MALOCLUSION DENTAL.

ORTODONCIA.

OCLUSIÓN según J. Okeson

Es la relación de los dientes maxilares y mandibulares cuando se encuentran
en contacto funcional.

OCLUSION IDEAL
Algo hipotético no existe ni podrá existir.

OCLUSION NORMAL
La palabra "Normal" se usa por lo general para expresar un patrón de
referencia o situación óptima en las relaciones oclusales
Se considera el patrón mas adecuado para cumplir la función masticatoria y
preservar la integridad de la dentición a lo largo de la vida, en armonía con el
sistema estomatognático.

Las maloclusiones se clasifican según sus causas:

-Dentarias
-Esqueléticas
-Funcionales
-Mixtas

Gracias a los estudios cefalométricos podemos saber el tipo de maloclusión

con exactitud

Según Okeson:
28 dientes correctamente ordenados en el arco y en armonía con todas las
fuerzas estáticas y dinámicas que actúan sobre ellos.
Es estable sana y estéticamente atractiva.
Encía rosada, puntillada y adherida, hueso alveolar integro.
ATM asintomática.

ETIOLOGIA DE LAS MALOCLUSIONES: según Moyers.

1. Factores hereditarios.
2. Anomalías congénitas o adquiridas.
3. Traumatismo
4. Agentes físicos.
5. Hábitos
6. Enfermedades
7. Desnutrición

1. Factores Hereditarios:
Hijos heredan características de los padres.
Modificadas por ambiente pre y post natal.
Malos hábitos.
Trastornos nutricionales.

2. Anomalías congénitas o adquiridas

Enfermedades virales en la madre (toxoplasmosis).
Radiación ionizante.
Drogas medicamentos o sustancias nocivas.

3. Traumatismo
Trauma prenatal intrauterino puede causar asimetría facial e hipoplasia
mandibular.
Traumas durante el parto, provocando lesiones en la ATM.
Traumas postnatales.

4. Agentes físicos
Tipo de alimentación.
Perdida prematura de dientes temporales.
Respiración bucal.

5. Hábitos
Interposición de objetos.
Deglución atípica.

6. Enfermedades
Amelogénesis y Dentinogenesis imperfecta.
Disostosis cleidocraneal.
Parálisis facial.
Acondroplasia.

7. Desnutrición
Raquitismo (vit. D)
Escorbuto (Vit. C)
Beriberi (Vit. B)

MALOCLUSIONES
PROBLEMAS ANTEROPOSTERIORES:
CLASE I
CLASE II
(DIVISION 1, DIVISION 2)
CLASE III
PROBLEMAS TRANSVERSALES:
MORDIDA CRUZADA
MORDIDA EN TIJERA
PROBLEMAS VERTICALES:
MORDIDA PROFUNDA
MORDIDA ABIERTA

CLASIFICACION DE LAS MALOCLUSIONES.

Maloclusión.
La perversión del crecimiento y desarrollo normal de la dentadura. (Angle
1899).
Condición dental que involucra mala alineación de los dientes. Puede estar
asociada con anomalías dentro de los arcos dentales y con discrepancias
esqueléticas. (F. Vellini).

CLASIFICACION DE SIMON (1922)

I DIMENSION TRANSVERSAL
II DIMENSION VERTICAL
III DIMENSION SAGITAL

MALOCLUSION DE LISHER (1911)

MALPOSICION DE LOS DIENTES: giroversión, linguoversión, etc.
RELACIONES ANORMALES DE LAS ARCADAS: neutroclusión, mesioclusión,
distoclusión.
MALPOSICION DEL MAXILAR: macrognatismo, micrognatismo.
MALPOSICION DE LA MANDIBULA: retrognatismo, micrognatismo.

MALOCLUSION SEGÚN ANGLE (1899)

A finales del siglo IXX, describió las diferentes maloclusiones basándose en la
relación del 1º molar superior permanente con el 1º molar inferior permanente.
Consideró la posición de los primeros molares permanentes como puntos fijos
de referencia de la estructura craneofacial.
Tiene sus limitaciones ya que ANGLE no tuvo en cuenta las relaciones
transversales ni verticales, ni las anomalías de las bases óseas.

MALOCLUSION CLASE I
Malposiciones dentarias.
La relación molar es de normoclusión.
Las maloclusiones de clase I suelen ser dentarias, las relaciones basales óseas
son normales y en general los problemas dentarios suelen estar en el grupo
anterior.
Apiñamientos
Espaciamientos
Mordidas cruzadas anteriores y posteriores
Mordidas abiertas
Caninos ectópicos
Malposición individual de una o más piezas dentarias
Apiñamientos/ Diastemas
Apiñamiento: es cuando hay falta de espacio para el correcto alineamiento de
los dientes.
Diastema: pequeño espacio entre dos dientes.

MALOCLUSION CLASE II
Distoclusión
En posición de Máxima Intercuspidación: el primer molar permanente inferior
ocluye a distal del superior, o sea está más retrasado.

