INTERACCIONES

FARMACOLÓGICAS
 INTERACCIÓN
La acción que un fármaco ejerce sobre otro,
el cual experimenta un cambio cuantitativo
o cualitativo en sus efectos.

Fármacos – Fármacos
Fármacos – Alimentos
Fármacos – Plantas medicinales
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

Farmacocinética
UN FÁRMACO ⇒ Conozco
Farmacodinamia
RAM

Combinación de dos fármacos

La misma
Farmacocinética??,
farmacodinamia??,
RAM… ??

Otras??
 INTERACCIÓN
Beneficiosa:
Podemos utilizarla en terapéutica. Incidencia del
100%. Por ejemplo un diurético más un beta-
bloqueante en el tratamiento de la hipertensión
arterial.
Perjudicial:
Produce un defecto o exceso en el efecto del fármaco
que puede ser perjudicial para el paciente. Mayor
riesgo cuanto más fármacos se administran al
paciente.
 INTERACCIONES
1. FARMACÉUTICAS: incompatibilidades
de carácter físico-químico.
2. FARMACODINÁMICAS: modifican el
efecto del fármaco sin alterar su
concentración en su sitio de acción.
3. FARMACOCINÉTICAS: modifican la
concentración del fármaco en su sitio
de acción (ADME).
1) INTERACCIONES FARMACÉUTICAS O MEDICAMENTOSAS

!"#$%&'()*)+),',-. ,-/()&$/01.)#$2341%)#$5/34-/)%&),-"/%-6#+'7

,$./$/%8./087%'#$./-"/4"'/%).%'/.$+4#)9":

;<=;>?@A/.-/7-0)-7-"/'/+'./)"#$%&'()*)+),',-. ,-/()&$/01.)#$2341%)#$5/

34-/)%&),-"/%-6#+'7 ,$./$/%8./087%'#$./-"/4"'/%).%'/.$+4#)9":

!?=;>?@A/.$"/+'./34-/$#477-"/-"/-+/(7'#($/B'.(7$)"(-.()"'+/CD!E5/-"/-+/F1B',$

$/-"/-+/.)()$/,-/'##)9"/,-/+'/,7$B'/
2) INTERACCIONES FARMACODINÁMICAS

ADICIÓN

POTENCIACIÓN
A B

ANTAGONISMO
 2) INTERACCIONES FARMACODINÁMICAS

G7$,4#),'. &$7 %-#'").%$ %H+()&+-.I

2 ;"/+$. 7-#-&($7-. 0'7%'#$+9B)#$.I/!"#$%&"!'()*+#,+&(#"!'()*-$!$#!"."/"0+1"2#3

2 ;" +$. &7$#-.$. %$+-#4+'7-. 34- .)B4-" ' +' '#()J'#)9"/,-/+$./7-#-&($7-.:

2 ;" +$. .).(-%'. ,).()"($. 34- .- #$"(7'&$"-" -"(7- .1:

Un Fármaco A altera la ACCIÓN FARMACOLÓGICA

de un Fármaco B sin alterar su concentración

SINERGISMO!"#$%&'&($%&)*"+,"'$"-,./0,.($"1$-2$%3')4&%$"/3-",'"0.3"
%3*%32&($*(,"+,"5"3"2$."16-2$%3.

702$"+,"'3.",1,%(3."
&*+&8&+0$',.
1g Paracetamol =
350mg de paracetamol +
350mg de aspirina

70/,-&3-"$"'$".02$"+,"
'3.",1,%(3."&*+&8&+0$',.

Cotrimoxazol =
Trimetropim +
Sulfametoxazol
 ANTAGONISMO

#9:;<=>"<?@<A>?B7@<!"".,"0*,"$'"-,%,/(3-"C"?> /-3+0%,"-,./0,.($D

KLA/=!GLA
F
M: @"('B$").('/#$%&-()()J$I/ A
)"(-7'##)$"'/-"/-+/%).%$/+4B'7/
,-/4")9"/34-/-+/'B$").('I/
#$%&)(-/&$7/-+/.)()$:

