que se recomienden
algunos de los medicamentos que se utilizan para tratar la depresión, incluidos
los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.

 Medicamentos para aumentar la velocidad al caminar. La dalfampridina

(Ampyra) puede ayudar a aumentar ligeramente la velocidad al caminar en
algunas personas. Las personas con antecedentes de convulsiones o disfunción
renal no deben tomar este medicamento.

 Otros medicamentos. También se pueden recetar medicamentos para la

depresión, el dolor, la disfunción sexual, el insomnio y los problemas de control
de la vejiga o los intestinos asociados con la esclerosis múltiple.

TRATAMIENTOS CASEROS

Para ayudar a aliviar los signos y síntomas de la esclerosis múltiple, intenta lo siguiente:

 Descansar mucho. Se analiza los hábitos de sueño para asegurarse de que se

está durmiendo lo mejor posible y suficiente. Para esto, es posible que se tenga
que evaluar, y posiblemente tratar, los trastornos del sueño, como la apnea
obstructiva del sueño.

 Hacer ejercicios. Si se tiene esclerosis múltiple de leve a moderada, hacer

ejercicio con regularidad, esto ayudará a mejorar la fuerza, el tono muscular, el
 equilibrio y la coordinación. Si hace calor, la natación u otros ejercicios en el agua
son buenas opciones. También se recomiendan otros tipos de ejercicios leves a
moderados a las personas que padecen esclerosis múltiple; algunos de ellos son
caminatas, elongación, ejercicios aeróbicos de bajo impacto, bicicleta fija, yoga y
taichí.

 Enfríarse. Los síntomas de la esclerosis múltiple suelen empeorar cuando sube

la temperatura del cuerpo en personas que padecen la enfermedad. Puede ser
útil no exponerte al calor y usar dispositivos tales como pañuelos y chalecos de
refrigeración.

 Consumir una dieta equilibrada. Dado que hay poca evidencia para apoyar una
dieta particular, los expertos recomiendan una dieta generalmente saludable.
Algunas investigaciones indican que la vitamina D podría beneficiar a las
personas que padecen esclerosis múltiple.

 Reducir el estrés. El estrés puede desencadenar o empeorar los signos y

síntomas. Para combatirlo, puede ser útil practicar yoga, taichí, masajes,
ejercicios de meditación o ejercicios de respiración profunda.

MEDICINA ALTERNATIVA

Muchas personas con esclerosis múltiple utilizan una variedad de tratamientos alternativos o

complementarios, o ambos, para ayudar a controlar sus síntomas, como la fatiga y el dolor
muscular.

Actividades como el ejercicio, la meditación, el yoga, los masajes, una dieta más saludable,
la acupuntura y las técnicas de relajación pueden ayudar a mejorar el bienestar mental y
físico general, pero hay pocos estudios que respalden su uso para controlar los síntomas de
la esclerosis múltiple.

Según las pautas de la American Academy of Neurology (Academia Estadounidense de

Neurología), las investigaciones indican claramente que el extracto oral de cannabis puede
mejorar los síntomas de espasticidad y dolor muscular. No hay pruebas de que en cualquier
otra forma sea eficaz para controlar otros síntomas de la enfermedad.
Se recomienda la ingesta diaria de vitamina D3 de 2000-5000 unidades internacionales al día
en aquellos con esclerosis múltiple. La conexión entre la vitamina D y la esclerosis
múltiple se respalda con la asociación entre la exposición a la luz solar y el riesgo
de esclerosis múltiple.

ENFERMEDADES INMUNOLÓGICAS

ANEMIA PERNICIOSA -
ESCLEROSIS MULTIPLE
INTEGRANTES:

JEREZ POMA MARCO ANTONIO

MEDRANO ROLLANO JOEL

RODRIGUEZ APAZA LIS ARACELLY

SARAVIA NEMER IGNACIO ANTONIO

VELASCO VENEGAS EMANUEL NICOLÁS

CURSO: 6to “E” secundaria Turno Tarde

AÑO: 2022