Tema: ¿Qué es trasplantable?

| Intestinos – ADN
● Introducción
El concepto de salud bajo el principio de autonomía y beneficencia obliga a considerar
que un procedimiento experimental, como es el trasplante de intestinos o ADN,
requiere un rígido protocolo de investigación para su correcta aplicación. Para tener
una evaluación ética válida, este tipo de procedimientos deben analizarse en su
totalidad, incluyendo los aspectos cuantitativos y cualitativos tales como el costo
económico a corto, mediano y largo plazo, el riesgo real a la salud y vida del paciente
asociado a inmunosupresión y terapias coadyuvantes, la funcionalidad y estética, así
como el impacto psicológico sobre el paciente y familiares… El procedimiento será
éticamente aceptable sólo si existe una relación de debida proporción entre los
medios empleados y el resultado previsible.
1. Intestinos
Los esfuerzos por desarrollar el trasplante de intestino (TI) datan de 19601. En 1980
se reportan los primeros trasplantes exitosos; en Pittsburgh en 1987 se reporta el
primer trasplante multivisceral2, en Ontario en 1987 el primer trasplante
hígado-intestino3 y en la Universidad de Kiel en 1988 el primer trasplante de intestino
aislado. | Gracias al desarrollo de la inmunosupresión, la sobrevida actualmente
reportada es cercana a 80% al año de seguimiento y 63% a 5 años. | La mayoría de los
pacientes se independiza de la nutrición parenteral y logran una excelente calidad de
vida. | A fines de 2005, el Intestinal Transplant Registry reportó 1.292 trasplantes, 39%
adultos, existiendo en la actualidad, más de 70 programas de TI en el mundo. | Farud:
Partimos de que el donante en este caso especial ha sido un cadáver, la paciente
asimila bien el proceso de trasplante y la evolución postoperatoria es positiva. Aun así,
no se descartan algunas complicaciones como insuficiencia renal por el uso de drogas
durante el procedimiento, además, hemorragia digestiva por el uso de sirulimos. Visto
desde este punto de vista y análisis parece viable, pero la bioética hace que el
trasplante de intestino tenga elementos para agregar en la práctica del mismo.
Entender la bioética como el estudio de los problemas éticos originados por la
investigación biológica y sus aplicaciones, como en la ingeniería genética o la
clonación (RAE), hace de éste un caso viable ya que tanto el procuramiento del injerto
como la técnica quirúrgica fueron las clásicamente descritas, con la ventaja que esta
receptora presentaba válvula íleocecal conservada y se logró una reconstitución
fisiológica del tránsito intestinal1. En el caso de trasplantes de miembros es correcto
afirmar que, racionalmente un miembro cadavérico trasplantado es solamente una
prótesis orgánica, pero en el sistema simbólico del individuo y de la sociedad, podría
representar una intrusión a otra corporeidad, tener un significado equivoco de
identidad ajena y llegar por ello al rechazo psicológico del trasplante2.

1
http://www.scielo.cl/pdf/rmc/v137n2/art11.pdf
2
http://www.medigraphic.com/pdfs/cplast/cp-2010/cp101g.pdf
 2. ADN
La comprensión de estos fenómenos vitales (trasplante de ADN) ha hecho posible la
interposición directa de la voluntad humana en la base misma de la vida, con la
aspiración de controlar la propia evolución biológica de la especie. Se trata de la
sustitución del lentísimo proceso de selección natural por una selección artificial. Este
proceso, que ya ha sido llevado en alguna medida en animales y plantas, suscita
interrogantes de carácter ético cuando se piensa en el hombre. Los interrogantes se
sitúan en la posibilidad de modificación y al mismo tiempo la probabilidad de hacer
daño profundo en el hombre. | En escasos 50 años los conocimientos han aumentado
vertiginosamente, haciendo posible la aparición del concepto de evolución
participativa. La adición e interacción de la genética a las técnicas de reproducción
asistida ha posibilitado nuevos procedimientos de diagnóstico de enfermedades y
determinación de sus raíces genéticas antes de su manifestación, y la aplicación de
estas posibilidades a la sociedad ha generado un gran número de problemas, algunos
de los cuales serán comentados aquí3. Farud: Retomando la definición dada por la
RAE sobre la bioética se pueden encontrar algunas complicaciones dentro del tema de
trasplante de ADN ya que en el procedimiento se emplea ingeniería genética como
aquella técnica encaminada a trasferir, en la estructura de la célula de un ser vivo,
ciertas informaciones genéticas, ciertas informaciones genéticas que de otro modo no
tendría.

Por: Farud Ignacio Bríñez Villanueva

3
http://personaybioetica.unisabana.edu.co/index.php/personaybioetica/article/view/795/1936