F
N: @"('B$").('/?L/#$%&-()()J$I/.-/
4"-/-"/4"/.)()$/,).()"($/
*+$34-'",$/+'/7-.&4-.('/,-+/O/
C7-,4#-"/-0)#'#)'/,-+/OE

A
3) INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS:

A$"/%$,)0)#'#)$"-. &7$,4#),'./&$7/-+/087%'#$/,-.-"#',-"'"(-/.$*7- +$./

&7$#-.$./,-I

@*.$7#)9"

K).(7)*4#)9"

P-('*$+).%$

;+)%)"'#)9"

Un FA altera la [FB] que llega al lugar de acción

 INTERACCIONES A NIVEL DE ABSORCIÓN
Q'.$/MI/;O;Q=L/ALR>;/;S/T@Q!@P!;?=L/DUA=>!QL/V/S@/PL=!S!K@K/D!

T@Q!@P!;?=L/DUA=>!QL/

@/ T$+4%-"/ @/ T$+4%-"/
@*.$7#)9"/,-/R @*.$7#)9"/,-/R

O:/G7$#)"W()#$. C%-($#+$&7'&),'E/'#-+-7'"/J'#)'%)-"($/B8.(7)#$/à
G4-,-/7-,4#)7/+'/'*.$7#)9"/,-/087%'#$./'+/,).%)"4)7/-+/()-%&$/,-/
#$"('#($/-"(7-/-+/087%'#$/X/+'/%4#$.'/,)B-.()J'

PL=!S!K@K/D@A=>L!?=;A=!?@S

T-+$#:/=7'".)($/D!/à #'"(),',/,-/O/'*.$7*),$/C//R)$,).&$")*)+),',E

Y"/O2M/34-/7-,4#-"/+'/%$()+),',/B8.(7)#'/X/+'/%$()+),',//)"(-.()"'+/
C$&)$),-.5/'"()#$+)"W7B)#$.EI
O2N//é ()-%&$/-"//#$"('#($/#$"/+'/%4#$.'/)"(-.()"'+/
à é #'"(),',/'*.$7*),'/,-+/OR//C.)/.-/'*.$7*-"/'/-.(-/")J-+E
 INTERACCIONES EN LA ABSORCIÓN
Q'.$/NI/Q@PR!LA/K;S/&Z/K;S/QL?=;?!KL/DUA=>L!?=;A=!?@S

La presencia de A altera el
HB pH ⇒ impide la absorción
B- de B

O/34-/%$,)0)#'"/'#),-6/B8.(7)#'/C'"()8#),$.E/à '0-#('/'+/B7',$/,-/)$")6'#)9"/X/
.$+4*)+),',/,-/+$./O/CG$7/-[-%&+$5/\-($#$"'6$+ "$/.-/.$+4*)+)6'/*)-"/-"/%-,)$./
%-"$./8#),$.E
 INTERACCIONES EN LA ABSORCIÓN

Q@AL/]I/OL>P@Q!^?/K;/QLPGS;_LA/!?ALSYRS;A

;[-%&+$I S'. 34)"$+$"'. X (-(7'#)#+)"'. 0$7%'" #$%&+-[$. #$" #'()$"-.

,)2(7)J'+-"(-. CQ'N` 5 PBN` 5 @+]` E 34- 7-,4#-" .4 '*.$7#)9": G$7 -++$ .-
7-#$%)-",' ',%)").(7'7 +'. 34)"$+$"'. a (-(7'#)#+)"'. N F '"(-. $ b F
,-.&4W. ,- #4'+34)-7 087%'#$ $ '+)%-"($ 34- #$"(-"B' -.($. #'()$"-.
C'"()8#),$.5 &7$,4#($. +8#(-$.5 -(#E:

Q@AL/bI/!?=;>@QQ!L?;A/QL?/SLA/@S!P;?=LA

c A) #.-#7-#)9" *)+)'7 &$7 ($%'7 '+)%-"($. B7'.$. d # '*.$7#)9" ,-

%-,)#'%-"($. +)&$.$+4*+-. #$%$ )(7'#$"'6$+ $ B'"#)#+$J)7 d J:
c A) &7$,4#-" 4" -0-#($ ,- *'77-7' d )%&),-" -+ #$"('#($ ,-+ 087%'#$ #$"
+' %4#$.' ,)B-.()J' d L C;[: '6)(7$%)#)"'E:
 INTERACCIONES EN LA DISTRIBUCIÓN

