FACULTADCIENCIAS DE LA SALUD

ESCULA PROFESIONAL DE ODONTOLOGÍA

“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

ASIGNATURA:
ORTODONCIA

DOCENTE:
SUAREZ NATIVIDAD DANIEL

TEMA:

MALOCLUSIONES TRANSVERSALES

ALUMNA:

ROMÁN CHAVEZ DARLENNE

CHIMBOTE, FEBRERO 2023

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................... 3
OBJETIVOS ........................................................................................................................................... 4
1. OBJETIVO GENERAL ............................................................................................................. 4
2. OBJETIVO ESPECÍFICO .......................................................................................................... 4
MALOCLUSIONES TRANSVERSALES ..................................................................................................... 5
1. CLASIFICACIÓN ............................................................................................................................ 5
1.1. MORDIDA CRUZADA POSTERIOR ......................................................................................... 6
1.1.1. MORDIDA CRUZADA POSTERIOR BILATERAL .............................................................. 7
1.1.2. MORDIDA CRUZADA POSTERIOR UNILATERAL ........................................................... 9
1.1.3. MORDIDA CRUZADA POSTERIOR DE UN SOLO DIENTE............................................. 11
1.1.4. MORDIDAS CRUZADAS POSTERIORES DENTALES ..................................................... 11
1.1.5. MORDIDAS CRUZADAS POSTERIORES FUNCIONALES O MUSCULARES .................... 11
1.1.6. MORDIDA CRUZADA POSTERIOR ESQUELÉTICA........................................................ 12
1.2. MORDIDA EN TIJERA .......................................................................................................... 14
1.2.1. MORDIDAS EN TIJERA POSTERIOR BILATERALES ...................................................... 15
1.2.2. MORDIDA EN TIJERA POSTERIOR UNILATERAL ......................................................... 15
1.2.3. MORDIDA DE ALGUNA PIEZA AISLADA ..................................................................... 15
CONCLUSIONES ................................................................................................................................. 16
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................................................................................... 17
INTRODUCCIÓN

Actualmente las maloclusiones transversales son un problema frecuente en la

población, bien sea por condiciones genéticas, ambientales o de otra índole. Este
índice tiende a un aumento en los jóvenes, en las grandes ciudades debido a la
presencia de problemas respiratorios, alimenticios. Las maloclusiones transversales
podrían definirse como "las alteraciones en el plano horizontal o transversal que son
independientes de las relaciones que existe en los planos sagital y vertical". La
frecuencia de las maloclusiones transversales oscila entre un 1 y un 23% en las
clínicas dentales, según diversos estudios. Y a su vez se presentan de diversas
maneras, por lo que es necesario tener un conocimiento previo de su clasificación,
para así poder establecer un correcto diagnóstico y un adecuado plan de
tratamiento. El tratamiento de ciertas maloclusiones transversales es por medio de
expansores, que dependiendo de la necesidad se utilizara el más adecuado.

En esta investigación documentaremos el uso de la expansión. Dada la frecuencia

de alteraciones transversales que se presentan en la consulta de odontología
general, existe la necesidad de realizar un buen diagnóstico diferencial de
las mismas para poder adecuar nuestros tratamientos de la forma más eficaz y
con los resultados más estables posibles.

A continuación, recaudamos información explícita sobre las maloclusiones

transversales.
OBJETIVOS

1. OBJETIVO GENERAL

 Determinar sobre las maloclusiones transversales.

2. OBJETIVO ESPECÍFICO

 Conocer las diferentes clasificaciones de las maloclusiones

transversales.
 MALOCLUSIONES TRANSVERSALES

Son las alteraciones en el plano horizontal o transversal que son independientes de

la relación que existe en los planos sagital y vertical. Por lo tanto se puede encontrar
maloclusiones transversales con la relación dental y esquelética clase I, Clase II, o
Clase III y, también, con un grado normal de sobremordida, una mordida abierta
anterior o una sobremordida profunda. (1)

Se considera como oclusión normal en el plano horizontal la situación en la cual las

cúspides palatinas de los molares y premolares superiores ocluyen en las fosas
principales y triangulares de los molares y premolares inferiores. Así pues, existe un
resalte posterior, ya que las piezas posteriores desbordan a las inferiores. (1)

1. CLASIFICACIÓN
Hay dos tipos de anomalías transversales: (1)

o Mordida cruzada posterior, puede afectar: (1)