MALOCLUSION CLASE II, DIVISION 1

Gran resalte de los incisivos superiores.
El maxilar superior suele estar adelantado y la mandíbula retruída, solo la
cefalometría nos dará con exactitud la discrepancia ósea.
Puede haber mordida abierta anterior
Las arcadas son estrechas de forma triangulares y por tanto son frecuentes los
apiñamientos dentarios.
Los incisivos superiores pueden descansar sobre el labio inferior.

MALOCLUSION CLASE II, DIVISION 2.

Gran sobremordida vertical
Vestibuloversión de los incisivos laterales superiores.
Linguoversión de los incisivos centrales superiores.
Suelen ser arcadas dentarias amplias, cuadradas.
Suelen tener la curva de Spee muy marcada.

MALOCLUSION CLASE III

Se llaman mesioclusiones.
El primer molar inferior está más a mesial que el superior cuando los maxilares
están en máxima intercuspidación.
Mordida cruzada anterior y puede haber mordida cruzada posterior.
En general mandíbulas grandes y maxilares superiores pequeños. Se llaman
prognatismos mandibulares.
Son maloclusiones hereditarias.

MORDIDA CRUZADA
Es un tipo de maloclusión en la cual los dientes inferiores están en posición
vestibular o labial, con respecto a los dientes superiores, de forma unilateral,
bilateral, anterior y/o posterior.

MORDIDA EN TIJERA
Se produce cuando las caras palatinas de los molares y premolares superiores
contactan con las caras vestibulares de los dientes inferiores. En esta relación
no existe una oclusión cúspide-fosa. También se la conoce como oclusión
cruzada posterior vestibular o bucal.

MORDIDA PROFUNDA
Graber la define como un estado de sobremordida vertical aumentada en la
que la dimensión entre los márgenes incisales superiores e inferiores es
excesiva.
Moyers la denota como sobremordida excesiva y la define como una
combinación de rasgos esqueléticos, dentales y neuromusculares que
producen una cantidad indebida de superposición vertical en la región incisiva.

MORDIDA ABIERTA
Según Carabelli es la falta de contacto entre segmentos opuestos.
Falta de contacto entre dientes superiores e inferiores.

CARACTERÍSTICAS EXTRABUCALES E INTRABUCALES DE LA MORDIDA

ABIERTA DENTARIA
Apariencia facial normal.
La mordida abierta es localizada y no se extiende más allá de los caninos.
Se necesita adaptación labial y lingual para lograr el sellado bucal.
La curvatura anterior de la arcada mandibular se aplana por la presión del labio
inferior, se retroinclinan los incisivos inferiores y aparece un ligero apiñamiento.
Si la mordida abierta es producida por un hábito de succión digital, la protrusión
de los dientes superiores y la retrusión de los inferiores es más acentuada, está
aumentado el resalte y hay apiñamiento severo.

CARACTERISTICAS EXTRABUCALES E INTRABUCALES DE LA MORDIDA

ABIERTA ESQUELÉTICA
Tercio inferior facial está aumentado.
El perfil será convexo, recto o cóncavo, dependiendo de la relación
anteroposterior de los maxilares con respecto a la posición dentaria, pero
siempre estará presente la característica del patrón dolicofacial.
La cara es larga, la nariz estrecha y presenta gran actividad muscular para
establecer contacto labial.
Por incremento de la altura facial inferior se produce una incompetencia labial y
un mal funcionamiento de los mismos, además existe una gran tensión de toda
la zona peribucal.
Presenta exposición gingival excesiva, al sonreír, ya que presenta una apófisis
alveolar larga.
Presenta gingivitis con frecuencia por el contacto de la encía con el aire que se
respira por la boca.

OVERJET
Es la distancia horizontal que existe desde el borde incisal de los incisivos
superiores al borde incisal de los incisivos inferiores.

OVERBITE
Es la distancia vertical que existe desde el borde incisal de los incisivos
superiores al borde incisal de los incisivos inferiores.

BIS A BIS
Es cuando los dientes anterosuperiores y anteroinferiores contactan por sus
bordes incisales.
 DIAGNOSTICO DE LAS MALOCLUSIONES:
Historia clínica
Examen clínico
Modelos de estudio
Estudios cefalométricos
Fotografías extra e intraorales.

BIOTIPOS FACIALES.
Biotipos Faciales, Ricketts (1964)
Definió grupos según patrones faciales verticales y transversales.
El termino Biotipo Facial en odontología es utilizado para clasificar en grupos
según ciertas variaciones en la proporción esqueletal de la cara en sentido
vertical y transversal (Gregoret, 1997)

BRAQUIFACIAL
Este patrón es característico en pacientes clase II división 2, pacientes con
sobremordida en el sector anterior. El vector de crecimiento se dirige más hacia
adelante que hacia abajo.
Caras cortas y anchas.
Arcadas dentarias amplias.
Musculatura fuerte.

DOLICOFACIAL
Poseen musculatura débil.
Con una tendencia a la mordida abierta anterior, debido a la dirección de
crecimiento vertical.
Sujetos con caras largas y estrechas.
Maloclusiones clase II división 1.

MESOFACIAL
Este biotipo tiene una gran asociación con Clase I esqueletal
Con una relación maxilomandibular normal, y musculatura y perfil blando
armónicos.
F. Vellini (2002)