=32/,(,*%&$ /3- '3. .&(&3. +, 0*&)* $ /-3(,E*$. /'$.26(&%$.! /3.&F',

$02,*(3 +,' ,1,%(3 +,' 16-2$%3 +,./'$G$+3 H26. 16-2$%3 '&F-,I /,-3
(-$*.&(3-&3 H26. ,'&2&*$%&)*ID

!
'(#)*
!
G7$(-1"'./G+'.%8()#'.
"#$%&

!"#$%&'()(*+$

O
@ é !"!#$%
Y"),$
é !&'(')*#'+)
!
G7$(-1"'./G+'.%8()#'.
"#$%& ,-./012321.45678
!"#$%&'()(#,
.9:86./
 !"#

50% F $%&'()*
UNIDO 2%
F
50%
Libre
--.
--. F Libre

96% F
48% F UNIDO
UNIDO 52% 2%A 4%
2% A F
F Libre
--. Libre
--.
 INTERACCIONES EN EL METABOLISMO

£P-('*$+).%$/
!?KYQQ!^?/
;?e!PU=!Q@ ¤ Q$"#-"(7'#)9"/,-/087%'#$/-"/
.'"B7-/à O7'#'.$/(-7'&W4()#$
L
;?e!P@A/Z;G@=!Q@A
HJI";"6)%'.
O/C'E
;?e!P@A/Z;G@=!Q@A/
é @Q=!T!K@K

P;=@RLS!=LA/!?@Q=!TLA
ê @ ;0#"HFI L
P;=@RLS!=LA/@Q=!TLA/fff
 P-('*$+).%$
!?Z!R!Q!^?/
;?e!PU=!Q@ £ Q$"#-"(7'#)9"/,-/087%'#$/-"/
M .'"B7-/d/>)-.B$/,-/)"($g)#'#)9"

;?e!P@A/Z;G@=!Q@A/
y;"6)%'. @Q=!T@A
O/C'E
;?e!P@A/Z;G@=!Q@A/
!?@Q=!T@A

£ +,-.
¤ P;=@RLS!APL/O/C*E
£ /0&12*
£ +*3#1#)4)5
ANTICONCEPTIVOS ORALES à CARBAMACEPINA (INDUCTOR)
DISMINUYE EL EFECTO ANTICONCEPTIVO

CORTICOIDES à FENITOÍNA (INDUCTOR)

DISMINUYE EL EFECTO DE CORTICOIDE

CORTICOIDES à ERITROMICINA (INHIBIDOR)

POSIBLE TOXICIDAD POR CORTICOIDES
INTERACCIONES RELACIONADAS CON LA
ELIMINACIÓN RENAL

Alteraciones en la unión a las proteínas y la

filtración.

Inhibición de la secreción tubular.

Alteración del flujo de orina o el pH.

INTERACCIONES RELACIONADAS CON LA
ELIMINACIÓN RENAL

Si se
administran
los fármacos
A y B y ambos
se eliminan
por la misma
vía, se puede
colapsar y
ralentizarse la
eliminación
de ambos.
INTERACCIONES RELACIONADAS CON LA
ELIMINACIÓN RENAL

Basta con
alterar el pH
de la orina
para que se
dificulte la
reabsorción ⇒
###
eliminación
INTERACCIONES RELACIONADAS CON LA
ELIMINACIÓN RENAL

6 748$#*95)&:5;<5=%#(4%#*

ALTERACIONES DEBIDAS A CAMBIOS EN EL

PH URINARIO
EXCRECIÓN INCREMENTADA EXCRECIÓN INCREMENTADA
POR ACIDIFICACIÓN POR ALCALINIZACIÓN

anfetaminas salicilatos
procainamida fenobarbital
FÁRMACOS MÁS IMPLICADOS EN INTERACCIONES

Fármacos potencialmente desencadenantes de

interacción.
a) Los que muestran una alta afinidad a proteínas: pueden
desplazar con más facilidad a otros fármacos de sus sitios de
fijación.
b) Los que alteran el metabolismo de otros fármacos
(estimulación o inhibición).
c) Los que alteran la función renal y el aclaramiento renal de
otros fármacos.
FÁRMACOS MÁS IMPLICADOS EN INTERACCIONES