 Ambas hemiarcadas – Mordida cruzada posterior bilateral. (1)
 Una hemiarcada - Mordida cruzada posterior unilateral, derecha o
izquierda. (1)
 Alguna pieza aislada – Mordida cruzada posterior de un solo diente.
o Mordida en tijera, puede afectar:
 Ambas hemiarcadas – Mordida en tijera posterior bilateral o síndrome
de Brodie. (1)
 Una hemiarcada – Mordida en tijera posterior unilateral (derecha o
izquierda). (1)
 Alguna pieza aislada. (1)

Existe una situación intermedia entre la oclusión normal y la mordida cruzada

posterior que se conoce como oclusión cúspide a cúspide. Se trata de una mordida
cruzada posterior incompleta en la que no existe oclusión cúspide-fosa, sino que las
cúspides vestibulares y linguales superiores contactan con sus homónimas
inferiores. (1)
1.1. MORDIDA CRUZADA POSTERIOR
Se habla de mordida cruzada posterior cuando las cúspides vestibulares
de los premolares y molares superiores ocluyen en las fosas de los
premolares y molares inferiores. Las piezas inferiores desbordan
lateralmente a las superiores. (1)

Se puede considerar que las mordidas cruzadas posteriores son

maloclusiones en las cuales no hay una buena oclusión en sentido lateral,
y puede ser ocasionada por problemas localizados en la posición de un
solo diente o por desarmonía de crecimiento entre el maxilar y la
mandíbula. Puede comprometer uno o varios dientes y puede ser unilateral
o bilateral. Existe una situación intermedia entre la oclusión normal y la
mordida cruzada que es la oclusión cúspide a cúspide. Esta relación, en
que no hay una oclusión cúspide-fosa, se considera una mordida cruzada
incompleta. (1)

La prevalencia de las mordidas cruzadas posteriores estaría situada entre

8 y 15%, según diferentes estudios, siendo más frecuentes las unilaterales
que las bilaterales. Estas cifras son similares tanto para dentición temporal
o mixta como para la dentición permanente. (1)

De acuerdo con Moyers existen tres clases de mordidas cruzadas

posteriores: (1)

 Dentales. (1)
 Musculares o funcionales. (1)
 Esqueléticas. (1)
1.1.1. MORDIDA CRUZADA POSTERIOR BILATERAL
Las mordidas cruzadas posteriores que afectan a ambas hemiarcadas
son anomalías muy frecuentes en la clínica ortodóntica y generalmente
acuden a la consulta porque observan un paladar estrecho y profundo.
(2)

ORIGEN

Las dismorfias transversales son provocadas a menudo por falta de

desarrollo y son más raras las que son consecuencias de un exceso de
desarrollo transversal. Una mordida cruzada posterior suele originarse en
una compresión maxilar superior (2).

La nomenclatura de esta anomalía es muy variada: (2)

 Compresión, deriva del latín compressio = comprimir, apretar.

 Endognatia, deriva del griego endo y gnatos = maxilar hacia dentro
 Estrechez maxilar.

Se debe diferenciar la compresión maxilar que afecta a la arcada dentaria

(dentoalveolar) de la propiamente ósea (de la base apical o endognacia)
Son poco frecuentes las alteraciones puras; en general hay parte de
endognacia y endoalveolia. Las mordidas cruzadas posteriores
originadas por una dilatación mandibular (exognatia o exoalveolia) son
cuadros muy poco frecuentes. (2)

El papel semiológico del llamado paladar ojival ha sido notablemente

exagerado y no corresponde al valor que se le ha supuesto como signo
de una verdadera compresión de la base apical maxilar. Hablan de
compresión maxilar ante un paladar alto y estrecho, exista o no oclusión
cruzada posterior. Esta morfología palatina, debe considerarse una las
variedades dimensionales de un paladar normal y, en ocasiones
corresponde a un exceso de desarrollo vertical del proceso alveolar. (2)
ETIOPATOGENIA

Los factores etiológicos más importantes son:

 FACTORES GENÉTICOS QUE CONDICIONAN:

o HIPOPLASIA MAXILAR: Ante un maxilar pequeño con un
desarrollo normal mandibular, y si la hipoplasia es sólo en
el plano transversal, existirá una compresión maxilar que,
básicamente, puede ofrecer dos cuadros clínicos diferentes
muy característicos: el apiñamiento y la protrusión dentaria.
o HIPERPLASIA MANDIBULAR: El exceso de desarrollo
mandibular suele presentarse tanto en el plano transversal
como en el anteroposterior, por lo que no son frecuentes los
cuadros clínicos con mordida cruzada posterior por
dilatación mandibular en clase I; en la mayoría de
ocasiones, las hiperplasias mandibulares constituyen los
prognatismos mandibulares reales o clases III quirúrgicas.

