Universidad

Veracruzana
Facultad de Medicina-Xalapa
Urología-NRC: 96914

Académico: Dr. Teresita del Niño Jesús Aguilar

López
Resumen sobre “Actualidades en Disfunción Eréctil”.

PRESENTA: QUIROZ HEREDIA SANDRA MICHEL

 “Actualidades en Disfunción Eréctil”
Ponente: Dr. David Antonio Ramírez Limón.

Quiroz Heredia Sandra Michel

Es de relevancia entender la función y el objetivo de cada una de las estructuras, el papel que
desempeñan en la producción de la erección y alcance de la rigidez suficiente. Para una
correcta erección es necesario que haya un llenado de sangre de los cuerpos cavernosos, una
presión intracavernosa suficiente y que las especiales propiedades estructurales del pene
permitan primero su expansión y luego la contención de esa presión hasta el grado máximo.
Funciones de las estructuras del pene:
• Cuerpo cavernoso: soporte.
• Túnica albugínea: contención.
• Musculo liso: vasodilatación.
• Musculo isquiocavernoso: contractilidad y propulsión.
• Cuerpo esponjoso: propulsión del semen.
• Grande: amortiguador y sensibilidad.
Por otra parte, la inervación también es importante para lograr una erección, a partir del
nervio dorsal del pene, rama del nervio pudeno, s inerva el cuerpo del pene. Los cuerpos
cavernosos reciben inervación directamente simpática y parasimpática procedente del nervio
cavernoso, el cual es una de las ramas del plexo pélvico.

El proceso normal de la erección tiene 6 fases hemodinámicas definidas:

1. Flaccidez
2. Erección latente (pre-erección)
3. Tumescencia
4. Erección máxima
 5. Rigidez y
6. Detumescencia.
Durante este proceso ocurren cambios en la dilatación de la arteria cavernosa, aumento del
flujo sanguíneo pudendo, de la presión intracavernosa y de la presión al final de la diástole;
estos cambios se reflejan a su vez en el índice de resistencia, concentración de oxígeno y el
grado de erección, que es la representación clínica de todo el proceso.
En cuanto a la epidemiología en México, esta patología afecta al 52% de los hombres dentro
de los 40 a 70 años de edad. En cuanto a la gravedad, el 17% de los caos es leve, el 25% es
moderada y solo un 9.6% de los casos es de tipo severa.
Los principales factores de riesgo para desarrollar disfunción eréctil se encuentra los
siguientes:
• La edad: la frecuencia de disfunción eréctil aumenta con la edad, por ejemplo; 1 de
cada 4 hombres en sus 60 años padecen disfunción eréctil, mientras que 9 de cada 10
hombres a los 80 años padecen disfunción eréctil.
• Patológicas: Fistula arteriovenosas en pacientes con traumatismos de choque,
enfermedades cardiacas, vasos sanguíneos obstruidos (ateroesclerosis),
hipercolesterolemia, hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad, síndrome
metabólico, enfermedad de Parkinson, esclerosos múltiple, uso de algunos fármacos,
entre otras causas.
• Tabaquismo: En los pacientes fumadores la circulación sanguínea se ve reducida en
las arterias peneanas debido a sustancias como nicotina, lo que reduce la respuesta a
los estímulos sexuales y dificultando la erección.
• Factores hormonales: La testosterona juega un papel fundamental en la respuesta
sexual masculina. El déficit de testosterona puede dar lugar a alteraciones en toda la
esfera sexual. Por otra parte, los pacientes con alteración de la función tiroidea
presentan una anomalía en la función sexual, que puede ser a nivel del deseo, de la
erección o de la eyaculación. La disfunción sexual también puede presentarse en
pacientes con insuficiencia adrenal, primaria y secundaria, la insuficiencia adrenal
primaria se asocia con descenso de la producción de glucocorticoides,
mineralocorticoides y de los andrógenos suprarrenales dehidroepiandrosterona,
sulfato de dehidroepiandrosterona y androstenediona, mientras que en la insuficiencia
adrenal secundaria no existe alteración de los mineralocorticoides.
Otros factores de riesgo asociados son los
• Medicamentos
• Traumatismos
• Cirugías
Por otra parte, hay que diferenciar que disfunción eréctil no es lo mismo que reducción de la
libido, ésta más que nada se define como la disminución del impulso sexual. Las posibles
causas incluyen factores psicológicos (como depresión, ansiedad o problemas de relación),
fármacos y niveles bajos de testosterona en sangre. Si bien pueden ir de la mano, no son lo
mismo.
Los aspectos más recomendados a la hora de realizar una entrevista clínica enfocada al
problema deben incluir una detallada historia médica, el comienzo, grado, circunstancias,
erecciones espontaneas, eyaculación, orgasmo, síntomas asociados, psicosocial y sexual del
paciente, además de una exploración física específica y focalizada a identificar cualquier
signo patológico.
Los fármacos para el tratamiento de la disfunción erectil pueden administrarse por vía oral,
inyectada directamente en el pene o insertada en el interior de la uretra a través de la punta
del pene. Tratamientos administrables por vía oral, cabe citar: Sildenafilo (viagra), actúa
aumentando el efecto del óxido nítrico, un compuesto químico que relaja los músculos lisos
del pene durante la estimulación sexual y permite el aumento del flujo sanguíneo.