Fármacos que potencialmente son objeto de interacción

a) aquellos que tienen una curva dosis-efecto de gran
pendiente.
b) los que dependen para su eliminación de vías
metabólicas autoinducibles o fácilmente
saturables.
c) aquellos que tienen un índice terapéutico pequeño.
 INTERACCIONES
FÁRMACOS-ALIMENTOS

Si la ingesta es simultánea, o muy próxima

en el tiempo, puede condicionar la
biodisponibilidad del medicamento.
Pueden producir una pérdida de eficacia o
la aparición de efectos adversos.
 INTERACCIONES
FÁRMACOS-ALIMENTOS

ALIMENTOS:
Presencia o no de alimentos (inespecífica).
Presencia de un alimento concreto (específica).
Producidos por desequilibrios de la dieta (exceso o
defecto de algún nutriente).
MEDICAMENTOS:
Interacción nutriente-fármaco.
Efectos del fármaco en las funciones fisiológicas.
Mecanismos de Interacción
INGESTA
- Alteración de neurotransmisores: anfetaminas
- Modifican o alteran el apetito: benzodiazepinas
- Alteración del gusto/olfato: captopril, litio
- Efectos secundarios gastrointestinales: quimioterápicos (vómitos),
antiretrovirales (vómitos), antibióticos (diarrea)

ALTERACIONES FARMACOCINÉTICAS
- Absorción
- Metabolismo
- Excreción

ALTERACIONES FARMACODINÁMICAS
Mecanismos de Interacción
INGESTA
- Alteración de neurotransmisores: anfetaminas
- Modifican o alteran el apetito: benzodiazepinas
- Alteración del gusto/olfato: captopril, litio
- Efectos secundarios gastrointestinales: quimioterápicos (vómitos),
antiretrovirales (vómitos), antibióticos (diarrea)

ALTERACIONES FARMACOCINÉTICAS
- Absorción
- Metabolismo
- Excreción

ALTERACIONES FARMACODINÁMICAS
Mecanismos de Interacción
INGESTA
- Alteración de neurotransmisores: anfetaminas
- Modifican o alteran el apetito: benzodiazepinas
- Alteración del gusto/olfato: captopril, litio
- Efectos secundarios gastrointestinales: quimioterápicos (vómitos),
antiretrovirales (vómitos), antibióticos (diarrea)

ALTERACIONES FARMACOCINÉTICAS
- Absorción
- Metabolismo
- Excreción

ALTERACIONES FARMACODINÁMICAS
ALTERACIONES FARMACOCINÉTICAS: ABSORCIÓN

Los nutrientes alteran la absorción de

algunos fármacos
Paracetamol
Hierro
Algunos fármacos alteran la absorción de
nutrientes
Orlistat: vitaminas liposolubles
Antiácidos: hierro, calcio
Diuréticos: calcio, potasio
Tetraciclinas: hierro
ALTERACIONES FARMACOCINÉTICAS: ABSORCIÓN
Los alimentos alteran:
Viscosidad
pH del medio
Osmolaridad
Velocidad tránsito GI
Los fármacos pueden:
Alterar la motilidad GI
Dañar/irritar la mucosa
Modificar el pH
INTERACCIONES POR ALTERACIÓN DE LA
MOTILIDAD
AUMENTO DEL PERISTALTISMO: Favorecen el
vaciamiento gástrico y producen una absorción más
rápida
Alcohol, cafeína, tabaco
Metoclopramida
DISMINUCIÓN DEL PERISTALTISMO: Absorción
más lenta
Las comidas ricas en grasa
Alimentos calientes
Opiáceos, anticolinérgicos
INTERACCIONES POR ALTERACIÓN DEL pH
Ketoconazol: se absorbe mejor a pH ácido