 HÁBITOS
o RESPIRACIÓN ORAL: Cualquier obstáculo para la
respiración nasal deriva en una respiración por la boca. La
respiración oral se incluye en el apartado de los hábitos
porque, con frecuencia, una vez eliminado el impedimento
para respirar por la nariz el niño mantiene la costumbre de
respirar por la boca. (2)
o DEGLUCIÓN INFANTIL, HÁBITO LINGUAL: La alteración
de las funciones del sistema estomatognático ocasionan
diferentes tipos de disgnacias. Diversos factores etiológicos
condicionan la persistencia de una deglución con
características viscerales. Señalamos como más
importantes el aumento de tamaño de las amígdalas,
respiración oral y hábito de chupeteo psicológico. Esta
deglución atípica conlleva una interposición de la lengua
 entre los dientes para estabilizar la mandíbula y producir el
sellado de la cavidad oral. La falta de presión lingual y la
fuerte presión de los buccinadores contribuyen a la falta de
desarrollo transversal del maxilar superior. (2)
o SUCCIÓN ANÓMALA: La función de succión es una de las
primeras manifestaciones de actividad fisiológica que se
desarrolla en el ser humano, ya que corresponde a una
necesidad básica del organismo como es la alimentación.
Si a partir de la erupción dentaria temporal completa se
continúa succionando como hábito, éste puede dar lugar a
diferentes maloclusiones que dependerán del objeto, forma
de colocarlo, tiempo de succión y patrón morfogenético del
individuo. (2)

1.1.2. MORDIDA CRUZADA POSTERIOR UNILATERAL

Una mordida cruzada unilateral se debe a veces a una inclinación dentaría
anómala de los dientes superiores hacia palatino o de los inferiores hacia
vestibular: origen dental. En otros casos tiene un origen esquelético por
falta de crecimiento de un hemimaxilar superior o por una asimetría en la
forma mandibular con laterognacia. Las laterognacias mandibulares
suponen una desviación permanente de la mandíbula, cuya morfología
está alterada tanto en el cóndilo y rama como en el cuerpo y región
alveolodentaria. Pero lo más frecuente es que exista una alteración
funcional, consistente en una desviación mandibular hacia la derecha o
izquierda en el momento de la oclusión. Esta desviación es, generalmente,
adaptativa para evitar puntos de contacto prematuros. La línea media
superior no coincide con la línea media inferior, en oclusión funcional. Si
se mide el diámetro transversal del maxilar superior y el de la mandíbula,
se observa que la mandíbula cabe dentro del maxilar. El tratamiento de las
asimetrías mandibulares, que escapa a los procedimientos ortodóncicos,
requiere una exploración más compleja, que debe incluir el estudio de la
trayectoria de cierre mandibular y la posición de los cóndilos en las fosas,
para lo cual son necesarias tomografías en reposo y relación céntrica,
estudios oclusales con articulador semiajustable o ajustable. (2)

El objetivo del tratamiento será alinear correctamente la pieza alterada en

la arcada dentaría. Debemos comprobar que existe espacio suficiente y,
en caso contrario, abrir un espacio 1 o 2 mm. Mayor que el diámetro
mesiodistal del diente. Corregir una mordida cruzada de un diente es fácil
de realizar con aparatos fijos. Con aparatos removibles también puede
corregirse esta anomalía, siempre que se disponga del espacio suficiente
para el alineamiento de la pieza. El diseño de estos aparatos depende del
maxilar afecto. En la arcada superior sería una placa de Hawley con un
resorte de protrusión si se trata de un bicúspide, o un tornillo de expansión
monodentario si se trata de un molar. Para mover un diente inferior hacia
lingual, se diseña una placa de Hawley inferior, con cualquier resorte que
ejerza fuerza en sentido vestibulolingual. (2)
1.1.3. MORDIDA CRUZADA POSTERIOR DE UN SOLO DIENTE
Esta maloclusión se ve con bastante frecuencia en clínica, aunque es un
hallazgo del estomatólogo, ya que pocas veces el paciente o sus padres
son conscientes de la alteración. La presencia de una mordida cruzada de
una pieza posterior, sin otra anomalía oclusal, a veces no justifica un
tratamiento ortodóncico complejo. (3)

La oclusión invertida de una pieza posterior tiene dos posibles causas:

 Falta de espacio, hay una erupción ectópica de un diente maxilar por

palatino o un diente mandibular por vestibular. Un ejemplo típico es
la erupción de un segundo bicúspide superior por palatino por
pérdida prematura de un segundo molar temporal. (3)
 Alteración de la inclinación axial normal de alguna pieza dentaría
superior con inclinación coronopalatina e inferior coronovestibular.
Según Moyers, en la mayoría de casos la anomalía se produce en
las dos piezas antagonistas. (3)

1.1.4. MORDIDAS CRUZADAS POSTERIORES DENTALES

Comprometen la inclinación anormal de un solo diente produciendo poco
efecto en la forma o tamaño del hueso basal. En estos casos las líneas
medias coinciden cuando los maxilares se apartan, y se desvían cuando
se produce la oclusión. Para poder establecer correctamente el
diagnóstico en estos casos, es necesario localizar la asimetría del arco
por medio del análisis de modelos y dentición mixta. La etiología de este
tipo de maloclusión generalmente se deriva de un patrón de erupción
anormal, longitud de arco Insuficiente = retención prolongada de
deciduos, erupción ectópica, presencia de hábitos de succión. (3)

1.1.5. MORDIDAS CRUZADAS POSTERIORES FUNCIONALES O

MUSCULARES
Son el resultado de ajustes funcionales de la oclusión ante la presencia
de interferencias dentales. Son similares a las mordidas cruzadas
dentales, excepto que el ajuste muscular es más significativo que la
 malposición dental. Existen pocas diferencias entre esta mordida cruzada
y la puramente dental, excepto que en la funcional es necesario equilibrar
la oclusión y en muchos casos eso sólo constituye el tratamiento y en la
dental es necesario efectuar movimientos ortodónticos. Mathews (1969)
es de la opinión que los caninos superiores deciduos son el principal
origen de la mordida cruzada posterior funcional. Cuando el canino
superior erupciona sin producir una adecuada oclusión con el canino
inferior, el paciente aprende a morder de una manera excéntrica, y los
otros dientes al erupcionar establecen una oclusión de conveniencia. (3)

1.1.6. MORDIDA CRUZADA POSTERIOR ESQUELÉTICA

CRECIMIENTO ASIMÉTRICO DEL MAXILAR O LA MANDÍBULA
Puede tener su origen en patrones genéticos, lesiones traumáticas, o
mordidas cruzadas funcionales no tratadas tempranamente. Este tipo
de mordida cruzada por crecimiento asimétrico es bastante difícil de
tratar, básicamente se intenta mover los dientes para obtener la mejor
oclusión posible, se trata de ampliar el maxilar o en casos extremos se
debe recurrir a cirugía ortognática. (3)
DESARMONÍA EN LA ANCHURA O AMPLITUD DE CADA
MAXILAR.
Los casos de desarmonía entre las bases óseas, básicamente se
presentan debido a un maxilar contraído en forma bilateral. En estos
casos los músculos desvían la mandíbula hacia un lado para poder
efectuar una oclusión adecuada, en la mayoría de estos casos, se
presentan signos y síntomas en la ATM. Una vez conocida la
clasificación es necesario entonces establecer correctamente el
diagnóstico y el tipo de mordida cruzada que presenta nuestro
paciente. (3)
DIAGNOSTICO

El plan de tratamiento está condicionado por un correcto diagnóstico

etiológico que deberá hacerse mediante la anamnesis, exploración
clínica del paciente y análisis de los modelos de estudio, ya que en la
telerradiografía lateral de cráneo no es posible analizar alteraciones
transversales. La preocupación principal del examinador será localizar de
forma precisa dónde radica la anomalía, si está confinada sólo al maxilar
superior, a la mandíbula o a ambos; si la afectación es solamente
dentaria, alveolodentaria o existe una marcada discrepancia en el
tamaño de los huesos maxilares. (3)

TRATAMIENTO

El tratamiento de las mordidas cruzadas posteriores debe iniciarse tan

pronto como se diagnostique puesto que no se autocorrige. Posponer el
tratamiento puede conducir a un crecimiento anormal y patrones
neuromusculares indeseables. Si las mordidas cruzadas posteriores que
se presentan en la dentición decidua no se corrigen tempranamente, se
pueden presentar cambios estructurales compensatorios en la mandíbula
y a veces en el cóndilo. En algunos casos la eliminación de las
interferencias oclusales por medio del tallado selectivo puede solucionar
el problema, pero muy a menudo es necesario acompañar esto de
aparatología ortodóntica. (3)

El tratamiento de esta anomalía debe ser precoz, ya que se ha descrito

una relación entre las mordidas cruzadas posteriores y patología diversa
de la articulación temporomandibular. (3)

Con frecuencia se realiza un tratamiento ortodóncico en dos fases,

corrigiendo, en primer lugar, la anomalía transversal a la edad en que el
paciente acude a la consulta. La solución de otros problemas asociados,
tales como apiñamiento, distoclusión, etcétera, se pospone hasta la
segunda fase de la dentición mixta o la dentición permanente. (3)
 En relación con el diagnóstico establecido, plantearemos los siguientes
objetivos terapéuticos: (3)