INTERACCIONES POR FORMACIÓN DE

COMPLEJOS INSOLUBLES
Tetraciclinas-leche
Antiácidos-fósforo
TOMAR FÁRMACOS EN AYUNAS/CON EL
ESTÓMAGO VACÍO SIGNIFICA…
Mecanismos de Interacción
INGESTA
- Alteración de neurotransmisores: anfetaminas
- Modifican o alteran el apetito: benzodiazepinas
- Alteración del gusto/olfato: captopril, litio
- Efectos secundarios gastrointestinales: quimioterápicos (vómitos),
antiretrovirales (vómitos), antibióticos (diarrea)

ALTERACIONES FARMACOCINÉTICAS
- Absorción
- Metabolismo
- Excreción

ALTERACIONES FARMACODINÁMICAS
ALTERACIONES FARMACOCINÉTICAS: METABOLISMO
INDUCCIÓN ENZIMÁTICA
Dieta hiperproteica (pentobarbital)
Asado de carnes a la brasa con carbón vegetal
Verduras crucíferas
Metilxantinas
Corticoides (vitamina D)
Alcohol (consumo crónico) (fenitoina)
ALTERACIONES FARMACOCINÉTICAS: METABOLISMO
INHIBICIÓN ENZIMÁTICA
Dieta hipoproteica (paracetamol, hipoglucemiantes
orales)
Dieta rica en carbohidratos
Zumo de pomelo (cerivastatina, benzodiacepinas)
Alcohol (consumo agudo) (diacepam)
 ZUMO DE POMELO
ZUMO DE GRANADA

Inhibe el metabolismo a través de isoenzimas del citocromo P450.

Flavonoide naringina: se Puede afectar a:

metaboliza a naringina
(inhibidor enzimático) por Estatinas: atorvastatina, cerivastatina,
bacterias intestinales
Persiste durante 72 horas
Nitrendipino, verapamilo
lovastatina, simvastatina
Esteroides (6-beta-OH): cortisol
progesterona, testosterona
Inmunosupresores: ciclosporina, tacrólimus
Macrólidos: claritromicina
Procinético: cisaprida
Otros: alfentanilo, cocaína, dapsona, codeína,
dextrometorfano, finasterida, irinotecán,
metadona, odansetrón, omeprazol, quinina,
salmeterol, sildenafilo, sirolimus, tamoxifeno,
taxol, vincristina, zolpidem.
Mecanismos de Interacción
INGESTA
- Alteración de neurotransmisores: anfetaminas
- Modifican o alteran el apetito: benzodiazepinas
- Alteración del gusto/olfato: captopril, litio
- Efectos secundarios gastrointestinales: quimioterápicos (vómitos),
antiretrovirales (vómitos), antibióticos (diarrea)

ALTERACIONES FARMACOCINÉTICAS
- Absorción
- Metabolismo
- Excreción

ALTERACIONES FARMACODINÁMICAS
 INTERACCIONES
FÁRMACOS-PLANTAS MEDICINALES

Las plantas medicinales

¡¡¡NO SON INOCUAS!!!

 PLANTAS MEDICINALES

“VENTAJAS” APARENTES:

“Daño, no me harán”
“No necesito receta”
“Me la aconseja mi vecino (no hago cola
en el médico)”
 PLANTAS MEDICINALES
Regulación:
Ley del medicamento 2015

Artículo 51 . Medicamentos de plantas medicinales .

1 . Las plantas y sus mezclas , así como los preparados obtenidos de plantas en
forma de extractos , liofilizados , destilados , tinturas , cocimientos o cualquier
otra preparación galénica que se presente con utilidad terapéutica , diagnóstica o
preventiva seguirán el régimen de las fórmulas magistrales , preparados oficinales
o medicamentos industriales , según proceda y con las especificidades que
reglamentariamente se establezcan .
2 . El Ministerio de Sanidad , Servicios Sociales e Igualdad establecerá una lista de
plantas cuya venta al público estará restringida o prohibida por razón de su
toxicidad .
3 . Podrán venderse libremente al público las plantas , tradicionalmente
consideradas como medicinales y que se ofrezcan sin referencia a propiedades
terapéuticas , diagnósticas o preventivas , quedando prohibida su venta
ambulante .
Algunos casos llamativos…

Efedra:
- Utilizada para el tratamiento de infecciones leves de las
vías respiratorias en China.

- En USA comercializada como complemento dietético: al

menos 12 muertos por uso prolongado.
Algunos ejemplos…