1. CONTROL DE HÁBITOS: Es importante restablecer una

adecuada función muscular para evitar la recidiva de la mordida
cruzada. Aunque en la mayoría de los casos es difícil conseguirlo
por distintas razones prácticas. (3)
2. EXPANSIÓN MAXILAR: La compresión mandibular con métodos
ortodóncicos es imposible, por lo que los pocos casos de
maloclusión transversal de origen mandibular son susceptibles de
tratamiento quirúrgico, sobre todo si la hiperplasia de la mandíbula
es también sagital y existe una clase III. (3)

1.2. MORDIDA EN TIJERA

Se habla de una mordida en tijera, cuando las caras palatinas de los
molares y premolares superiores están en contacto con la cara vestibular
de las piezas inferiores. (4)

Las mordidas en tijera son alteraciones mucho menos frecuentes que las
mordidas cruzadas. Las más comunes son las de un diente aislado, que
tienen el mismo origen que las mordidas cruzadas monodentarias. Son
raras las mordidas en tijera de una hemiarcada, cuyo origen suele ser
mandibular por inclinación de los dientes inferiores posteriores hacia
lingual o por asimetría de la mandíbula. (4)
 La mordida en tijera, puede afectar:

Ambas hemiarcadas – Mordida en tijera posterior bilateral o

síndrome de Brodie. (4)
Una hemiarcada – Mordida en tijera posterior unilateral (derecha o
izquierda). (4)
Alguna pieza aislada(4)

1.2.1. MORDIDAS EN TIJERA POSTERIOR BILATERALES

Se conoce también por el síndrome de Brodie, el maxilar superior cubre
completamente al inferior, ya que debido a la falta de contactos oclusales
hay una supraerupción de todos los dientes posteriores. La mandíbula, en
estos casos, suele ser micrognática y el enfoque terapéutico más
aconsejable es el quirúrgico (4)

1.2.2. MORDIDA EN TIJERA POSTERIOR UNILATERAL

Solamente se puede realizar una expansión alveolodentaria con
inclinación coronovestibular de las piezas posteriores. El tratamiento con
aparatos removibles parece poco efectivo en estos casos. El diseño más
extendido consiste en una placa inferior con tornillo de expansión central
y un plano de mordida posterior. El tratamiento con aparato fijo consiste
en comprimir los arcos superiores y expandir los inferiores en uno o en
ambas lados dependiendo la extensión de la alteración. Como
coadyuvante se utilizan elásticos intermaxilares desde la cara vestibular
de las piezas superiores a la lingual de las inferiores. (4)

1.2.3. MORDIDA DE ALGUNA PIEZA AISLADA

El objetivo será el alineamiento de la pieza que está situada fuera de
arcada o la corrección de su inclinación axial. Como aparato fijo también
se emplean los elásticos cruzados y la tracción de la pieza inferior desde
el arco vestibular. El diseño de los aparatos removibles es el mismo que
en las mordidas cruzadas pero utilizando resortes vestibulopalatinos en la
arcada superior y resortes de protrusión en la arcada inferior. (4)
CONCLUSIONES

1. Se determinó que todas las alteraciones transversales han de tratarse lo

antes posible, lo ideal es en dentición mixta. Si la alteración transversal es
esquelética, más precoz debe ser el tratamiento, cuando erupcionen los
primeros molares permanentes superiores. El tratamiento precoz es esencial
para la estabilidad del resultado. Si el problema transversal es dentoalveolar
puede demorarse el tratamiento hasta la dentición permanente, pero siempre
en pacientes que aún tengan crecimiento.
2. Las mordidas cruzadas son maloclusiones muy fáciles de tratar si son
diagnosticadas en edades tempranas con el fin de ser manejadas por medio
de tratamientos preventivos sencillos y no llegar a tratamientos complejos
que pueden incluir tratamientos quirúrgicos. Los pacientes con mordida
cruzada posterior unilateral desarrollan asimetrías faciales tras el desarrollo
de compensaciones funcionales que culminan con la estimulación asimétrica
de factores de crecimiento.
3. Si la alteración transversal acompaña a otra maloclusión vertical o antero-
posterior, ha de tratarse primero la transversal. Una vez corregida la
maloclusión transversal a edades tempranas se ha de mantener el resultado
con retenedores hasta el recambio de todas las piezas dentarias.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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vertical y transversal [Internet] 2007 [Fecha de acceso 12 de frebrero del
2023] Disponible en:
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